第A12版:三甲医院 更“高”更强
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只为让“花中之花”开得更鲜艳
多汗症治疗至今在国内外领先
      
 
 
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2012 年 5 月 22 日 星期 放大 缩小 默认        
在微创领域迈步当先
只为让“花中之花”开得更鲜艳
——江门市人民医院胸外科采访纪实
  在微创领域不停摸索,就是为了让患者“创伤最小,恢复最快”。市人民医院胸外科总是踏步领先,有些技术真正做到了“可以被模仿,从未被超越”。
  胸外科的医护人员拥有良好的团队协作精神和敬业精神,平常他们都会开展培训,熟悉业务,提高技能。他们服务态度好、医德高尚、医风纯正,深受患者和家属的赞誉和好评。

  前 言

  手心或头脸满是汗水,到哪里去治?到胸外科治。也许你会问,手心或头脸多汗,跟胸外科有什么关系?江门市人民医院胸外科的医生给出了答案:这是胸部交感神经在作怪,把这根神经切断,手心就干燥了。而要做这个手术,就与“微创”挂上了钩。

  在医学领域,外科被誉为“医学之花”,胸部外科则被誉为“花中之花”,原因是胸部外科属于最危险和辛苦的部门。自2006年江门市人民医院成立微创胸外科开始,该科室医生就坚持以微创为特色,在微创领域一马当先,他们的理由,就是为了让这朵“花中之花”开得更鲜艳。

  这方面的例子非常多,如市人民医院用自制的穿刺式电刀以及2毫米的胸腔镜治疗手心多汗症的做法,在现在的国内外报道中,仍然没有被超越,真正做到了“可以被模仿,从未被超越”。2008年后,市人民医院引进了一批腔镜专用器械以及高清视频等先进设备,“看着电视做手术”,为该科室更好地开展微创手术夯实了物质基础。

  而“创伤最小,恢复最快”已经成为了市人民医院开展微创手术的基调。2009年,市人民医院胸外科顺利完成了全腔镜下食管癌根治术,成为五邑地区第一家能做该手术的医院。同年,市人民医院开展了腔镜下食管裂孔疝修补术,也是省内首家开展该手术的医院。

  尽管已经在多个方面领先,市人民医院胸外科并不松懈,他们强化科室管理,在学科带头人曾格林和学科骨干马日新等的带领下,不断摸索。如今,市人民医院胸外科已经发展成为了我市规模较大、发展较完善的科室,特别是微创技术的发展,不仅在我市走在前列,而且其微创技术还得以在全省推广。

  医学无止境。市人民医院胸外科的医生要探索的的路径已经呈现:“手术动辄几十厘米的切口——钥匙孔大小的切口——更先进的技术”。他们以新理念、新技术建科,也将以更新的理念、更新的技术独步医坛。

  ★江门市人民医院胸外科之最

  1、自制穿刺式电刀+2mm胸腔镜行交感神经链切断术治疗手汗症,直到现在国内外报道中,仍未见比我们更微创的方法。

  2、2006年首先在本地区开展腔镜贲门肌层切开术治疗贲门失弛缓症。

  3、2007年开展全腔镜下肺癌根治术和腔镜下胸腺扩大切除术。

  4、2009年在省内首先开展全腔镜食管癌根治术。

  5、2009年在省内首先腔镜食管裂孔疝修补术。

  6、2009年引进了晚期肺癌病人的个体化治疗方法(目前世界上最先进的晚期肺癌治疗方案),使晚期肺癌的生存率有了飞跃式的突破。

  ★广而告之

  为庆祝江门市人民医院微创诊疗中心成立10周年,胸外科于5月28日至6月3日这一周时间内,开展微创手术利民惠民活动;凡此期间到胸外科住院并实施胸腔镜手术者,出院结算时,住院费个人自付部分均可获得可观优惠。

  1

  腔镜+个体化治疗,

  专为对抗“头号杀手”

  谈到肿瘤,不少的人都会全身痉挛一下,因为它是“生命不能承受之重”。而在肿瘤里,肺癌被医生们称为“头号杀手”。2010年,卫生部肿瘤防治办公室提供的数据显示:肺癌的发病率在我国男性恶性肿瘤发病率中位居榜首,在女性恶性肿瘤发病率排名中高居第二位,且男女恶性肿瘤死亡率最高的均为肺癌。

