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跻身省医学临床重点专科
      
 
 
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2011 年 12 月 30 日 星期 放大 缩小 默认        

跻身省医学临床重点专科
治疗水平全省领先 五邑地区实力最雄厚
曹乃付
凭借一流的技术实力,江门市人民医院心血管内科在患者中树立起良好的口碑。
  功底扎实、务实上进的团队,为科室发展注入强劲动力。
  和国内外同行广泛交流是科室发展的有效路径,图为德国学者到访江门市人民医院心血管内科时的留影。
  科室的发展离不开医院领导的高度重视和具体支持。图为该院领导在心血管内科巡诊。

  广东省医学临床重点专科评比日前有了结果:五邑地区仅江门市人民医院和江门市中心医院的3个科室,成功入选。市人民医院的传统优势科室——心血管内科,携此前的广东省特色专科殊荣,此番再次跻身广东省医学临床重点专科,从而成为五邑地区心血管内科毋庸置疑的龙头老大;这一评选结果有力地证明,其综合实力和治疗成效,不仅在江门市遥遥领先,而且在广东省也列入顶尖的一线阵营。

  此前,江门市民或许只知道,市人民医院心血管内科是江门市最早成立的同类专科,是全市唯一的心血管病研究所所在单位,还是广东省医学特色专科;但是,对于它这次入选的广东省医学临床重点专科,人们对其背后蕴藏的实力与水平,并不太了解。

  事实上,广东省医学临床重点专科,是医院科室各类金牌中,最具含金量的一枚。其具体的“成色”,从市人民医院心血管内科即可见一斑。  

  文/图 江门日报记者 曹乃付 通讯员 宁炳游

  A  整体实力

  人才强、设备优 技高一筹

  江门市人民医院心血管内科共有医师16名,全员为本科以上学历,具正、副高级职称的多达9人,其中有临床医学博士后1名,硕士4名。

  学科带头人余泽洪,1983年即开始从事心血管介入治疗工作,熟练掌握各种冠脉介入及起搏器植入工作,对疑难病例有独到的分析、判断和处理能力,2011年,他被聘为广东省心血管医师协会常委。现任科主任陈小林,是中国医师协会高血压专业委员会第一届委员会委员,而且是全国地市级医院中唯一的一位委员;他还是江门市心血管内科领域唯一的博士后。1984年即开始从事心血管临床诊疗工作的科室副主任王晓霞,特别擅长冠心病、高血压及心功能不全的救治,对各类疑难病例同样具有独到的分析、判断和处理能力。此外,骨干医师冼伟进,从事心血管介入治疗工作也有20多年的历史,而且熟练掌握各种冠脉介入及起搏器植入技术。

  此外,该科还聚集了陈林祥、关作锦、张荫川、黄振文等6名江门市著名心血管病专家、名医。

  基于这样的人才基础,市人民医院对心血管内科的投入也颇为“慷慨”:近年来,该院先后购置了数字平板X机、心脏多普勒超声诊断仪、全数字化大平板血管造影系统、16排螺旋CT、计算机放射成像系统、C型臂X光机等多台先进设备。

  得益于人才和设备的支撑,目前,三甲医院心血管内科重点专科要求的10项技术,和一般专科要求的6项技术,该科都能常规开展。记者获悉,自1985年开始,该科相继开展了起搏器植入、冠脉介入诊疗、射频消融、ICD/CRT-D等先进诊疗技术,形成了鲜明的技术特色,技术水平进入国内先进行列。2008年。该科被评为广东省“十一五”特色专科。

  与此同时,该科的科研工作也大踏步前进:1994年,江门市卫生局批准其成立“江门市心血管病研究所”;近5年以来,该科有2篇学术论文在国际著名杂志Circulation上发表,20余篇学术论文发表在国家级核心期刊上;科研立项8项,其中广东省医学科研基金资助2项,江门市科技计划项目也有6项;今年12月,陈小林博士一项科研课题获中国医师协会首批阳光心血管研究基金大力资助(全国仅10名医师获得资助);此外,该科还获广东省科技二等奖1项,以及厅局级科研成果6项。

