第A07版:健康
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微创,让“伤筋动骨一百天”成为过去式
      
 
 
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2018 年 9 月 3 日 星期 放大 缩小 默认        
半小时手术为不慎腰椎骨折的94岁老人解除痛苦
微创,让“伤筋动骨一百天”成为过去式

微创已成骨科发展趋势。
专家风采 何伟东:副院长,骨外科主任医师,广东省岭南名医,南方医科大学临床兼职教授,江门市高层次人才,江门市医学会骨科分会副主任委员,广东省医师协会创伤骨科分会常委,广东省生物医学工程学会粤港澳骨科专业委员会常委,广东省医学会骨科分会委员,广东省医学会创伤骨科分会委员,广东省医学会创伤分会委员,中国医师协会(广东省)骨关节外科医师分会
专家风采 林英权:副院长,骨外科主任医师,广东省岭南名医,江门市名医,南方医科大学临床兼职教授,中国医院协会疾病与健康管理委员会委员,中华医学会广东省骨质疏松分会常委、运动医学分会委员,江门市医学会骨质疏松分会主任委员。在四肢骨折、关节脱位、神经血管损伤、腰椎间盘突出、腰椎滑脱、椎管狭窄、人工关节置换、四肢先后天畸形等诊治方面颇有研究
专家风采 黄新宇:骨外一科主任、主任医师、南方医科大学兼职教授。江门市医学会骨科分会委员,江门市高层次人才。在创伤骨及手显微外科方面有一定的造诣,尤其擅长于复杂关节内骨折与及感染性骨不连的治疗,四肢严重的皮肤软组织缺损的覆盖,肌腱、神经、血管损伤或缺损的显微修复,手、足畸形(先天性或外伤性)的矫治,以及严重手外伤的二期功能重建,手缺失
专家风采 林毅忠:骨外二科主任,副主任医师。广东省医学会运动医学分会委员,省医师协会关节分会髋关节组委员,江门市医学会骨质疏松学分会秘书。师从国内外著名关节外科专家戴克戎院士,擅长脊柱外科、关节外科,尤其对膝关节伤病、关节镜手术及人工关节置换手术有较高造诣。
专家风采 梁寒洁:骨外二科副主任医师,擅长各种四肢骨折、关节内骨折的保守治疗与手术治疗,柱骨折、颈椎病、腰椎间盘突出症的综合治疗和手术治疗,以及关节镜下半月板修复重建与切除术、关节镜下前后交叉韧带修复与重建术、骨关节病关节清理术、各种关节炎的滑膜切除术、人工关节置换术,对臀肌筋膜挛缩症有特别的研究。
专家风采 冯嘉威:骨外二科副主任医师,医学硕士,中国医药教育协会骨科专业委员会委员,广东省医师协会脊柱分会委员,广东省医学会运动医学青年委员,广东省医学会肩肘损伤学组成员,广东省骨质疏松分会基础学组成员。擅长颈、腰椎疾病,老年骨科疾病,运动创伤、人工关节置换、关节镜诊疗及骨质疏松症诊治等。
专家风采 容锡沧:骨外二科副主任医师,医学硕士,广东省医学会骨质疏松分会青年委员,南方医科大学临床兼职讲师。主要从事关节外科、脊柱外科及骨病等专业的临床诊疗、科研及教学工作,尤其对关节镜诊疗、人工关节置换及骨质疏松诊治有较深入的研究。
专家风采 冯瑞强:骨外二科主治医师,骨科博士、广东省中西医结合微创学会委员。主要从事脊柱、关节、老年创伤、骨病及骨肿瘤的临床、基础研究及教学工作,在脊柱退行性病变、骨质疏松症、脊柱感染和骨关节炎的诊疗方面临床经验丰富,尤其擅长脊柱微创及人工关节置换手术。

    9月11日—14日,国际脊柱大师、德国巴德洪堡医院脊柱外科中心主任Daniel Rosenthal教授应邀到江门市人民医院访问交流。期间,双方将开展椎间孔镜微创手术及难度较大的脊柱手术、学术讲座、病例讨论等学术交流活动。

    “此次来院访问的Daniel Rosenthal教授,是全球多个国家专业协会的外籍成员,还曾担任德国脊柱学会前主席,在胸腔镜脊柱手术方面成就卓著。”江门市人民医院副院长何伟东坦言,Daniel Rosenthal教授的中国行,将进一步提高医院骨科诊疗技术,促进医院骨科建设迈上一个新台阶,为医院的发展和学科建设注入强心剂。