  对于肺癌的治疗,市人民医院胸外科主任曾格林说,当前比较有效的,只有4种方法:手术、化疗、靶向治疗、放疗。其中效果最明显的,就是手术。但即使大家都知道是这么回事,却有很多病人拒绝接受手术。他们面前,摆着一个触目惊心的事实,那就是手术要从心的位置到背部的位置,开大口,把肋骨拉开,因为“口子越大,看得越清楚,手术也才能做得彻底”。

  面对如此大的创口,很多患者痛苦地摇头了,他们放弃了治疗,按照不人道的说法,就是回家“等死”。市人民医院的胸外科医生以前也面对过这个问题,看到病人的放弃,他们并没有放弃。他们迅速学习微创技术,通过开展胸腔镜手术,救治了一大批包括病情重、年老体弱难以耐受传统开胸手术的患者。

  陈先生就曾在市人民医院胸外科接受了治疗。今年43岁陈先生因“咳嗽、咯血”曾在广州某三级甲等医院就诊,诊断为肺癌并多发骨转移。后他辗转到多家“三甲”医院就医,均被告知只剩下几个月的生存期,最后来到江门市人民医院。江门市人民医院为他实行了个体化治疗方法,效果非常明显。现在3年过去了,陈先生仍然身体状况良好,复查PET/CT未见复发表现。

  “现在腔镜越来越高端,微创手术后,病人的术后并发症少了,但是生存率并没有降低,复发率并没有增高。”曾格林说。

  市人民医院胸外科副主任医师马日新也告诉记者,比起“开大创口做手术”,现在是“看着电视做手术”,使用光纤能源仪器,看得很清楚,效果比以前好了很多。马日新还透露了市人民医院胸外科的“独门武器”,那就是他们为肿瘤病人量身定做的“个体化治疗”。

  什么是个体化治疗?就是根据患者携带的遗传信息,“量体裁衣”地制定治疗效果最优、毒副反应最小、最适合患者的最佳治疗方案。

  吴阿姨是接受个体化治疗的患者之一。她因身体不适曾到多家医院就诊,这些医院都告知她的家属,她患有晚期肺癌,只剩下半年左右的存活时间了。后来,吴阿姨经人介绍到人民医院接受治疗,当时她的病已在全身多处转移,胸背部疼痛明显,食欲差,晚上不能入睡。到江门市人民医院后,该医院对其实行个体化治疗,取得了很好的疗效。半年过去了,吴阿姨不仅没有像预言的那样走向死亡,反而身体慢慢好转起来,腰背部疼痛也已经消失,食欲变好了,活动自如,复查肿瘤比之前明显缩小。

  “现在,我们用仪器在肿瘤下切下一小块,并拿去化验,如我们给吴阿姨的治疗就采取了这样的方法。”马日新说,这种方法,比以前效果好得多。有了个体化治疗方法,化验结果可以提供参考,这样不是更科学?

  2

  开1.5厘米创口 手术就能做好

  如何紧跟技术发展的步伐?这是市人民医院胸外科医生们苦苦思索的一个问题。他们不放过任何一次机会,时刻探索,不断地超越自己,一次次发现更有利于患者,有利于病情恢复的手术方式。

  这方面的例子不胜枚举。发展到现在,市人民医院胸外科的手术都已经微创化或者腔镜化,比如肺大泡切除术、胸交感神经链切断术、肺癌根治术、食管癌根治术等。在食管癌治疗上,市人民医院在省内也是率先“开炮”,开展了全腔镜食管癌根治手术。同样的还有食管裂孔疝修补术。而在微创胸外科成立当年,就已经在五邑地区率先开展了有关“贲门失弛缓症”的治疗。

  了解食管癌治疗的人就知道,食管上长了肿瘤,并不是使用手术切除就行,手术后,还要进行食管缝合。做手术涉及到胸部、腹部和颈部,一般医生的做法就是在胸部、腹部和颈部开创口,在腹部开刀进行手术,市人民医院胸外科则无论是胸部还是腹部,都是开一个小创口就行。因为牢牢掌握了普通外科的知识,市人民医院胸外科的医生们率先大胆采用“胸腔镜+腹腔镜”模式做手术,用最微创的方式,治病救人。

