第A14版:三甲医院 更“高”更强
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很不普通的普通外科
      
 
 
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2012 年 5 月 8 日 星期 放大 缩小 默认        

很不普通的普通外科
——江门市人民医院普外科微创治疗探秘
  一分辛劳,一分收获。多年来对微创诊疗技术的不懈追求,使江门市人民医院普外科赢得比同行更多的尊重。
  一枝独秀不是春,万紫千红春满园。普外科的团队中,个个都是技术高手,这更能让病人放心。
  连年轻医生的技术水准都已问鼎高级别大赛,这样的普外科,这样的微创治疗,当然可以信赖。

  前言

  普外科,从字面上理解,也就是“普通的外科”。对于非专业人士而言,“普通”二字,通常等同于平常、简单;而且,相对于“内科”这个概念,外科也给不少人以表面、不深入的印象。

  如果说,你的认识还停留在这样的水平,那么,今天这个专版的报道,你很有必要认真读一读。读完后,你会惊讶地发现,自己的医学常识是多么缺乏!

  事实上,普外科不仅不是平常、简单、表面、粗浅的代名词,相反,它代表的正是手术治疗的高度与难度!

  严谨地说,外科主要研究如何利用外科手术方法去解除病人的病原,从而使病人得到治疗;普外科则是以手术为主要方法,治疗肝脏、胆道、胰腺、胃肠、肛肠、血管疾病、甲状腺和乳房的肿瘤及外伤等疾病的临床学科,是外科系统最大的专科。

  一般情况下,普外科是比较能代表医院技术水平和高度的一个不普通的科室;而对江门市人民医院而言,它更是一个很不普通的临床科室。

  其不普通之处,一方面基于它在医学分类中原本就代表的尖端内涵;另一方面,也是基于它在江门地区微创治疗领域的领先水平。

  1

  多项技术地区领先

  每天从蓬莱路经过,江门的市民或许不愿意承认,他对身边这所熟悉得不能再熟悉的医院,其实还比较陌生。它的治疗技术,有的与世界顶尖水平看齐,有的在全国具有开创性,有的令省内专家叹服;在江门地区,它更是有多个领域微创治疗的绝对领先。

  作为医院外科系统最大的专科,江门市人民医院的普外科(后文简称普外科),更是拥有这样一批拿得出手的领先技术。

  普外科是市人民医院最早成立的科室之一,因而也是发展得最为充分和成熟的科室之一。2002年,普外科先于地区其他医院,独立开展腹腔镜微创诊疗技术,引进了专门的腹腔镜高级人才,购进了最为先进的腹腔镜手术设备,以高起点起步,积极开展了腹腔镜微创手术及临床研究工作。

  截至目前,它已积累了一批国际国内领先的腹腔镜手术,如三镜联合治疗胆道结石、腹腔镜肝叶切除术、腹腔镜肝破裂修补术、腹腔镜结直肠癌根治术、腹腔镜无张力疝修补术、腔镜甲状腺手术、腹腔镜做减肥手术及腹腔镜取石保胆术等;开展了多项疑难杂症的微创治疗,包括重度肥胖的手术治疗,以及多次复发及双侧的腹股沟疝、隐匿性腹股沟疝、巨大切口疝的腹腔镜治疗,还有急性重症胰腺炎的腹腔镜治疗,和各种腹部疑难杂症的腹腔镜探查,等等。

  简单而言,对疝气、甲状腺、胆道结石、乳腺等疾病的处理,是其优于同行的技术特色。尤其是乳腺癌的保乳术,属地区少有的一门技术,更代表着目前世界外科治疗乳癌的最高水平。此外,普外科基于微创技术的阑尾炎手术不用开刀,而且病人不留伤疤,3天即可恢复;据了解,江门地区的其他医院,目前基本上都还是采用传统的“动刀子”手法。

  此外,普外科的腹腔镜结直肠癌根治手术,目前已得到国内外同行认同。该科自2003年起开展该项手术,代表的也是目前世界外科治疗结直肠癌的最高水平。

  自2008年以来,普外科采用多镜联合,以腹腔镜微创技术为基础,治疗肝内外胆管结石病人60余例,均取得良好效果,术后随访复发率小于1%。其所包含的技术,目前在国内都属领先。其腹股沟疝修补手术,也属当今顶尖水平。

  2

  团队里个个都是高手

  没有声音,再好的戏都出不来;没有专家,再好的技术都应用不了。普外科之所以能在地区同类科室中占据高地,与其强大的专家团队息息相关。

  科室首席专家郭永学,从同济医科大学医疗系毕业,先后在本地区首先主持开展了腹腔镜结直肠癌根治术、腹腔镜联合内镜治疗胆囊并胆总管结石、腹腔镜胃十二指肠溃疡穿孔修补术、腹腔镜肠粘连松解术、腹腔镜全结肠切除术、三镜联合结合开腹取石器械治疗肝外胆管结石、腹腔镜辅助微创取石保胆术、腔镜甲状腺手术、腹腔镜腹股沟疝修补术、腹腔镜阑尾切除术等新技术项目,其中许多填补了我市医疗技术空白。

  就算是年轻的医生,一个个也不容小觑,比如:2010年,普外科主治医师钟锋,在全国“第一届外科中青年医师综合技能展示大赛”上,荣获优秀奖。2011年10月,普外科主治医师李嘉兴,又在“2011年广东省普通外科青年医生手术视频大赛”中,从120多名选手中脱颖而出,荣获肝胆组冠军!而此前,他已经获得江门赛区的冠军! 

