第A18版:三甲医院 更“高”更强
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规范化治疗,癌症病人的新希望
      
 
 
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2012 年 4 月 18 日 星期 放大 缩小 默认        

规范化治疗,癌症病人的新希望
——写在江门市人民医院“无痛病房”成立1周年之际
曹乃付
  他是一个打工家庭的苦命孩子,父母为了凑钱给他治疗淋巴瘤,终日在外打工,留下他独自住院接受治疗。令人欣慰的是,肿瘤科的医护人员对他精心照料,他的脸上始终还留着天真的笑。
  从手动镇痛到机械镇痛,再到电子镇痛,设备的升级换代,将癌痛处理一步一步带向更高的水平。
  医患合力,呵护生命,延续生命。
  舒适的环境和配置一流的温馨病房,让患者感受到家的温暖。

  每年的4月15—21日为全国肿瘤防治宣传周。今年,这一活动的主题是“科学抗癌,关爱生命”。

  当然,生命永远是值得尊重的,因此需要倍加呵护;问题是,对生命的呵护,不能停留在口号上,它需要实实在在的行为支撑。众所周知,肿瘤患者,即通常所说的癌症患者,比一般病人更能体会到生与死的一线之隔;不无残忍地说,很大一部分癌症患者,其实已经被上帝判了“死刑”。

  面对这样的脆弱生命,抑或那种令人难以承受的“限期”生命,我们该怎样去关爱?正如今年的全国肿瘤防治宣传周主题所言——要科学抗癌!业内人士或许更清楚,此处所谓的“科学”,其精要为“规范化治疗”。

  若要探究规范化治疗对癌症患者的积极意义,我们不妨走进全市第一家挂牌的“无痛病房”——江门市人民医院肿瘤科(后简称“肿瘤科”)。所谓“无痛病房”,最核心的要求就是规范化地为癌症病人除痛、减痛,并进而争取恢复健康。

  从2011年4月挂牌到现在,一年的“规范化”运作,已经使肿瘤科在江门地区成为癌症治疗的一根标杆!

  文/图 江门日报记者 曹乃付

  通讯员 宁炳游

  1

  规范化抗癌

  乃大势所趋

  4月15日当天,记者来到肿瘤科。说实话,在实地探访前,对“癌症”这个字眼的想象,使我出发的脚步变得犹疑,因此也难免心中发紧。

  一走进肿瘤科,这种收紧的心态即刻有所缓和:展现在我眼前的,是光洁明净的地面,是温馨怡人的粉红色,以及那暖意浓浓的米黄色墙壁。整体而言,从天花到地面,置身其中,你会不由自主地感受到一股被包得满满的呵护。再看那走廊扶手,其实也区别于其他科室——清一色的实木扶手,加注了肿瘤科一份独特而细心的人文关怀。服务前台,站着的是轻盈温柔的护士;她们脸上的亲切与热情,与大厅里摆放的鲜花一样夺目。还有那窗台上的百合花,其时正娇艳欲滴;透过窗户,我们看到的,是一个绿意盎然、充满生机的“盆景阳台”。肿瘤科的主任管静解释:“这些花草,有一些是我们医护人员买来的,但也有很多是患者提供的。不少病人出院时,把住院期间所种养的植物送给我们,日积月累,这里就成了‘盆景阳台’了。每次回来复查,他们都会欣喜地过来看看这些植物的长势。一位患者告诉我:‘我在这里得到康复,要把生的希望传给后面的病友。’”

  望着这片绿,以及一旁素雅的窗帘,它们似乎在寓意:肿瘤科的安宁之中,蕴藏着令人惊叹的生机。

  不过,环境的惬意与舒适,不是医生们心血来潮的偶然的品位追求。在它之后,是一套严谨、科学的癌症规范化治疗标准在发挥作用。不仅如此,事实上,环境改造也只是“无痛病房”纾缓患者痛感的一种简单的心理疗法;更为重要的是,规范化治疗理念引导下的“无痛病房”,将对患者的人文关怀看得比任何时候都重了,也做得更有章法了。

