第A13版:三甲医院 更“高”更强
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那些敢在“生命禁区”动刀的勇士
      
 
 
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2012 年 7 月 24 日 星期 放大 缩小 默认        

那些敢在“生命禁区”动刀的勇士
探访江门市临床重点专科——市人民医院神经外科
  各种突发意外事故是神经外科最经常遇到的病例,因此,这更需要医生们认真负责和一丝不苟的职业精神。
  工作时一丝不苟,难得清闲时也能开怀大笑,市人民医院神经外科医生们有严肃的一面,也有活泼的一面。
  做一个救死扶伤的医生,不仅需要有高超的技术,还需要一颗仁爱之心。市人民医院神经外科医生们用仁心仁术真诚对待每一位病人,自然也就获得了患者及家属的一致好评。

  前言

  在人类的历史中,脑肿瘤曾作为“不治之症”恣意吞噬着人们的生命。虽然现代医学的发展已经能借助外科手术的力量让脑肿瘤不再成为绝症,不过大脑的手术历来以高难度、高风险著称,长期以来都被医学界称为 “生命的禁区”。 尽管如此,有这样一个叫神经外科的医生团队,带着沉甸甸的责任,拿起一把把精致的柳叶刀,成功探入这一“禁区”,将无数生命从死亡的边缘拉回。

  前段时间热播电视连续剧《心术》,就是以医院神经外科为背景来阐述故事,剧中塑造的都是神经外科优秀医生的典范。电视剧里的情节和人物虽属虚构,但其原型大多来源于现实生活,在江门市人民医院神经外科,也同样有着这样的一个医生团队:他们医术造诣精、学术水平高、同时还服务意识强,正是凭借这些特色,2012年,该院神经外科成功获批为江门市临床重点专科。这样一个医生团队在现实中又是怎样的呢?怀着这些好奇心,记者专门到市人民医院去探寻那些在“生命禁区”里动刀的勇士。

  初接触

  这个重点专科不简单

  在此之前,我们有必要先来了解市人民医院神经外科的历史:江门市人民医院神经外科自1982年建科至今,已经走过了近30个春秋。在长期从事神经外科患者救治和护理的临床实践中,始终保持发扬艰苦卓绝的创业精神和全心全意服务患者的宗旨理念。历经几代人的无私奉献和励精图治,目前已经发展成为集医疗、教学、科研于一体的功能齐全、结构合理的专业科室。

  尤其是近年来,市人民医院与时俱进,医院加大了投入,重点支持神经外科专科建设,先后购置了经颅多普勒(TCD)、脑电图、脑血流图、脑干诱发电位、进口多功能手朮显微镜、高速微型气钻、双极电凝血器、专科多功能手术床、神经电生理监护仪、全自动呼吸机、多参数颅内压监护仪、神经内窥镜系统和立体定向仪等先进设备,为专科可持续发展奠定坚实的物质基础。

  有了这些先进仪器,神经外科医生们更是如虎添翼,在禁区里动刀更显得游刃有余。但单有仪器而没有人才是绝对不行的,为此,市人民医院神经外科重视人才队伍的建设,近5年引进临床医学硕士2人,研究生学历占医师的比例达30%。在引进人才同时,注重人才的培养,制定了各级医师的年度培养计划,先后选派2名医生赴南方医大附属珠江医院(广东省颅脑质量控制中心)进修学习,学成回来就成为科室技术骨干。目前,该院的神经外科医护人员共23人,医生10人,护士13人。医师队伍结构合理、科室骨干以中、青年为主;有主任医师2名,副主任医师3名,主治医师2名,住院医师3名,其中硕士生3名,1人享受国务院政府津贴。

  作为江门市临床重点专科,先进的仪器有了,优秀的人才也有了,一个能引导科室发展方向的负责人自然也是有的,而在市人民医院神经外科主任办公室,记者见到这个负责人—科主任杨本生。杨本生,1965年出生,中山医科大学毕业。南方医科大学兼职教授、硕士生导师。