  令人叹服的是,目前,普外科90%的医生能运用腹腔镜进行手术。这样的实力,得益于科室平台技术龙头的带动和熏陶,也得益于频密的培训、学习:十年来,普外科紧跟国内外腹腔镜技术发展潮流,多次派人外出学习腹腔镜技术;目前,所有开展腹腔镜手术的医生均接受了正规的腹腔镜技术培训,并持有腹腔镜高级技能研修班合格证书。

  如今,普外科的微创技术走在我市乃至我省前沿,能开展普外科腹腔镜方面几乎所有的手术,其中有很多属国际国内领先水平。

  不仅如此,普外科在微创技术方面的科研实力,也在我市遥遥领先。最近几年,该科取得微创方面的科研立项多项。同时,该科也发表了一批有质量的微创方面的科研论文。普外科主任王金重透露,该科最新的科研成果《腹腔镜经腹腔腹膜前疝修补术在双侧腹股沟疝中的应用价值》,即将发表在国家级专业核心期刊上。

  3

  特色微创技术获患者尊重

  “大庙”才引得来、养得起“高僧”;与之相应的,自然是络绎不绝的“香客”。三甲综合医院聚集的优秀专家,给了病人空前的信心。2009、2010、2011三年,普外科年均出院人数为2426人,年均门诊人次为6547人,年均处理年疑难危重病例160多例!

  目前,普外科开展腔镜甲状腺手术已有6年,完成手术300多例,未发生严重的手术并发症,患者术后对美容效果也很满意。

  2008年以来,普外科以腹腔镜微创技术为基础,采用多镜联合治疗肝内外胆管结石病人百余例,均取得良好效果,术后随访复发率更是小于1%。该科施行的腹腔镜联合硬性胆道镜气压弹道碎石取石技术,只需患者住院9天,术后疼痛也大幅减少,基本不需要使用镇痛药物,而且可以早期进食、下地活动。

  普外科的腹腔镜完全腹膜外腹股沟疝修补术,自2009年至今已开展50余例,没有一例复发;从疼痛、美观、恢复时间等多方面比较,该手术均优于开放无张力疝修补。

  2011年,普外科排名前10的病种——腹外疝、痔疮、阑尾炎、结节性甲状腺肿、胆囊结石、肠梗阻、消化道穿孔、甲状腺癌、乳腺肿瘤、结直肠肿瘤,除后两种治愈率为98.5%外,其他病种的治愈率均达到100%。

  去年,普外科的疑难病种——腹膜后肿瘤、急性重症胆管炎、绞窄性肠梗阻、重症胰腺炎、闭合性腹部损伤、胰腺肿瘤、肠系膜血管病变、肝内外胆管结石等,治愈好转率也全部达到100%;上消化道穿孔、上消化道出血并休克、急性重症胰腺炎、外伤性脾破裂、绞窄性肠梗阻、外伤性肝破裂、肝癌破裂出血、结直肠破裂等危重病种,治愈好转率同样全部达到100%。2009、2010、2011三年,该科的病人满意率从95.3%到97.2%,再到98.1%,呈一路上升之势。

  十年磨一剑,通过不断努力,普外科已完成3500多例各类腹腔镜手术,其中肝胆手术600余例,甲状腺手术450余例,疝修补术500余例,阑尾切除术900余例、结直肠癌手术200余例。这些数据,目前在五邑地区无人能企及!

  江门市人民医院普外科最近10年微创诊疗技术大事记

  2002年4月 腹腔镜阑尾切除术(五邑地区首例)

  2002年5月 腹腔镜胆囊切除术

  2002年8月 腹腔镜脾囊肿开窗术

  2002年10月 腹腔镜肝囊肿开窗术

  2003年5月 腹腔镜辅助结、直肠癌根治术  

  2003年5月 腹腔镜先天性巨结肠根治性手术(五邑地区首例)

  2003年11月 腔镜甲状腺手术(五邑地区首例)

  2003年12月 腹腔镜胃十二指肠溃疡穿孔修补术 

  2004年5月 腹腔镜小儿疝囊高位结扎术(五邑地区首例)

  2004年6月 腹腔镜经腹腔腹股沟疝修补术(TAPP)(五邑地区首例)

  2005年5月 腹腔镜全结肠切除术  (五邑地区首例)

  2005年6月 乳腺癌保乳手术(五邑地区首例)

  2006年10月 腹腔镜肠粘连松解术(五邑地区首例)

  2006年12月 腹腔镜经腹腔腹膜外腹股沟疝修补术(TAP)(五邑地区首例)

  2007年3月 腹腔镜辅助胃大部分切除术(五邑地区首例)