  目前,该科是江门地区唯一的省级特色专科,也是唯一的同类省医学临床重点专科。

  B  数字说话

  接诊量、治愈率 令人钦佩

  一个专科强不强,可以看奖杯,也可以看口碑。口碑最好的见证,即是接诊量。

  从单病种来看,以选择性冠状动脉造影术为例,2008、2009、2010、2011四年,江门市人民医院心血管内科分别为526位、585位、612位、1126位病人实施了此项国内领先的手术。再以较为常见的PTCA+架术(俗称“通波仔”)为例,这四年,该科分别开展了206例、232例、256例、298例,数量一直在稳步增长。此外,大众有所耳闻的心血管类手术,如起搏器置入术、自动复律除颤器置入术、射频消融术、二尖瓣球囊扩张术、先心病缺损封堵术、心肌病化学消融术、外周血管成形术、主动脉夹层支架隔绝术、左右心导管检查、心肌声学造影术等,也都是该科领先于国内的常规技术;其中,心肌声学造影术更是在国际上领先。

  整体而言,2008、2009、2010、2011四年,该科分别出院1843人、1976人、2242人和3016人,升幅逐年扩大。这四年,其门诊量更是逐年增长,增幅达到12%至21%。目前,该科年均手术量超过1000台,年处理疑难危重病例也近200例。

  或许,上述病种对您来说过于陌生,那么,请看一组大家比较熟悉的病例的数据:

  2010年,该科收治的为数最多的高血压病例,治愈好转率达99.7%,平均住院7.3天。排名第二的冠心病病人,治愈好转率也达97.2%。其高血压门诊月门诊量接近2500人次,病源覆盖顺德、粤西及广西、海南、湖南、江西及港澳;其高血压病人的血压控制率高达68.9%,居世界先进水平!

  数据虽然枯燥,但却是该科在全国顶尖实力的最好见证。

  更为可贵的是,2010年,其疑难病种及手术,如主动脉夹层植入带膜支架、大面积心梗合并泵衰竭、严重心律失常植入起搏器、顽固性心力衰竭,治愈好转率也都超过90%,其中严重心律失常植入起搏器的治愈好转率,更是达到100%!同年,其危重病种,如不稳定型心绞痛、高血压急症、主动脉夹层、急性左心功能衰、严重心律失常,治愈好转率同样都超过90%。

  最为可贵的是,该科以病人为中心,从解决老百姓看病贵的问题为切入点,坚持“三合理”(合理检查、合理用药、合理治疗)原则,仅在今年,其平均住院费用和门诊费用,就分别大幅下降了12.3%、10.8%。

  C  特色技术

  独辟蹊径 挽救更多生命

  如果说,在常规病种治疗上的领先是“基本功”的扎实,那么,一些特色治疗的实施,就是名副其实的“个性特长”了。记者了解到,对于江门市人民医院心血管内科来说,这样的“个性特长”还真不少,其中最值得称道的有以下两项:

  急性心肌梗塞治疗——该科主任陈小林介绍,急性心肌梗塞是心血管内科的危重症,死亡率很高。针对这一点,该科很早就建立起绿色通道,组建了一支“全天候”的急性冠脉综合症救治队伍,每位急性心肌梗塞患者到市人民医院,都能得到及早救治。“98%的患者从进医院到球囊扩开,时间都在90分钟之内,仅2%患者因自身原因在90分钟外。我科还在此基础上,实现以远端保护装置治疗急性心肌梗塞病人,跻身国内先进水平。”陈小林说,“每一年,我们平均收治这类病人100多例,急诊介入治疗90多例,使病人死亡率降至2%以下,这一水平在国际上都属领先。特别是,99%的这类患者,经桡动脉迅速行急诊冠脉造影及冠状动脉支架术,成为我科现代冠脉介入治疗的特色之一。”