    专科简介

    江门市人民医院骨外科是江门市首批临床重点专科,先后荣获江门市科技进步奖二等奖一项和三等奖三项。经过多年的发展,该院骨外科拥有高、中级职称19人,科室设备精良,拥有美国Smith-Nephew关节镜、德国Maxmore spine椎间孔镜、德国西门子C臂X线机、德国CIEZ手术显微镜、哈雷血管超声多普勒仪、日本NSK外科动力系统(电磨钻锯)、瑞士辛迪思大动力电钻锯、多功能骨科手术床和各种最新的骨科手术器械等先进设备。在创伤骨科、脊柱外科、关节外科、矫形外科、骨病、骨肿瘤、小儿骨科、手外科、足外科和显微外科等伤病的诊治方面,都有良好的临床效果。其先后开展国内外流行的AO内固定术、带锁髓内钉内固定术、骨盆及髋臼骨折重建钢板内固定术、多发性肢体骨折同期复位内固定术、膝关节镜下交叉韧带重建术、高龄髋部骨折复位内固定术,断肢断指再植术、足趾游离移植拇手指再造术、四肢血管神经损伤的显微修复等高难新手术,人工全髋、全膝、全肩关节置换及翻修术,肿瘤型膝关节置换术,各种肢体畸形矫正术,脊柱骨折脊髓损伤前后路减压内固定术、脊柱畸形矫正术、严重颈椎病前后路减压固定术、腰椎间盘突出症手术、腰椎滑脱复位固定术、脊椎或椎管内肿瘤切除术、脊柱结核病灶清除一期植骨融合术、脊柱椎体成形术等。近年来,利用负压封闭引流的新技术治愈了大量难治性溃疡、骨和软组织感染的病人以及挽救了不少濒临截肢的患者。

    A 微创手术,突破高龄骨折手术“禁区”

    据了解,江门市人民医院骨外科创建于1992年,是江门市首批临床重点专科,也是省卫计委“骨质疏松症诊疗技术协作基地”。目前,该科已细分出创伤骨科、小儿骨科、手足外科、显微外科、脊柱外科、关节外科、矫形外科、骨病、骨肿瘤等9个亚专业,构建了骨科疾病的全方位、全覆盖治疗体系。

    俗话说,“伤筋动骨一百天”。 一提到骨科手术,不少人脑海中满是“勾锤钻凿,钳拧钉撬”,很多患者宁愿挨痛也不要挨刀。其实,动辄开大刀接骨疗伤的时代已成过去。随着医疗技术的日益进步,微创手术为骨病患者提供了一种创伤更小、并发症更少、恢复更快的治疗方式。

    “80岁被认为是手术难度跨越的一个分水岭。”江门市人民医院骨外二科主任林毅忠说,因为80岁以上的高龄老人手术常要面临三大难关:一是器官衰退,手术和麻醉耐受性差;二是合并许多基础疾病,如患有高血压、糖尿病、心脑血管疾病等;三是术后恢复慢,容易发生感染,导致肺炎、静脉栓塞等。上述这些对医生来说,无疑都是严峻的挑战。不过,随着微创手术的日益普及,高龄老人手术也渐成常规。

    据悉,微创手术对软组织损伤小、对脊柱和关节结构破坏少,具有创伤小、出血少、恢复快等优点,能更好地减轻患者身体和心理的创伤。“目前针对骨质疏松引发的胸椎腰椎骨折,我们大多采用微创手术。”林毅忠说,特别是对高龄患者,已形成了一套完整而成熟的治疗与护理方案。

    数据显示,近5年,该科为80岁以上的老人做了超过250台手术,其中,年龄最大的患者为104岁,高龄甚至超高龄手术在骨伤科已不再是“禁区”。

    B 耗时半小时,为94岁老人解除骨折痛楚

    94岁的邹老先生,在搬东西时,不慎伤到腰椎。由于腰背部疼痛2小时还未得到缓解,被家人送至江门市人民医院就诊。“经检查,发现老人家患有骨质疏松,加上外伤诱因,导致腰2椎体压缩性骨折。”该院骨外二科副主任医师冯嘉威说,若采用传统手术方法,容易损伤神经、脊髓,或导致患者出现并发症甚至瘫痪,且传统手术切口较大、恢复期长,对患者的身体素质要求较高。考虑到老人年事已高,身体体质和耐受度较差,他们决定采用经皮腰2椎体后凸成形术(PKP),为老人家修复受损的腰椎。

    9:30,手术正式开始。冯嘉威和其助手,先在X光透视下穿刺骨折椎体,然后用球囊将压缩的椎体进行扩张复位,最后注入医用“骨水泥”进行固化,达到即刻复位和稳定骨折的目的。

