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抢占抵御“糖衣炮弹”的“制高点”
      
 
 
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2012 年 8 月 8 日 星期 放大 缩小 默认        

抢占抵御“糖衣炮弹”的“制高点”
记江门市临床重点专科——市人民医院内分泌科
市人民医院内分泌科在糖尿病诊治、教育方面优势明显、特色鲜明,是江门市首个也是唯一一个内分泌科临床重点专科。
科室完善的治疗手段,热情周到的服务赢得了外界良好的口碑。
应用超声清创术治疗糖尿病足是市人民医院内分泌科的一大突破,它的治疗效果得到国外一致的好评。

  稍有医学常识的人都知道,在内分泌系统疾病中,糖尿病是绕不开的话题,其发病率高,患者众多,是一种血液中的葡萄糖容易堆积过多的疾病,所以说它是“糖衣炮弹”并不为过。尽管到目前为止,人类尚未找到彻底治愈糖尿病的最佳方法,但这并不妨碍我们去寻找各种方式来制服这一顽疾。

  翻开市人民医院内分泌科的历史,就是一部与“糖衣炮弹”的斗争史,而这一切,还需要从该院的糖尿病专科的成立谈起。2010年10月16日,借举办江门市首个国家级继续医学教育项目——解读《中国糖尿病防治指南》学习班的东风,市人民医院开江门地区糖尿病治疗之先河,正式揭牌成立专门的糖尿病科。这也是江门地区最早成立的糖尿病专科。

  市人民医院内分泌科专业始建于1988年,2006年成立内分泌独立专科,2010年10月16日成立糖尿病科。近20年来,该科室对代谢综合征、糖尿病及其慢性并发症,甲状腺疾病进行了系列的研究,尤其在糖尿病诊治、教育方面优势明显、特色鲜明,是江门市首个内分泌科临床重点专科,也是目前唯一的一个。在江门地区内有广泛的影响力。既是如此,那么市人民医院为何看似多此一举,又还再成立糖尿病科呢?从内分泌科到糖尿病科,这有什么奥妙?

  江门首个糖尿病科应运而生

  很多时候,一个名称的变化,实际上就是一种理念与内容的变化。如果说,江门市人民医院内分泌科所面对的“敌人”,是人体整个内分泌系统发生所有病变的群体,糖尿病只是其中一个。那么糖尿病专科所面对的“敌人”只有糖尿病一个,从群体到个体的实质性变化,这符合未来科学研究向越来越小的分支发展大趋势,也预示着所应对的战略与战术也要随之作出调整。

  对于成立糖尿病专科,市人民医院糖尿病科主任,同时又是内分科主任的赵凡是这样解释的:在市人民医院内分泌门诊代谢病病人中,占七成以上都是糖尿病患者,因此,内分泌科的医疗主攻方向在糖尿病方面。这些年在设备、精力的投入、人员的配备、人员的培养都向糖尿病倾斜。“从5年前成立独立的内分泌科到现在,市人民医院在内分泌、尤其是糖尿病治疗领域的软件、硬件条件都有了质的飞跃。这是我们成立糖尿病专科的前提条件。”

  另外,一个不可忽略的大背景是:我国糖尿病发病率呈上升趋势,糖尿病发病年龄越来越趋于年轻化,患糖尿病的儿童和青少年越来越多。作为导致全球人口死亡的第四大疾病,世界卫生组织将其称为“21世纪的灾难”。国际糖尿病联合会最新公布的数字显示,目前全球糖尿病患者大约为2.46亿人,每10秒钟就有2人患上此疾病。

  “单纯从我们实际情况来看,目前,住院人数和门诊人次较5年前增加了三倍,因此,我们成立糖尿病科,既是市人民医院基于多年治疗经验和自身优势的开创性举措,也可谓是水到渠成,顺势而为、应需而生。”赵凡告诉记者,

  “成立专门的糖尿病科以后,我们认为最关键的好处在于,我们对糖尿病的管理将更加专业化。”赵凡说,比如将重视糖尿病教育,继续持之以恒的举行糖尿病知识讲座;更重视糖尿病患者个体化的跟踪服务,对每位糖尿病患者进行建立疾病管理档案、制定有效可行的糖尿病饮食运动方案,并实行长期的有针对性的随访追踪。“总而言之,我们就能为患者提供更为个性化的贴身服务了。”

  糖尿病教育是糖尿病治疗的五架马车之一,对糖尿病患者有非常重要的意义。从2000年开始至今,作为江门市人民医院重点临床专科——内分泌科坚持每周五下午及每月第二周周六上午开展糖尿病讲座,讲座对象为院内外的糖尿病患者,将近十二年的时间过去了,这个讲座培养一批忠实的“粉丝”,他们曾经饱受糖衣炮弹的侵袭,因此他们渴望可以从这个讲座中学习到更多的抵御之道。

  患者老陈就是其中一个典型代表。虽说糖尿病的“帽子”已经戴了10多年,但因为他非常注重健康,不断学习糖尿病知识,如今血糖控制得相当不错。退休之后,他一直也没闲着,一年前经人介绍有这么一个讲座,听完之后他感觉是受益匪浅,之后便每周坚持来这里。而事实上,类似老陈这样的患者还有很多。

  特色技术紧跟先进的技术潮流

  一直就是市人民医院传统品牌的内分泌科,在治疗糖尿病以其独特的技术,良好的设备,完善的治疗手段,热情周到的服务与较高的治愈好转率在江门地区有着良好的口碑。该院对糖尿病的治疗方法、治疗手段和措施,也都能紧跟先进的技术潮流。比如对初发糖尿病的病人,该院内分泌科开展的早期强化治疗已经非常成熟,他们不但能为患者上胰岛素泵,而且治疗效果在同类医院中比较突出。

