第A16版:三甲医院 更“高”更强
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为患者的舒畅呼吸保驾护航
      
 
 
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2012 年 8 月 1 日 星期 放大 缩小 默认        

为患者的舒畅呼吸保驾护航
记江门市临床重点专科——市人民医院呼吸内科
  病人的鼓励就是医生们前进最好的动力。
  这是一支优秀的团队,他们每个人的“更多付出”成就市人民医院呼吸内科这个品牌。但他们绝不会止步不前,未来的路还很长,他们将会收获更多的丰硕成果。
  每个细节都力求做得最好。呼吸内科病房的患者满意度达到95%以上。

  在人的生命中,每时每刻都离不开呼吸;由此而引发的一系列疾病自然不容小觑;因此,在大医院的科室设置中,呼吸内科就是一个不可或缺的重点科室。早在上世纪八十年代中期,江门市人民医院就成立了呼吸专科,并重视培养专科人才和引进大量的先进设备,担负起江门市大部分呼吸系统疾病的诊治和危重症病人的抢救工作,让更多人可以自由舒畅的呼吸。

  秉承这样的宗旨,市人民医院呼吸内科发展如今已经发展成为该院的传统品牌,在呼吸系统疾病、急危重症救治、疑难病诊治以及应对突发公共卫生事件中具有明显的优势,成为江门市重点临床专科,并朝着广东省重点临床专科的目标迈进。医院计划将其建设成为江门五邑地区呼吸疾病诊疗中心、人才培训和科研中心。为了造福更多的病患者,他们还在继续作出自己的努力……

  忆往昔

  成就来源于“更多付出”

  人的生命离不开呼吸,人要呼吸离不开肺。正如我们开头提到,呼吸内科所治疗的疾病和人的呼吸紧密相关,呼吸内科所治疗很多疾病就和肺有关,在这方面,市人民医院呼吸内科有着辉煌的历史。

  例如:在五邑地区率先开展了体外膈肌起搏治疗慢性阻塞性肺疾病技术、纤维支气管镜检查技术、经纤支镜选择性支气管造影诊断支气管肺疾病技术、纤支镜引导下气管插管抢救呼吸衰竭技术、肺功能检测及气道高反应测定技术、高频通气治疗顽固性气胸和呼吸衰竭技术、BiPAP无创通气治疗慢性阻塞性肺疾病技术、经皮经腔导管—药物盒系统植入行支气管动脉灌注化疗治疗晚期肺癌技术、峰流速检测在支气管哮喘病人诊治中的应用技术等。

  创造辉煌的历史离不开一支优秀团队。现任科室主任黄兰卿是这支优秀团队的目前的领头人。毕业于广州中山医学院的她,对呼吸专科的疑难病、危重病的诊疗工作有着极为丰富的经验,代表了五邑地区呼吸专科疑难危重病的诊治水平。她特别擅长于支气管镜介入技术和支气管肺癌的早期诊断及晚期肺癌内科综合治疗,早在1999年就参与支气管动脉灌注治疗晚期肺癌。

  在市人民医院现任科室主任中,女性并不多,黄兰卿是其中一个。令人感到惊叹的是,该院呼吸内科建科以来的三个主任全部为女性,在当今很多医学权威均为男性的现实下,这种情况更显得难得。或许这只是巧合,而当记者好奇向她提起这个问题时,黄兰卿的回答也是如此,但她在不经意间提到,“作为女性,由于生理特点和社会角色定位不同,因此,要取得和男性同样的工作成绩,需要更多付出。”

  也许正是这些“更多付出”的累积,成就了市人民医院呼吸内科从小到大,不断发展壮大。现如今,他们还不断钻研各种支气管镜介入技术、胸胸膜固定术、经皮胸膜活检术、胸腔闭式引流术、CT引导下经皮肺穿刺活检术、皮肤点刺检测过敏原和舌下滴药脱敏治疗支气管哮喘及过敏性鼻炎技术、有创呼吸机的应用等各种技术,其中,他们在国内率先开展支气管肺泡灌洗加微波照射治疗重症肺部感染,缩短了病人住院时间,减少了病人使用呼吸机辅助通气的机会,该技术已达到国内领先地位。

  转模式

  治疗理念有了新的变化

  从大的方面来讲,呼吸系统的疾病大致可划分为常见呼吸疾病—疑难呼吸疾病—少见呼吸疾病;它的范围包括很广:如慢性阻塞性肺疾病;支气管哮喘、肺部感染性疾病、呼吸衰竭;呼吸窘迫综合症、自发性气胸,支气管扩张伴大咯血、肺脓肿、肺部肿瘤、肺部少见病等。

  尽管疾病种类繁多,如今市人民医院呼吸内科针对它们的检查、治疗、用药彻底颠覆了先前固有的方式方法,治疗理念与技术手段与往日相比已不可同日而语。一言以蔽之,就是从以往单纯的药物治疗模式向个体化综合治疗模式转变,也就是由开始的只“见病”到后来的“见人”再到“见社会人”的转变过程。这种治疗理念上的变化,不仅给应用于临床的技术治疗注入了新的手段和内容,也给患者带来了全新的感受。

  举一个实例:通过单病种治疗管理试点工作的开展,市人民医院呼吸内科进一步优化了医疗流程,规范了医护人员的医疗行为,提高了整体医疗质量,减少了不合理的检查、治疗、用药,降低了总体治疗费用,缩短了平均住院天数,试点病种同比总费用比以前减低了5.6个百分点,住院天数同比减少了0.8天,提高了工作效率。与此同时还进一步增强了医患沟通,医务人员医患沟通能力有了明显提高,密切了医患关系,减少了医疗投诉和纠纷,治疗的病例未发生一起医疗事故及纠纷。