    “注入‘骨水泥’的时间和浓稠度都十分考验医生的专业技术,这跟浇注水泥是一个道理。骨水泥太干,注射不进去;太稀,又容易渗漏。”冯嘉威说,一旦出现渗透,就容易导致肺栓塞、静脉栓塞,甚至瘫痪,严重的还会导致死亡。

    10:00,手术顺利结束,耗时仅半小时,术中仅出了几滴血。术后,邹老先生的疼痛明显缓解。6小时后,即可佩戴腰围下床活动,两天后,邹老先生顺利出院。

    “采用传统的手术方法,术后一般要卧床两三个月,不仅会导致进一步的骨量丢失,还容易导致尿路、肺部感染、褥疮、深静脉栓塞等并发症,严重的还会危及生命。”冯嘉威说,而采用微创手术治疗压缩性骨折,只需采用局部麻醉,用穿刺针穿刺至手术部位,创口不到0.5厘米,术后患者只需贴几个创可贴,痛苦小,术后恢复也快。

    C 开展骨质疏松疾病管理项目,为患者护航

    据悉,骨质疏松是一种退化性疾病,随年龄增长,患病风险增加,目前已紧随心脑血管病、糖尿病,跃居老年疾病第三位。其特征是骨量下降和骨的微细结构破坏,表现为骨的脆性增加,因而骨折的危险性大为增加。即使是轻微的创伤或无外伤的情况下,也易发生骨折。好发部位是胸椎腰椎的交界处,可导致患者病残和死亡率增加。

    “人之所以出现骨质疏松,是因为随着年龄增长,骨质会出现一个抛物线形的变化趋势,在28岁—35岁之间,人的骨质出现一个高峰值,之后就开始出现下降趋势,到了60岁以上、妇女绝经后,雌激素下降,骨质疏松发病率就高起来了。”冯嘉威说,因此,做完手术后,并非万事大吉,还要进行规范的抗骨质疏松药物治疗,一般要服药3—5年,但很多患者服药一段时间后,觉得问题不大,就擅自停药,结果导致再次骨折。

    据悉,为了强化预防和控制骨质疏松意识,让患者、家属以及社会人员主动参与骨质疏松的防治,2014年,江门市人民医院骨外科就开展了五邑地区首个骨质疏松疾病管理项目,定期对出院的骨质疏松病人电话随访,跟踪用药情况,给予患者一些康复运动锻炼以及活动度和量的建议,既提高患者自身对骨质疏松引起骨折的预防能力,也为患者术后生活质量的提高提供了持续完整医疗服务。同时,从2017年开始,还特设骨质疏松俱乐部,每季度举行一期,普及骨质疏松防治知识,提高全民对骨质疏松的认知水平,搭建以科普、咨询、服务为目的的医护人员和骨质疏松患者的一站式交流平台。

    D “结名院,拜名师”,让医疗水平再上一台阶

    一直以来,江门市人民医院骨外科都坚持这样的理念——“用手法可以治愈的病人,绝对不做手术;可以用小手术解决的问题,绝对不做大手术”,力争让病人在最小的创伤情况下得到最大的治愈。

    去年12月29日,该院更是与广州仁医骨科建立合作关系,签署合作意向书,双方在科室共建,引进国际新技术与新设备、引入病人满意度管理系统、建立国际骨科标准、对外学术交流等方面展开合作,一起交流探讨骨科领域的疑难杂症、最新研究成果和未来趋势。

    据悉,广州仁医骨科汇集了多名国际著名骨科专家作为国际顾问,此次Daniel Rosenthal教授应邀来访,将为江门市人民医院带来椎间孔镜微创技术。这是目前国际脊柱外科领域公认的治疗椎间盘突出最先进、最微创手术,是当今世界上治疗椎间盘病的金标准。由于该项技术要求高,目前全市能够开展此技术的医院凤毛麟角。

    “椎间孔镜技术的要求相当之高,手术区域正好是神经密集地带,手术医生如同在刀尖上跳舞,必需精准定位。稍有不慎,就会对患者产生难以估计的伤害。”林毅忠说,该项技术的成功开展,将使医院脊柱微创外科水平再上一台阶。

    何伟东说,通过建立“结名院,拜名师”的长效合作机制,有利于让医院接触到前沿医疗科技,进一步提升技术水平,同时也让市民在家门口就能享受到国内乃至国际一流的医疗服务。接下来,将选派骨外科医疗骨干赴德国巴德洪堡医院脊柱外科学习交流,进一步提升自身的医疗理念和先进技术。未来,医院将积极向国际尖端医疗理论、技术与设备看齐,在医疗水平、医疗服务规范、医疗学术建设上不断向高层次迈进,为五邑地区市民提供更专业、更先进的健康诊疗服务。

    文/图 江门日报记者 邓榕 通讯员 曾冬怡

 
 
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