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医生现场科普术后注意事项
      
 
 
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2018 年 12 月 24 日 星期 放大 缩小 默认        
“手术直播间”直播内镜下息肉切除术全过程
医生现场科普术后注意事项

汤茵(右)主讲此次手术过程。
在钟碧莹与手术护士的配合下,此次手术非常顺利。

    提起肠镜检查,很多人的第一感受就是怕。为了揭开肠镜检查的神秘面纱,12月20日上午10时,由江门日报社与江门市人民医院联手打造的“手术直播间”第四期节目展示了“内镜下息肉切除术”。该手术由江门市人民医院消化内科主治医师钟碧莹主刀,江门市人民医院消化内科副主任医师汤茵主讲。通过“手术直播间”,网友对做肠镜检查有了更直观的了解。截至12月21日,本次直播共吸引了6万多人次围观,反响十分热烈。

    文/图 江门日报记者 李银换 邓榕 

    通讯员 陈升 曾冬怡

    现场直击 内镜下切除结肠息肉

    29岁的阿杰(化名)一直被排便问题所困扰。他两年前因便后滴血,曾在医院门诊进行肠镜检查,提示为直肠息肉,当时没有处理。平素间有便血,均为鲜红色血液,量少,血便不相混,用力排便后容易诱发。12月18日,阿杰再次来医院门诊做肠镜检查,提示直肠息肉,需行内镜下息肉切除术。

    12月20日上午10点左右,手术正式开始。麻醉医生先给患者注射麻醉药物,然后将其摆成左侧卧位,术前准备完毕后,钟碧莹医生将肠镜通过肛门口插入肠道进行检查。只见肠镜一直伸进回盲部,再逐渐退镜,检查结直肠的每一片瓣膜。通过肠镜前端电子摄像探头,肠道内表面有没有病变,几乎可以一目了然。

    在钟医生与手术护士的配合下,手术过程非常流畅。此次手术流程分为以下几个步骤:

    步骤一:在退镜检查过程中,钟医生锁定了患者结肠息肉的位置。这个息肉直径约0.8cm,并将其暴露于视野正中;

    步骤二:手术护士用一次性注射针在息肉附近进行粘膜注射,注射后使粘膜充分隆起。“这一步的目的就是防止切息肉的创面过深、过大,然后再通过肠镜上的孔道插入特殊器械(电圈套器),并在息肉旁伸出钢丝圈。”汤茵介绍;

    步骤三:钟医生使用钢丝圈套住息肉,并于息肉根部收紧钢丝圈;

    步骤四:轻轻向肠腔内提起息肉,使钢丝圈尽量远离肠壁黏膜;

    步骤五:在钢丝圈上脉冲式高频电进行电灼烧,直至息肉根部被切断,息肉脱落;

    步骤六:为防止创面迟发性出血,可使用金属夹子夹闭创面。

    汤茵介绍,“金属夹的应用,主要就是为了防止创面的出血、穿孔。留置于肠道内的金属夹,将在以后的数日内自行脱落排出体外。”至此,肠镜下切除息肉的操作完成,整个手术耗时约20分钟,而脱落的息肉则需取出体外进行病理切片检查,看是否恶性,若是恶性,再做进一步的治疗。钟碧莹医生说,此次手术为了让广大市民看得更清楚,所以特意放慢了速度,平时一台内镜下息肉切除术只需要几分钟到十来分钟。

    网上互动

    医生为观众科普肠镜知识

    对于内镜下结肠息肉切除术,即使观看了手术的过程,网友们仍存在一些疑问。在“手术直播间”的后台,网友们纷纷留言。对此,汤茵和钟碧莹医生就网友提出的一些问题,一一进行了解答。

    在直播中,网友Papajohns提问:“我今年40岁了,发现自己的排便习惯与以往发生了不同,常常一天排便好几次,是否有必要做肠镜检查?”

    汤茵解答,肠癌是一种早期症状隐蔽的癌症,容易与多种疾病相混淆,而且肠癌生长较慢,患者也不容易察觉,往往意识到问题严重了再去找医生检查,结果通常已经是晚期了。肠镜检查就是目前最简单的发现肠癌的手段,她建议:40岁以上、直系亲属患过肠癌或肠息肉、大便性状出现改变等人群,都有必要做肠镜检查。

    钟碧莹则提醒所有接受肠镜下结肠息肉摘除术的患者,通常患者术后并无明显不适,但仍需要按照以下注意事项认真执行,才能使患者息肉摘除后顺利恢复,防止各类不良事件的发生:

    1、肠镜下结肠息肉摘除术后需要禁食禁水24小时,半月内应进食易于消化的食物,同时加强营养以促进术后创面的生长和恢复。

    2、肠镜下结肠息肉摘除术后要注意保持大便通畅,禁忌便秘及用力排便,防止过于用力导致创面出血及穿孔可能,平素便秘患者需口服辅助通便药物以保持大便通畅。

    3、术后注意休息,1月以内不要从事重体力劳动,晚上按时休息睡觉,不能熬夜,有患者因晚上熬夜打麻将,导致血压升高术后大出血的不幸事件。

    4、对于高血压患者术后注意控制血压使患者血压保持平稳,防止高血压及血压波动。对于一直口服阿斯匹林、华法林、波立维等药物者可以在术后半月左右开始再次服用药物,一般半月后创面愈合可以继续基础疾病的控制和治疗。

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