  管静告诉记者:“中国第三次全国死因调查显示,城乡居民癌症死亡率比上世纪70年代增加了83.1%;癌症已成为城市死亡原因之首(25%),在农村死亡原因中位居第二(21%)。其中,肺癌、胃癌、肝癌、食道癌、结直肠癌和乳腺癌为排在前列的常见癌症。这么高的发病率,倒逼着癌症治疗快步走向科学与规范;这么高的致死率,也要求医生们给癌症患者更多的人文关怀。”

  就在记者采访前的4月13日,一位近60岁的张姓肺癌病人,拿着肿瘤科去年4月15日在本报所做的科普报道,找上管静的“门”,并当天办理了入院手续。他看中的,就是“无痛病房”的规范化治疗。

  2

  “无痛”是这样实现的

  管静告诉记者:“简单而言,‘无痛病房’能更好更快地帮助病人控制疼痛,能更大程度地体现对患者的人文关怀,而且治疗过程更为规范和科学。”

  记者所知道的是,成立已6周年的肿瘤科,基于良好的诊疗技术和在患者中间的良好口碑,早在去年即成为江门市首批申报、首家挂牌的“无痛病房”。

  肿瘤科的另一位医生插话说:“以前的肿瘤病人,化疗过程中根本不敢奢求生活质量;现在,化疗药物和辅助的技术手段都大大进步,病人活得久了,但体验到的疼痛也更甚于从前,有些人更是痛到想自杀;但是,我们病房现在没有这样的现象。”

  肿瘤科是怎样做到这一点的呢?管静将其高度概括为一句话:按无痛规范操作+多学科协作。

  在肿瘤科的“无痛病房”中,查房由癌痛治疗经验丰富的医生负责。期间,医生会给患者讲解示范止痛药物的合理使用,并指导临床医生规范用药;疼痛病人入院后,肿瘤科能快速给予有效的疼痛治疗方案;“无痛病房”的医生,个个熟悉疼痛治疗指南的相关原则,对各种止痛药物的特性、优劣势以及如何转换,都有清晰的了解。

  在“无痛病房”里,护士也不再像以前那样机械地打针、发药,对疼痛病人的处理,有了可供遵循的规范化流程。护士们掌握着疼痛评估的方法,能指导病人正确地服药,配合医生处理止痛药物的不良反应,并能为疼痛患者适当地做些心理纾缓,而且还会定时与患者进行交流。

  而“无痛病房”的病人,床头也都挂有疼痛评分图,他们可自我评估疼痛,科室也会定期地组织疼痛健康教育,告知病人如何评估疼痛、疼痛治疗的重要性、如何正确服用止痛药、如何预防不良反应,以及合理地使用吗啡类药物,等等。

  遇到肿瘤科难以解决的其他复杂问题,市人民医院作为三甲综合医院的复合诊疗优势,即刻就能显现出来,麻醉科、介入科、神经内科、骨科等关联科室,随时可为肿瘤科的治疗提供合力。

  3

  多点突破保患者“无痛”

  不久前,肿瘤科收治了一位60多岁的女性肺癌患者,其癌细胞已转移到脑和骨,而且全身出现骨质受到破坏的地方多达10多处。癌细胞的扩散,将她的病情带到了晚期;当时,她已行动困难,只能卧床,但还是疼痛难忍,彻夜无眠,呻吟不断。