  “胰岛素泵现在很多医院都能用,但用得比较好的,我们医院就是其中之一。”赵凡告诉记者:“我们的胰岛素泵不光在内分泌科应用,而且也在别的科室应用,比如妇科有个病人需要手术,但她的血糖高,我们就可以给她上个泵,尽快地在几天内把她的血糖控制好,然后就可以实施妇科手术了。”

  如果病人,血糖不稳定怎么办?“我们也可以用另外一套机器,对他进行24小时动态血糖监测,这个动态血糖监测和胰岛素泵合起来运用,就叫‘双C’治疗。动态血糖监测发现哪一段血糖高,我们就用泵来进行调整,这样治疗的效果非常理想。”赵凡主任说。

  糖尿病足的治疗一直是糖尿病治疗领域的难点,市人民医院内分泌科自2006年以来一直对糖尿病足的治疗进行不断地探讨和研究,逐渐形成采用多种方法针对糖尿病足预防和治疗进行的综合防治。

  “早在患者被诊断糖尿病的那一刻起,我们就开始启动了这种防治措施,为每一位患者作糖尿病足日常防护的注意事项。每年应用糖尿病足诊断箱,对糖尿病患者进行足部筛查,及时发现潜在危险并采取干预措施。”

  赵凡说,当患者出现糖尿病足后,应用详细的足部神经、血管的体查结合彩超,X线的检查对每一位糖尿病足病患进行多方位的评估,制订全面的治疗方案,应用胰岛素泵控制血糖稳定,对局部伤口进行清创引流,抗生素全面控制感染,采取持续负压引流以及外用药加速伤口愈合。另外采用中西药结合,对患肢进行中药浸泡促进肢体的血液循环及愈合。目前患者对糖尿病足的治疗效果较为满意,慕名而来的病人日渐增多,效益甚佳。

  值得一提的是,由市人民医院连续主办的江门市二届国家级继续医学教育项目-解读《中国糖尿病防治指南》学习班于2010年10月16日及2011年11月5日在江门隆重举行。学习班从新颖、实用、循证和全面的角度集中解读《中国糖尿病防治指南》,展示近年来国内外在糖尿病防治领域的最新进展,有力推动基层医院、医生对糖尿病防治水平进一步的提高。

  抢占重要的

  技术“制高点”

  以传统+现代化而成为市人民医院的支柱性科室之一的内分泌科,如今检查手段更为完善,治疗效果更为显著。超声治疗仪的利用就是典型的事例之一,该仪器的引入,也一直让赵凡主任引以为豪。“应用超声清创术治疗糖尿病足是该领域的一大突破,它的治疗效果得到国外一致的好评。我们医院也是江门地区首家应用超声清创术治疗糖尿病足的医院,在打造‘糖尿病专科品牌’上抢占了重要的‘制高点’!”

  超声清创治疗主要是将一定剂量的超声波作用于人体组织,使之产生生物效应,如热效应、机械效应以及空化效应等,利用这些效应改变生物组织的结构、状态或功能,从而治疗一些难愈性溃疡,超声清创仪利用超声波在冲洗射流中产生的“空化”效应,通过声空化泡崩塌产生的微射流和高达1000个大气压的压力去除、破坏伤口、创面表面和深层的细菌、病毒及真菌。

  “使用该超声治疗仪对伤口实施清创,能够涤荡污染伤口的异物,有效清除细菌,促进创面愈合。既促进了伤口愈合,又减轻了病人的痛苦,大大缩短了住院时间。整个操作过程便捷、快速,大大提高了临床的工作效率。”赵凡说。

  对于严重糖尿病足坏疽,截肢术是经保守治疗无效,为了挽救生命而不得已采用的方法。临床中,至少有30-40%的患者因为下肢微循环差,小血管完全闭塞,缺乏远端动脉流出通道,无法行外科血管重建术而不得已接受截肢手术,此外因糖尿病足患者多年老体弱,或心肺功能差,基础疾病多而不能接受手术治疗,因此开辟新的治疗途径是必然趋势。

  据赵凡主任介绍,内分泌科准备开展的干细胞移植治疗糖尿病足的新技术,骨髓干细胞包括造血干细胞、间充质干细胞和内皮祖细胞。间充质干细胞也称骨髓基质细胞,是一种多能的前体细胞,具有典型的多向分化潜能,在一定条件下,可分化成骨细胞,脂肪细胞、肌腱、肌小管、肝细胞、神经细胞等,改善和恢复患肢血流,治疗患肢缺血,同时再生表皮的目的,从而促进溃疡面愈合,使糖尿病足患者免除截肢痛苦。

  当然,技术水平的提高不可能一蹴而就,它必须有一个渐进的过程。好的糖尿病疾病管理一定要有一支技术过硬的医疗团队,因此除了重视糖尿病患者教育以外,糖尿病专科医生的培训同样重要,市人民医院内分泌科通过举办国家级继续教育项目,聘请国内著名糖尿病专家授课等多种手段,努力提高全科医务人员专科知识水平。

  如今,市人民医院无论传统的内分泌科,还是新成立的糖尿病科,在他们努力下,都焕发出勃勃生机,学科在本地区有着明显的先天优势,也有着一定的技术特色与技术优势,在技术引进与技术创新方面具有一定的领先地位,并成功建成江门市首个内分泌科临床重点专科。未来的目标他们也早已明确,那就是:建成广东省临床重点专科,成为江门市最具影响力的糖尿病治疗中心之一,并建成“江门市糖尿病疾病医疗质量控制中心”。

  而这所有的一切,都是为了践行他们曾许下的承诺:虽然难于根治您的疾病,但我们将为您做到最好!

  (文/图 林育辉 宁炳游)

 
 
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