  心律失常射频消融治疗——心律失常治疗有药物、外科手术和心导管射频消融三种方法。但陈小林表示,药物治疗是一种治标的方法,需长时间维持用药,且可能出现副作用和药物的致心律失常作用;有些药物虽可减少心律失常的发生,但却能使病人死亡率增加。外科手术则需开胸,创伤大,目前已很少使用。相对而言,心导管射频消融创伤小,见效快速,对有些心律失常(如阵发性室上性心动过速、频发室性早搏等)病历可达到根治目的。他说,射频消融术是迄今发展最迅速、最广泛为医患双方接受的新技术,“我科应用射频消融术治疗阵发性室上性心动过速和频发室性早搏成功率高达98.8%,而并发症仅为0.1%,术后复发率也基本低于2%”;近年,该科还积极开展心房颤动的导管射频消融治疗,成功率超过80%,与国际水平相当。

  D  创新项目

  精益求精

  走在最前沿

  

  当然,仅靠扎实的基本功和有限的“个性特长”,仍然够不上省医学临床重点专科的标准。还要靠什么?江门市人民医院心血管内科答:要靠一批极具创新性的尖端项目。比如:

  埋藏式心律转复除颤器和心脏再同步化治疗。陈小林透露,充血性心力衰竭是心血管内科治疗学上的难题,每年有成千上万的患者死于心力衰竭。心力衰竭的死亡率与临床严重程度相关。就中重度心力衰竭而言,其5年死亡率可达30%—50%。中国心脏性猝死研究显示:在我国,每年有大约50万人发生心脏性猝死,埋藏心律转复除颤器是预防心脏性猝死的唯一有效措施;心脏再同步化治疗则是一种具有良好前景的心功能不全的治疗方法。目前,市人民医院心血管内科正在积极、谨慎地对有植入上述指征的中晚期心力衰竭病人,进行相应的治疗。

  先天性心脏病(动脉导管未闭、房间隔缺损、室间隔缺损)蘑菇伞封堵术。先心病(动脉导管未闭、房间隔缺损、室间隔缺损)蘑菇伞封堵介入治疗,是近年来新兴的一种治疗先心病的方法,它具有不开胸、创伤小、可根治等优点,现已成为适应症患者的首选治疗方法;此外,国产器材的临床应用,大幅降低了手术费用,同时,介入技术更趋成熟,都使这一手术在国内的发展和普及尤为迅速,从而成为近年心脏病介入领域的一大亮点。陈小林介绍,目前,他和同事们正在应用这种技术治疗临床患者,患者因此可免受开胸手术之苦。实践证明,他们的手术效果还不错。

  经皮大血管腔内覆膜支架技术。陈小林告诉记者,动脉瘤和夹层动脉瘤最常发生于管径较大的动脉。传统手术方法侵入性太大,患者痛苦,恢复慢,并发症也多。“我们采取支架植入术替代外科手术,现已治疗30多例患者,他们通过微创支架植入术,可在术后2-3天出院,而且仅需约2周的时间,身体就可以完全恢复。”

  冠状动脉内旋磨术。经皮冠状动脉腔内旋磨术作为一种介入治疗方法,可以弥补经皮冠状动脉腔内成形术难以收效的复杂冠状动脉钙化病变的缺陷,陈小林说:“我院近来应用冠脉内旋磨术联合冠脉内球囊成形术与冠脉内支架术,治疗冠脉严重钙化狭窄的患者,取得良好效果。结果显示,这种治疗具有独特优势。随着社会老龄化的加快,冠脉复杂钙化病变的比例会大幅增长,处理这些病变就需冠脉内旋磨技术,其应用将会趋于普遍。” 

  心肌声学造影。该技术的优点是无创、简便、可在床边进行,而且费用少。

  E 放眼世界

    扩大交流

  更上一层楼

  近年来,江门市人民医院心血管内科与中山大学、南方医科大学等国家重点医科院校,保持着密切的交流与协作,并借此不断提升自身专业能力、服务水平和治疗质量。该科还与德国、日本以及新加坡等国的医疗机构,积极开展技术交流、协作。如今年6月,该科与日本小仓纪念医院建立正式的长期协作关系(本报曾就此进行过详细报道),从而使江门市心血管病诊疗水平向世界一流水平看齐。  

 
 
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