  2007年12月 腹腔镜下胆总管切开,胆道镜探查,套石篮取石,T管引流术

  2008年3月 腹腔镜辅助胃癌D2根治术(五邑地区首例)

  2008年10月 腹腔镜下胆总管切开,开腹胆道取石器械取石术(五邑地区首例)

  2009年5月 腔镜原发性甲亢手术(五邑地区首例)

  2010年6月 腹腔镜完全腹膜外腹股沟疝修补术(TEP)(五邑地区首例)

  2011年5月 腹腔镜胆道镜下肝内外胆管气压弹道碎石取石术(五邑地区首例)

  2011年7月 腹腔镜胃空肠吻合术(五邑地区首例)

  2011年11月 单孔腹腔镜胆囊切除术(五邑地区首例)

  2012年3月 腹腔镜巨脾切除、选择性贲门周围血管离断术(五邑地区首例)

  2012年3月 腹腔镜胆总管切开取石一期缝合术(五邑地区首例)

  为庆祝江门市人民医院微创诊疗中心成立10周年,普外科于5月14日至5月20日这一周时间内,开展微创手术利民惠民活动;凡此期间到普外科住院并实施腹腔镜手术者,出院结算时,住院费个人自付部分均可获得可观优惠。

  广而告之

  5·14-5·20到普外科住院

  微创治疗有优惠

  病例链接

  腔镜双侧甲状腺次全切除术治疗甲亢

  一个来自深圳的21岁女孩,四年前被诊断为原发性甲状腺功能亢进症,经药物治疗,效果不明显;外院建议手术治疗,但传统手术一般在颈前切口,特别影响美观。女孩和家人心里非常矛盾:若不及时动手术,甲亢病情有可能进一步加重;若采用传统手术治疗,势必会在颈部留下显眼的疤痕。

  正在左右为难之际,女孩的母亲打听到市人民医院普外科微创中心,得知郭永学和王金重两位医生对甲状腺疾病的微创手术治疗经验丰富。女孩及家人仿佛在黑暗中见到曙光,遂慕名而来求治。

  两位医生仔细分析后认为,可以通过腔镜为她行双侧甲状腺次全切除术。该手术可避免在颈部留下显眼的疤痕;果然,手术后,女孩恢复良好,颈部没有留下任何疤痕。

  

  腹腔镜胆囊切除、胆总管切开,硬性胆道镜下取石治疗,并一期缝合胆总管

  一位来自阳江的73岁老婆婆,在外院检查出胆囊结石、胆总管结石并感染。

  胆总管结石、胆囊结石,传统的手术治疗方法是开腹切除胆囊,切开胆总管探查、取石,并要行胆总管T管引流,术后还需留置T管1个月左右,治疗过程较长,且手术创伤较大。 

  老婆婆年事已高,家人担心她难以承受。彷徨之际,家属打听到市人民医院普外科以微创技术处理上述疾病很有经验,遂从阳江长途跋涉来到该院求治。

  该科医生详细了解老婆婆的病情后,遂为其行腹腔镜胆囊切除、胆总管切开,硬性胆道镜下取石治疗,并一期缝合胆总管,不用行T管引流;手术过程很顺利,老婆婆术后恢复良好;家属由衷地赞叹:“这样既缩短了治疗过程,又减少了创伤,治疗的效果我们也相当满意。”

  

  用3个小孔做完5项手术

  普外科的医生,曾通过3个直径不超过1厘米的小孔,成功在一次手术中为一名患者完成双侧腹股沟疝切除术、肝囊肿开窗、胆囊切除、胆总管切开取石和“T”管引流术5项手术。

  

  成功实施江门首例单孔腹腔镜胆囊切除术

  今年3月份,接受单孔腹腔镜胆囊切除术的李先生回到市人民医院复查,结果一切正常;可喜的是,他的肚子上几乎看不到任何伤口。据悉,这是我市成功实施的五邑地区首例单孔腹腔镜胆囊切除术。

  半年前,李先生因右上腹部间断疼痛,市人民医院普外科诊断为胆囊多发结石、慢性胆囊炎,并经保守治疗后实施了单孔腹腔镜胆囊切除术。此技术仅在肚脐上作一约2厘米长的弧形切口,经单一孔道进入腹腔镜器械,完成常规腹腔镜胆囊切除术三孔或四孔才能完成的操作;手术要求医师必须具有熟练的镜下操作技术。患者愈合后,肚脐上的切口几乎不遗留瘢痕。目前,该术式仅仅在少数发达国家的个别医院中开展,五邑地区尚无报道。

  据介绍,腹腔镜胆囊切除术(微创)经历了由开始时的四孔、到常规的三孔向两孔发展的历程,目前又向单孔隐蔽疤痕发展。所谓经脐单孔腹腔镜胆囊切除术,就是在脐部皮肤皱褶处切一个约2厘米的小口,由此分别进入腹腔镜和2个腔镜专用器械,切除胆囊,并由此孔将切除的胆囊取出,切口的皮肤不用缝线缝合,完成原来需要腹部有四个或三个孔才能完成的手术。

  文/图 江门日报记者 曹乃付

  通讯员 宁炳游

 
 
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