第A09版:健康
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医护人员紧急施救 挽回生命
有一种感动叫“见字如面”
与死神搏斗20多天,医生将他“拽”回人间
      
 
 
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2018 年 7 月 9 日 星期 放大 缩小 默认        
患者病情危重 家属放弃治疗
与死神搏斗20多天,医生将他“拽”回人间

罗伯为心血管内科医护人员送上锦旗。
罗伯的家属写了一封感谢信,向心血管内科医护人员道谢。

    病人心衰病危,随时可能猝死,被连续下达3次病危通知书,治疗后病情仍无明显好转,家属决定放弃抢救。救治团队见病人仍有意识,坚持抢救,最终将一个在垂死边缘挣扎的生命“拽”回人间,病人也重新获得生命。

    一个多月前,罗伯躺在ICU里,命悬一线。而今,他康复出院,重新过上正常的生活,又能与别人谈笑风生。据几天前的复诊检查结果显示,他的各项生命指标都在正常范围内。江门市人民医院心血管内科与医患共同创造了这个生命的奇迹。

    文/江门日报记者 李银换 通讯员 曾冬怡

    图/医院提供

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    患者病情不见好转,家属选择放弃抢救

    5月24日,67岁的罗伯因胸闷气促到江门市人民医院心血管内科治疗。两天后,他突发急性左心衰,经紧急抢救,病情仍无法稳定,血氧饱和浓度还继续下降,出现危重情形,因而紧急转入ICU治疗。

    在ICU治疗期间,罗伯的病情仍然没有好转,血压一直很低,要使用大剂量多巴胺,才能维持基础血压。同时,罗伯的心功能几近衰竭,左心射血指数值(EF)只有18%,EF值小于30%时猝死的风险会明显升高,还合并肺部感染,呼吸衰竭,需要气管插管才能维持呼吸。

    “正常人的EF值在60—70%之间,而这位病人的只有18%,这就意味着患者心功能极差,随时可能出现心跳骤停和恶性心律失常导致猝死””江门市人民医院心血管内科副主任、主任医师邹祎告诉记者,这位病人患终末型心衰、扩张型心肌病多年,植入了三腔起搏器(CRT—D),曾因心衰、室颤等,多次进医院抢救,但心衰难以根治,还合并其他病症,因此治疗难度非常大。

    罗伯在ICU治疗的4天时间里,对于罗伯的家人来说无比煎熬。 

    “父亲在ICU治疗期间,我们心情非常低落,吃不下饭,睡不好觉。”罗伯的女儿罗女士说,ICU不能探视,他们只能每天通过医生了解病情,得知父亲的病情没有好转,且随时都有可能死亡,由于看不到治疗的希望,不忍老人一次次受到这样的折磨,在反复权衡后,他们决定放弃治疗,当时甚至为他准备了寿衣。

    5月30日,家属要求将病人转回心血管内科CCU(冠心病重症监护室),希望给罗伯更好的临终陪伴。

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    医生坚持抢救,与死神展开激烈争夺战

    在转回CCU时,根据家属的要求,罗伯被撤掉了呼吸机,只维持一些基本治疗。与此同时,他的心率、血压等指标也随之骤降,命悬一线。就在所有人都以为罗伯熬不过去时,半小时后,他的血压却开始慢慢回升,心率也没有进一步下降。“不能放弃。要坚持抢救!”该院心血管内科救治团队对病人后进行了详细评估,认为仍有一线希望,不宜放弃,并与家属积极沟通与权衡,根据病情变化,迅速制定治疗方案。

    “医生知道病人是什么情况,眼睁睁地看着他死肯定不行。”罗伯的主治医生吴贤涛说,患者尽管病情十分危重,但神志依旧保持清醒,且病情有好转迹象,完全应该全力抢救。这一次与以往曾接触过的放弃抢救的病人不同,这个病人是有意识的,放弃抢救的话,太不人道了。这是作为一名医生的本职义务,也是对医院技术条件的信任。

    在坚持抢救的同时,救治团队还积极与病人家属沟通病情。看到罗伯的病情逐渐好转,看到了一丝救治的希望,家属同意积极治疗。

    尽管不知道抢救最终能否成功,但救治团队与死神展开了新一轮的激烈争夺战。当病人心率过快、频发室性早搏和室性心动过速,及时用胺碘酮等控制心律失常;患者反复心衰发作,除了用强心、利尿等传统治疗外,还使用了一种新型抗心衰药物新活素等进行抗心衰处理;病人出现严重肺感染,便采用了强效敏感的抗生素。该科护士们也高度配合,不怕脏,不怕累,日夜细心护理照料罗伯……

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    抢救成功,家属写信道谢

    在医生的积极治疗和护士的悉心照顾下,罗伯转危为安,心功能逐渐改善,肺部炎症也得到控制。随后可以拔掉气管插管,拔掉胃管,能够自己吃东西了,精神也一天比一天好,可以起身活动了……当初奄奄一息的罗伯,开始变得气色红润、生龙活虎,这让家属及救治团队都感到无比欣慰。

    6月22日,罗伯病情稳定,可以康复出院了。在与死神搏斗20多天后,最终以医患胜利结束,他们共同创造出生命的奇迹。

    在这场抢救中,罗伯的家属被江门市人民医院医生对生命认真负责的态度所深深打动。罗女士感慨地说,幸亏医生敢于担当,挑战死神,这才保住了老人的生命,让老人起死回生。他们为此还送上了一面锦旗,以及手写了一封感谢信,向心血管内科医护人员道谢。在信中,家属们写道,“在贵院医护人员的精心救治和护理下,病人的病情得到了控制和稳定,脱离了生命危险,我们全家人都倍受鼓舞,既为他高兴,也更感谢贵院的大力支持和无私帮助,感谢你们救死扶伤,默默奉献的精神。”

    面对病人及家属的感谢,救治团队表示这都是他们应该做的,而让他们高兴的是病人奇迹般地康复了。“当病人病情好转、康复出院时,我们真心为他感到高兴。他的生命力很顽强,成功闯过了鬼门关。”谈及罗伯抢救成功,邹祎微笑地说道。

    对此,吴贤涛也十分地激动,他说,“这不仅对病人,对我们来说,也是一个奇迹!在我接诊过的病人中,很少有这么危重的病人能闯过鬼门关,所以,只要患者还有百分之一的希望,就应该花百分之百的精力去抢救,面对每一个病人,我们都不轻言放弃。”

    延伸阅读

    心衰病人 应遵医嘱规范用药

    慢性心衰被称为“21世纪心血管病的最后战场”。作为各种心脏疾病的严重表现或晚期阶段,其死亡风险居高不下。目前我国慢性心力衰竭患者至少有800万。随着高血压、糖尿病等疾病及相关危险因素的流行,未来还将面对更为庞大的心衰患者群。

    江门市人民医院副主任、主任医师邹祎介绍,心脏实际是一个收集和排出血液的“泵”,就像是一个发动机,推动着血液在血管里运转,然后输送全身。当心脏负荷加重或心脏肌肉损伤时,心脏就像一只弹性减退的皮球,泵血功能降低,输出的血量不能满足器官及组织的需要,同时器官及组织中的血液也不能顺利地回流到心脏,这种状态就叫心力衰竭,简称“心衰”。

    “正确掌握心衰的保健知识,对减少住院率、提高患者的生存率和生活质量,是十分重要的。”邹祎提醒,心衰病人应遵照医嘱,规范用药,同时养成良好的生活习惯,如规律作息、保持愉悦的心情等,并进行适度的锻炼和体力活动,还要避免呼吸道感染等外在的诱因。

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