  在市人民医院胸外科做过微创手术的人,刘先生算一个。71岁的刘先生曾在某三甲医院看病,经过诊断,医生告知其患上了食管癌,要接受手术治疗。但当时许多医院都还没有开展食管癌的微创手术,刘先生辗转到几家大医院就医,这些医院都表示如果要进行手术,就要在其胸部开一条约25厘米长的刀口。因为这样创伤大,风险高,刘先生年龄又大,身体难以耐受,所以他一直没有进行手术。通过别人介绍,刘先生来到江门市人民医院,医院对其实行了微创手术治疗,只开了几个长约1.5厘米的孔就把手术做好了。一晃几年过去了,到现在,老人家还健康地活着。

  谈到给刘先生做的微创手术,马日新说,用腔镜做手术,把镜子从微创口里放进病人体内,也就是把我们的眼睛放进去了。比如食管跟胃的接口处有个膈肌,隔着食管和胃,中间有个空,食物从孔里进入胃里。如果膈肌上的孔宽了,“胃就突出来了”,这就是裂孔疝病,要对这个孔进行修补。传统的做法,就是在胸部开个大切口做手术,而市人民医院胸外科的医生们只需在开几个小孔,把腔镜放进去做手术,就能解决问题。

  还有一个例子,那就是“贲门失弛缓症”的治疗。得了这个病,一般人就只能喝点汤水,吃点稀饭,吃不了硬的食物了。因为我们的食管很小,但是像蛇一样,食管如果扩张不了,就吃不了东西。这个手术要是放到以前做,病人身上又要多个十厘米长左右的疤痕,市人民医院胸外科则打破局面,率先在五邑地区使用胸腔镜、开小孔做手术,把“贲门肌层切开,食管就放松了”。

  3

  本版摄影/撰文 邓少军 宁炳游

  “考试时,整个试卷都被汗湿透了,因为手上在滴汗。考试不行,工作不行,交朋友时,一握手,手都是湿的,这不是平常的那种流汗,而是一种病态多汗。”马日新说。

  他说的,就是原发性多汗症。原发性多汗症是一种原因不明的疾病,多数患者由外分泌腺引起,但也可继发于中枢神经系统疾病、内分泌失调、肥胖或焦虑性疾病。患者大多是年轻人,主要症状为手掌与腋下多汗,平时双手湿润,汗珠发亮;如果在紧张、激动、恐怖、焦虑等状态下,患者手上的汗珠可成滴珠状,给患者的生活、工作、学习带来极大的痛苦,如书写时常弄湿笔记,考试时因交感神经高度紧张下发汗增加,弄湿试卷,字迹模糊而影响成绩。甚至患者找对象也可能因为“湿手”而告吹,久而久之,患者对许多事情都变得缩手缩脚,心理上严重自卑。

  尽管这种病出现已久,但是治疗起来,一直是个棘手的问题。要么是患者不知道怎么治,要么就是治疗效果不佳,要么就是手术切口过大,患者担心留下大的伤疤还拒绝做手术。但是来市人民医院胸外科治疗的多汗症患者,都获得了满意的效果。原因是,这里有“秘笈”。什么“秘笈”?那就是经过长期探索,市人民医院胸外科的医生们自制了手术工具穿刺式电刀,用这种手术刀加上2毫米的胸腔镜,就能顺利完成手术。黄小姐就在市人民医院胸外科接受了多汗症手术治疗。

  黄小姐患多汗症多年,她的双手常年都被汗湿透,稍活动后还能滴出水来,严重影响工作和生活。黄小姐曾去过几家大医院就诊,医生告知她可行手术治疗,不过要在两侧的胸壁上开刀。年轻爱美的小姑娘犹豫了,她害怕手术疤痕。一个偶然的机会,她来到江门市人民医院胸外科看病,考虑到她的担心,该科医生给她看与她类似病情的病人术后的图片:微孔手术伤口不到0.5厘米,恢复后完全找不到。她看过之后马上决定进行手术治疗。

  手术的效果怎么样?黄小姐术后当天多汗症状就消失了。但是从手术的照片上看,你大概可以看到几个红点,不经过解释,别人还会以为是蚊子叮的包。而且这个手术具有解剖定位准确,手术时间极短,创伤小,安全可靠,术后恢复快,疗效确实而持久且美观等优点。市人民医院胸外科可以在同一体位完成双侧手术,术后疤痕很小,几乎看不出。

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