  在和杨本生初次接触中,话题首先从《心术》这套电视剧聊起,由于工作繁忙,杨本生并没有看过这电视剧,但这并不妨碍他向记者介绍自己的工作性质。“电视剧描述的剧情和我们的现实工作应该有相似之处,但我们的生活没有那么浪漫,甚至说有点枯燥,而且我们对待每一个病人都是百分之百的真情投入,因为每个人的生命都只有一次,绝对不能拍戏那样可以NG重来。”杨本生一语道破影视作品和现实工作的根本区别。

  窥一斑可见一豹。或许正是这样不求浪漫,但求严谨的这种工作作风,使得市人民医院神经外科的实力逐渐发展壮大,直至成为江门市临床重点专科。作为杨本生其本人,自任科主任以来,他除了制定本专业发展规划外,还要完成日常医疗工作和临床教学工作,参与临床科研和及时总结经验,将新的知识、技术应用于临床医疗实践中。此外,他还领导创建神经外科重症监护病房(NICU),制订各类型常规使之制度化,减少发生差错及事故的机会。

  再了解

  这支精英团队很强大

  大脑就是人体的司令部。它的结构精细复杂,其表面分布着众多功能区,主管人类的感知、运动、语言和视觉等。因此,脑部手术可以说是在让一般人胆战心惊的“生命禁区”里动刀,毫厘的差池便会给病人带来难以想象的损伤,甚至是性命之忧。因此很多脑部疾病的患者因惧怕手术而放弃了治疗。其实,随着现代医学和电子计算机等技术的发展,立体定向技术、显微镜技术、内窥镜技术等高精手段的运用,神经外科早已发生翻天覆地的变化。

  在杨本生20多年的职业生涯中,他可谓亲身见证了神经外科在我国发展的三个阶段。“最初是大体神经外科,算初级阶段;接着就发展到显微手术,再到微侵袭手术,经历了医学技术飞速发展、不断成熟的过程。原来可能切开大部分脑袋也未必有把握的开颅手术,现在却只要切个两三厘米的颅骨微创小切口,就可以进行脑部肿瘤手术。”他对记者感叹着技术的飞跃,随着磁共振、CT等先进设备和神经内窥镜、神经导航等新技术的问世以及手术技能的不断提高,对于神经外科医生来说,挑战“生命禁区”一天比一天更趋深入。

  而神经外科所涉及的手术,大部分都要开颅,难度高、风险大,除了需要医生个人绝对精湛的技术外,还需要有一支强大的精英团队密切配合。

  提到这支精英团队,不得不提到就是团队带头人——享受国务院政府津贴、市人民医院副院长方胜,1962年出生的他为武汉大学医学院外科学硕士毕业。神经外科主任医师,享受国务院政府津贴,硕士生导师,中国临床神经外科杂志、中华现代外科学杂志编委,江门市名医。主持完成省级科技攻关项目3项。主持和参入科研课题12项鉴定达国内先进水平、国内领先水平、国际先进水平。

  而作为科室主任的杨本生,也是现任中国医师协会神经外科分会广东分会委员,中华医学会神经外科学会江门分会委员。主持“血管内栓塞术治疗海绵窦瘘临床研究”鉴定达国內先进水平,获江门市卫生局科技进步三等奖,主持“轻型颅脑损伤患者心理障碍的研究”获2009年江门市科学技术奖励三等,参与“脑胶质瘤热化疗的实验研究与临床应用”获2006年江门市科学技术奖励三等。在国家级和省级杂志发表论文近20篇。

  学科骨干赵鹏洲,神经外科副主任医师,一直从事神经外科临床医疗、教学、科研工作,主要进行颅脑创伤、脑出血和神经肿瘤的临床及基础研究,在临床实际工作中致力于重型颅脑损伤的规范化救治和脑出血的个体化治疗,特别是脑外伤和脑出血昏迷病人的催醒治疗以及神经肿瘤的显微神经外科微创治疗,均取得较好效果。在国家级和省级杂志发表论文10多篇,参与多项科研课题鉴定达国內先进水平或国內领先水平并获奖。

  正是这些精英团队成员,他们苦心探索,锐意攻关,不断取得技术突破,使市人民医院神经外科诊疗技术跃上了新的台阶;也正是依靠这支强大精英团队,拿下一个个高难度的手术,确保医疗质量,深受患者及其家属赞誉。 