  先进的医疗设备的应用对于呼吸系统疾病的治疗也起到很好辅助作用。市人民医院呼吸内科所拥有进口肺功能检查仪,血液气体分析仪,无创血氧,二氧化碳测定仪,电视纤维支气管镜,多台进口和国产呼吸机,心脏除颤仪等一大批设备又为他们的检查与治疗提供了强有力的支撑,让他们对呼吸系统疾病的诊治,处理起来得心应手;开展了肺泡灌洗术,采取下呼吸道分泌物进行细菌学、细胞学、组织病理学的检测,提高了诊断率;为疑难疾病尽早有效的治疗提供保证,熟练的应用经纤支镜引导,经鼻气管插入,为大部分呼吸衰竭垂危患者赢得了抢救的时间。进口呼吸机可以连续运转100天,血气分析仪可以24小时工作。

  提倡议

  在社会上多营造无烟环境

  说到疾病的严重程度而言,肺癌无论是发病率还是死亡率,均居全球癌症首位。在我国,肺癌已超过癌症死因的20%,且发病率及死亡率均迅速增长。因此,市人民医院呼吸内科明确以支气管疾患、肺部疾患、内镜介入与肺部肿瘤、呼吸危重症作为重点目标的基础上,注重专科特色医疗,特别是发展肺癌的早期诊断和晚期内科综合治疗技术。

  “上世纪八十年代,我刚毕业到做医生时,广东每年新增的肺癌患者大概是两三千人,到现在20多年过去了,每年新增的肺癌患者数已经翻了几倍!”黄兰卿告诉记者,肺癌患者数量近年来呈现大幅上升的趋势,特别女性患者数量有明显增加趋势。

  尽管肺部疾病很复杂,但黄兰卿认为这与三大因素密切相关:一是环境污染;例如汽车尾气排放、家庭装修材料所含化学成分等比以前明显增加;二是人们的不良生活习惯,如抽烟、重油烟饮食等,研究发现厨房油烟可增加患肺癌的风险,这也可能是女性患者数量增加的主要原因;三是慢性肺部疾病未能得到及时的诊治。

  如今肺癌的体检手段比以前有很大进步,但人们验出肺癌主要还是通过呼吸科门诊。遗憾的是,肺癌有一个特点,一旦它出现症状,一般都已经是中晚期。“因此,很多肺癌患者被发现时已经处于中晚期,这时已经耽误最佳治疗时机,治疗费用也将大幅上升。”

  黄兰卿说,早期诊断是治愈肺癌的关键,所以,寻求能早期、简单、有效的诊断方法在临床上显得非常重要。诱导痰检测,通过超声雾化吸入高渗盐水诱导患者咳出痰液,以检测肺癌相关肿瘤标志物,简单方便,病人容易接受,“我们通过检测肺癌患者及高危人群诱导痰中有关肿瘤标志物与肺癌发生发展的相关性,探索出一种简单方便、行之有效的肺癌早期筛选方法,目前这个检测方式很快可以在我们科室实施。”

  当然,如果可以把疾病消灭在萌芽阶段是最好不过。对此,黄兰卿表示,“肺癌的诱发因素里排在首位的是抽烟,这已经得到公认,大部分以上肺癌患者的发病都和抽烟相关。”她说,以前室内很少装空调,烟雾在通风环境好的空间里较快疏散。但现在大都为空调密闭环境,抽烟的人走开后两三个小时,虽然空气里很少闻到烟味,但实际上烟雾的成分依旧弥漫在空气里。因此,黄兰卿呼吁,要在社会上多营造无烟环境,这对减少肺癌及肺部慢性疾病患者也很关键。

  看未来

  成立市呼吸疾病

  诊疗中心

  在检查手段与治疗技术不断取得进步同时,他们对患者的服务也有了实质性的提升。例如,由于呼吸内科以药疗为主,需要较多人力资源,以前病人按红灯护士才到床前查视病人,如今由于各分管护士不断的巡视病房,主动解决问题,已把红灯消灭在问题之前,所以红灯大大减少。因此,在呼吸内科病房的患者满意度都达到了95%以上,患者及家属纷纷通过各种形式赞美和表扬护士,如表扬信,出院满意调查表注明满意护士。每月满意度调查不断提高,甚至达100%。

  在呼吸内科,这里浓郁的学习氛围让每一位医护人员都在时刻提醒着自己对技术的把握和对业务进步的追求,他们定期组织进行的疑难、危重病例讨论,医生要畅谈自己制定的治疗方案是否合理,所采用的技术方法是否恰当,治疗过程还有那些地方有待改进;而科内业务专题学习讨论,所学习的内容瞄准的都是本专业医学技术最前沿的发展与变化。

  根据市人民医院呼吸内科发展规划,在具备充足的人才后,他们还拟分为两个区:一是呼吸衰竭及老年呼吸病区;二是普通呼吸区,睡眠呼吸诊查室。进一步完善亚专科建设:分为支气管疾患、肺部疾患、内镜介入与肺部肿瘤、呼吸危重症等亚专科专业组。建立睡眠呼吸诊查室。扩大呼吸专科实验室。建立特色专科门诊,如戒烟、慢阻肺等。重点攻关肺癌的早期诊断和晚期个体化化疗、分子靶向治疗、免疫等综合治疗,提高生活质量。

  未来五年,他们计划争取成立江门市呼吸疾病诊疗中心,创建广东省重点专科,立足江门地区,面向整个华南地区的呼吸系统病患者,为更多患者的舒畅呼吸保驾护航。(文/图 林育辉 宁炳游)

 
 
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