第A14版:三甲医院 更“高”更强
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守在生死之间的无名天使
      
 
 
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2012 年 3 月 23 日 星期 放大 缩小 默认        

守在生死之间的无名天使
——记我市首批临床重点专科:江门市人民医院重症医学科
曹乃付
  连病人的刷牙等口腔清洁都由护士替代完成,重症医学科的护理,用无微不至来形容一点都不为过。
  就是这么一群人,用专业力量和仁爱之心,把一批又一批重症患者的生命,从死神手里生生夺了回来。
  充满祝福的许愿树,不仅是病人和家属间亲情的见证,也是医院人文情怀的生动体现。

  文/图 江门日报记者 曹乃付 通讯员 宁炳游

  什么地方离生命最近?大家会不约而同地想到医院。不管是生还是死,医院里每天都在重复着悲与喜。每个人的新生、再生,都和医院息息相关;每个人的病痛与死亡,也总是和医生紧紧联系在一起。尽管起死回生的神奇频频重现,但再神奇的医生,也有回天乏术的那一刻。

  这,大家或许都知道。

  你们不知道的是,医院之中,谁是离生死最近的人呢?而生与死本身之间的距离,又有多远呢?

  虽身为一名卫生口的跟线记者,我心中的答案也一直不甚明了。然而,在探访市重点临床专科——江门市人民医院重症医学科(下称重症医学科)之后,记者总算找到了明确的答案。

  1

  环境设备

  抗拒死神的

  一道铁门

  简单来说,重症医学科是危重病医学的临床基地,是医院集中监护和救治危重病人的医疗单元。可以说,重症医学科的水平,反映了一家医院的综合治疗水平。说重症医学科,可能很多人比较陌生,但换一个说法——ICU,恐怕没有人不知道。ICU,是重症医学科最核心的诊治平台。

  2001年11月,作为市人民医院综合实力和技术水平的一个分水岭,重症医学科一经成立,即带动五邑地区整体医疗水平走向新的高地。历经10年多的培育和发展,今天的它已有了900平方米的科室面积,且配备了功能齐全的监护和抢救设备,比如各类型呼吸机、监护仪,以及持续血液净化机、血液灌流机、支气管镜、临时起搏器、心肺复苏仪、微量血糖测定仪等,而且还有全地区仅有的瑞典生产的持续床旁血液净化系统,以及全省第二台引进的美国最新气态胃粘膜二氧化碳张力分析仪、日本生产的电视系统支气管镜和便携式支气管镜、自动心肺复苏仪等,这些尖端的先进设备,为抢救危重病人提供了强有力的保障。

  “该有的设备,基本上都有了。”抢救设备的到位,为重症医学科主任容永璋增添了几分自信。他还告诉记者:“我们还从广州请来重症医学专家指导设计,建起了五邑地区首家全封闭层流病房。”对此,记者自然是外行,只知道进入ICU采访时,一道又一道的门,像个迷宫一样。

  设备齐了,环境好了,没有好的医护人员可“玩不转”ICU。打个比方,在一般科室,一名护士往往要护理几名病人;而在ICU,12张病床却配备了30名护士和10名医生,患者接受的特殊“关照”可见一斑。

  容永璋进一步解释:“ICU的值班医护人员,必须夜以继日地监护病人,要不断巡视、查看、及时发现并处理病情;对正在机械通气、呼吸微弱或呼吸肌麻痹病人的监护,更是不能马虎。”

  “灯光要柔和;温湿度要适合,温度在20℃-26℃之间,湿度在50%-60%之间;所有人员须做到走路轻、关门轻、说话轻;室内每周彻底清洁消毒一次……”重症医学科的ICU管理制度中,这些貌似平常的条款,却在无形中给了患者及其家属更多信心。

  琐碎的介绍和枯燥的罗列,或许难以解读重症医学科的飞速发展,但数字的力量,却使复杂的概念变得清晰可辨:在最近的2010年10月31日至去年10月31日这一年时间里,重症医学科的ICU病人收治数,创记录地达到719人次,同比增加了38%。这是何其惊人的发展速度啊!喜人的增速,见证的是患者与日俱增的信任!

  2

  技术设备 “全能编队”为生命护航

  众所周知,ICU的医疗护理质量,与患者的生命安危息息相关,直接影响到危重患者的抢救成功率、死亡率和病残率。而医护质量,在设备就位的前提下,完全取决于人。因此,江门市人民医院对重症医学科医护人员的要求,远高于普通科室。

  医院要求医生,必须掌握重症患者重要器官、系统功能监测和支持的理论与技能,必须对脏器功能及生命的异常信息具有足够的快速反应能力;除掌握临床科室常用诊疗技术外,ICU的医生还要具备独立完成心肺复苏术、颅内压监测技术、人工气道建立与管理等监测与支持技术的能力;同时,重症医学科也注重与兄弟科室合作,如与普外科、胸外科、骨外科等科室合作,做好全麻及高龄术后患者的监护工作;与神经外科合作,尽力减低神经系统疾病的致死率和致残率;等等。