  “像这样的患者,说实话,限于目前的医学水平是难以治愈的;我们能做到的,就是尽可能解除她的痛苦。患者本身患有抑郁症,癌痛又非常顽固,基于此,我们先后邀请了麻醉科、介入科、放射科、骨科、神经内科、神经外科、精神科等多个科室的专家多次为她会诊,2次进行介入止痛治疗,最后,她的疼痛终于得到缓解。”管静所说的,是江门市人民医院肿瘤科独具特色的癌痛专家小组,对重度复杂癌痛患者实行多学科会诊的一项先进制度。她进一步解释:“去年4月挂牌的‘无痛病房’是我们科室的行为;而现在,癌症的规范化治疗成了全院行为,我们有大型专家团队,吸纳了多个学科的医疗专家。多学科联合而成的专家组平台,为病人提供了全方位减痛,轻中度病患几个小时内就可减痛,4%-5%的难治病患,我们以全院团队力量处理,效果也比较好;我们收治的病人,全年的处理一直很安全,家属们为此很是感激。与此同时,肿瘤科的接诊量,相较于以前也有明显增多。基于此,医院对肿瘤科的发展也更加重视。”

  不过,要想让患者达到良好的止痛效果,还必须配备齐全的药品和设备。肿瘤科不仅备有覆盖三阶梯的所有止痛药,而且包括了口服药、外贴药、针剂等各种剂型,可满足不同患者的需求。不仅如此,肿瘤科还配备了相应的辅助药,如解救药、镇静药、缓泻药、止呕药等,以保障用药安全。设备投入方面,以前使用的机械镇痛泵,也已更新为最新一代的电子镇痛泵。

  在接诊安排上,肿瘤科也从去年开始实行了门诊、病房一体化工作模式,并对癌痛患者开通24小时绿色通道——凡是癌痛患者,可随时到肿瘤科就诊。据了解,这样的做法在江门尚属独家,其他医院门诊、病房仍分开运行,而且做不到24小时收治。

  “我们对病人,包括门诊和住院的病人,99%都要做回访,以及时、准确地了解其痛状,这一做法也是江门独有的。”管静还不无欣慰地透露,“我们的规范治疗,已经上升到科研的高度,我们在全市首先将癌症的规范化治疗作为科研项目,而且进展很顺利,已有论文发表——去年已获得市科技局的立项;今年,我们又申报了一个项目。”

  4

  “规范”效果

  立竿见影

  从2011年4月至今,肿瘤科的“无痛病房”成立整整1年,期间收治的癌痛患者超过146例,其中中重度的疼痛患者占30%;超过95%的患者经过常规的癌痛治疗,能得到完全控制。

  管静说:“我们的月均门诊量由从前的十几人,增到现在的50-60人,规模化的集中效应非常明显。随之而来的,是病人信任度的大幅提高。”

  据悉,肿瘤科每天有60多位住院病人,其中约10%为癌痛病人。中晚期病人更费时费力,医生更辛苦,如果仅从经济效益来看,医院“很难有赚头”。不过,肿瘤科的医生们从来不拒收中晚期病人,而且给他们同样的关爱。“相对于钻研高精尖的省级大院,我们在基础性工作方面做得更扎实。”管静分析,“也正因为如此,加之规范的诊疗技术和优质的服务,我们得到越来越多的患者信任。从2011年4月到2012年3月,肿瘤科共收住癌痛患者146例,其中重度癌痛患者30多例,复杂难治性癌痛患者5例。经过我们的治疗,所有癌痛患者的疼痛都得到有效缓解,未发生不良事件。”

  事实上,肿瘤科的规范化运作,除了惠及癌症患者,也使其自身获益匪浅,科室的知名度在不断提高。值得一提的有两个医护人员成长的个案:肿瘤科护士长陈素红,被聘任为广东省抗癌协会康复与姑息治疗专业委员会护理组成员,也就是说,她加入到省一级的护理专家团队了;这样的成就,在地市级医院很难得;目前,全市才2人获此殊荣。肿瘤科的陈耀成医师,也荣获全省无痛医师评选第6名;据了解,全市医疗系统仅2人拿到这一奖项,而且陈耀成医生的成绩优于另一获奖者。

  显而易见,规范化治疗癌症效果显著;不过,为了让更多癌痛患者受益,在2011、2012年的肿瘤防治宣传周,肿瘤科连续两次在全市独家登报,大篇幅地宣传普及有关知识,引导患者接受先进的癌症规范化治疗理念。

 
 
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