  细探究

  一切都以病人为中心

  一切以病人为中心,这是市人民医院神经外科一直以来都在坚持的服务宗旨,其以设备先进、技术精湛和优质服务于社会,在五邑地区享有很高的声誉。

  由于重视对各种常见神经外科疾病的治疗研究,经过数十年的探索历程,已打造出了自己鲜明的专业特色。科室在本地区首先开展了股动脉插管全脑血管造影及血管内介入治疗脑血管疾患、脑血管意外脑出血钻颅颅内血肿碎吸术等;开展了脑胶质瘤手朮加局部热化疗取得良好疗效,开展了显微神经外科、锁孔技术等,提高了脑肿瘤全切除率;在重症脑外伤病人的救治方面积累了丰富的临床经验;对神经外科疑难重症病有较高的治疗水平和救治成功率。

  一位慕名找方胜准备做第二次手术的耳癌患者,他曾于1999年在广州某大医院做了第一次手术,花去了10万元。近年来肿瘤复发,从耳朵中流出脓性脑脊液,病人十分痛苦。方胜意识到第二次手术比第一次风险更高,手术的难度更大。他耐心地向家属分析病情,并讲明肿瘤切除后颅底重建修补手术方案及可能发生的后遗症。手术进行了6个多小时,切除了海绵窦以外其他部位所有肿瘤,用颞肌修补重建破坏的颅底,封闭了脑与外界相通的耳道,避免了脑脊液耳漏与颅内感染,医疗费仅用了2万多元,大大减轻病人家属的经济负担。

  值得一提的是,在神经外科的各类肿瘤手术中,方胜和他的同事们为了解除病人的痛苦,改善病人后遗症,勇于承担风险。到目前为止,大部分颅内肿瘤手术都只需3—4万元医药费,大大减轻了颅内肿瘤患者的费用。钱花得少,却取得100%成功率。

  患者李某是我市某工地建筑工人,在施工作业时,一根铁条从天而降插入患者头颅内,患者被急送市人民医院救治。当神经外科医生接诊时,患者神智不清,头部伤口失血过多。经科主任杨本生诊断:异物进入患者颅内引起出血,脑内血肿可能造成脑疝危及患者生命;而且异物在患者脑内存留时间越长,造成颅内感染的风险就越大,必须急诊手术。

  在神经外科与麻醉、影像等相关科室通力合作与密切配合下,患者推进手术室。由杨本生等组成的手术组在全麻下对患者施行了颅内异物取出并右额脑内血肿清除术。

  难度最大的是拔除异物时,稍有不慎即可能损伤脑内重要血管及组织。杨本生以精湛的技术,准确小心地将铁条拔出。经严格止血,通道内双氧水冲洗、人工修补硬膜,患者脑搏动良好,生命体征平稳,顺利关颅。患者术后被送入重症监护室,护理人员24小时密切关注其生命体征变化并对其精心护理。经过医护人员共同努力与细致照顾,患者在经过一段时间住院后并顺利康复。

  要减小患者痛苦,减轻他们负担,开展新技术、新项目是不可或缺。自2009年以来,该科室相继开展了数字化颅骨塑形技术在颅骨缺损修补中的应用、生物型人工硬脑膜在去骨瓣减压术中的临床应用、脑膜瘤术前神经介入栓塞、电解可脱性弹簧圈(GDC)栓塞治疗颅内动脉瘤、锁孔技术在脑肿瘤手术中的应用、经翼点侧裂—岛叶入路显微手术治疗基底节区脑出血、可调压式分流管治疗脑积水、脑干肿瘤显微手术治疗等项目。

  更为难得的是,除了服务于五邑地区广大市民外,市人民医院神经外科亦为顺德、中山、珠海、广西、贵州、湖南、江西等地患者提供优良的医疗服务。在门诊质量控制方面,科室加强了专科和专家门诊,要求认真书写门诊病历,合理检查和用药。今年逐步开展了预约门诊,极大方便了广大患者的就医。

  文/图 林育辉 宁炳游

 
 
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