  重症医学科的护士,一般要求至少有三种能力——专业技术能力、灵活反应能力和观察能力。比如该科的护士长吴艳春,就是1991年江门市十大行业青年技术状元赛的护理状元;2011年,她又被评为江门市首批名护士。目前,重症医学科的所有医护人员,都曾在省人民医院、广州军区总医院、香港玛丽医院、广州呼吸病研究所等粤港大医院的ICU,接受过正规、严格的培训。

  医护团队准入门槛的加高,为救护质量提供了可靠的保障。仅从技术突破角度看,近年来,重症医学科即有多项技术在地区同行中领先,如其经皮胃造瘘术,应用于高营养需要的患者,避免了经鼻腔插胃管引起的鼻腔不适、粘膜糜烂及肺部感染等并发症;其经皮气管导管留置术,应用于长期需要机械通气的患者,具有操作简单、手术时间短,损伤及出血量少等优点;其血液净化技术,对治疗各种危急重症颇有帮助;其精确的肠内营养输注技术,可在早期开展肠内营养供给,促进病人肠道功能恢复;等等。

  正是依赖多项技术的独创性和领先性,去年,重症医学科成功地举办了“江门市重症病人营养支持学习班”,其有关重症病人营养支持管理等的精彩课程,让与会专业人士受益匪浅。这个学习班,进一步巩固了重症医学科在地区危重症领域的学术地位。

  独特、领先的技术,换来的是病人的生命。据统计,目前,重症医学科入、出院诊断符合率基本上都在97%以上,住院患者抢救的成功率,也维持在90%左右。整体而言,其实力已稳居地区先进水平。

  3

  人文关怀

  生死间穿梭

  更敬畏生命

  与普通病房不同的是,ICU是一种全封闭式的病区。因此,危重患者被送进ICU后,吃喝拉撒全部只能依靠医护人员。这时候,医生和护士,除了要救患者的命,还要给其以亲人般的人文关怀。

  “ICU的患者,除了有疾病所带来的生理痛苦外,在治疗过程中还有着极其复杂的心理状态。我们在制定各项规章制度,强化质量建设的同时,均以患者的利益为出发点和归宿,处处力争体现‘以人为本’。”容永璋说,“一些重症病人因为插管、接仪器等而讲不了话,家属有什么话要对他说,可以在我们设的许愿树上留言,我们会尽可能满足他们的要求;亲属表达的祝福和愿望,我们会制作成一个小册子,待病人出了ICU后,作为体味亲情的珍贵礼物送给他。我们还有一个心灵支援小组,专门协助病人和家属之间进行沟通,也可以让他们理解我们、相信我们。还有一些比较特别的,比如病得比较突然的,家属比较难接受,也需要心灵支援小组去做一些心理辅导。”

  在ICU的探视室,记者看到,闭路电视探视仪中病人们安详的表情,大大缓解了家属们的焦急和担心。

  “这里面的病人,所有的生活料理,都要由我们的护士去帮他完成。特别难护理的,比如一些病人进来后,会出现肠道失调,那就会造成大小便的失禁,因此要经常换床单。最极端的,有一个病人,我们一天给他换了10张床单,而且每天都要经常给他擦大便。还有些病人,他有伤口的地方,都可能出现渗血,我们也要不断地给他更换纱布,以保持干燥。这些工作说起来简单,做起来工作量却很大。”容永璋说到这里,又补充道,“还有些清醒的病人,到了ICU后,我们要为他插管,上仪器监护,他不理解,因此会情绪焦躁,甚至连打、骂的都有。我们的护士都很耐心,会跟病人反复解释,因为一定要等他充分理解、配合后,操作才是安全的。”

  尽管如此,护士长吴艳春却坦言:“做了这么多年,我从来没讨厌过这份工作,每每看到病人平安地从ICU出来,我都感到无比欣慰。不过,虽然没想过放弃,但确实有觉得很累的时候,压力也比较大,因为家属对我们的期望很高。但有时候,期望与现实是相反的。”

  听闻此言,一旁的老主任孙玉汾医生也应声附和:“我记得有一个病例:一位父亲突然出现交通意外,从专业的角度讲,我们知道,再怎么努力救,他都不行了;但是,他的两个不到10岁的女儿,全都跪在那里,拉着医生的脚……那种感觉,不知道怎么说,总之是非常难受。别的事情,见多了可能会麻木,但生命只能有一次,我们虽然见多了生离死别,但对生命一直充满着敬畏。”

  “很多病人出院后,都不知道自己来过ICU;他们给医院送来感谢信、锦旗什么的,从来没有我们的份,我们是不被关注的群体;呵呵,这种不受关注,我们已经习惯了。”容永璋说,正是因为这么苦、这么大压力、这么默默无闻,吴艳春护士长的孩子,死活都不肯按她的意愿去学医。

  编后语

  进入ICU的病人是不幸的,但有重症医学科的技术和护理为生命护航,他们又是幸运的。采访要结束了,窗外,蓬莱公园一带的都市,繁忙中沉淀着一份从容与淡定;也许,正是江门市人民医院重症医学科等生命守护神的存在,给了广大市民这样的从容与放心。

  出门前,容永璋热情地与记者握手告别。我分明感觉到,那是一双厚实而温软的大手,它给人一种安全感,很有力量。

  这可是一双触摸过无数生与死的手啊!这种特殊的人生体会,让他的双手日趋沉稳、沉重,也越来越充满对生命的敬畏。

 
 
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