第A03版:2021两会专题报道
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“金点子”助力百姓看病更方便
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2021 年 1 月 20 日 星期 放大 缩小 默认        
代表建议推动提升医保服务水平
“金点子”助力百姓看病更方便

    江门日报记者/梁佳欣 通讯员/杨小燕

    在市十五届人大六次会议上,市人大代表廖雪平提出《关于深入推进医保支付方式改革切实提高医疗保障水平的建议》,经市人大常委会主任会议研究确定,作为常委会2020年度重点督办建议,相关部门迅速推进办理。

    该建议反映了我市人民群众普遍关心的热点、难点问题,提出解决问题的措施,经承办单位办理后取得了较好实效,被评为2020年度江门市人大代表“金点子”。

    建议

    完善医保制度 提高服务水平

    廖雪平认为,近年来我市医疗保障“一站式”服务有效解决困难群众垫付资金困难、申请医疗资金环节多、周期长等问题,值得点赞。同时,她结合市民意见和调研掌握到的信息,反映问题,并提出有针对性的建议。

    “由于医保结算的限制,有市民反映要做手术,但由于现有医疗保障制度的不足,他只好将一次手术变成两次做,结果要打两次麻醉针。”廖雪平建议,如果能完善医保制度,就可以减少人为造成的痛苦和损失。

    她呼吁优化医疗保障公共服务。如建立统一的医疗保障服务热线,倾听群众心声,推动医保工作精准改革;实施智慧管理,推进医保标准化和信息化建设;建立统一、有效、兼容、便捷、安全的医疗保障信息系统,建立健全在本市转院或异地就医都直接结算制度,推行“不见面、零跑腿”异地就医备案服务;推进远程诊疗,促进医药分家;推进电子处方、远程诊疗等与医保支付衔接。

    落实

    人大重点督办 部门积极办理

    市人大常委会委员、社会建设委员会主任委员黄凤屏表示,“廖雪平代表的建议聚焦群众关心的热点难点问题,提出的建议诉求有针对性和可操作性,因此作为市人大常委会年度重点建议进行督办。”该建议交由市医保局主办,卫健、社保、市委编办、财政、市场监管、政数等部门参与办理。

    为提高办理质量,市人大社会建设委开展专题督办调研,专程到市医保局了解相关职能和政策法规,听取关于全市医疗保障服务情况的介绍。组织代表与部门“面对面”,听取相关部门情况汇报及代表对医疗保障服务的诉求和意见建议。还走访了市中心医院等单位,了解医保报销运作和患者就医流程等实际情况,听取改进医疗保障服务水平的意见和建议。

    市医保局组建了重点建议办理小组专门负责相关工作,明确建议办理方向和责任分工,形成办理工作方案。同时,通过座谈、微信多次与廖雪平沟通,倾听其对建议办理的意见。

    成效

    百姓看病更方便更有保障

    代表全程跟进、人大重点督办、部门积极办理,我市医疗保障服务水平持续提升。

    在推进医保支付方式改革方面,我市以所有定点医疗机构2016年至2019年上半年病历首页和结算数据为测算依据建立病种分值库,针对疾病谱对病种库进行扩容,提升疑难和危重症病种分值,鼓励二级以上医院对疑难危重症患者的救治。

    在优化医保服务方面,目前我市各级社保(医保)经办机构已公布了业务办理咨询电话,并积极推动医疗保障工作信息化建设,打造以窗口办理业务为基础,线上办理、电话(传真)办理业务为辅助的业务办理渠道。

    在实施智慧管理、推进医保标准化和信息化建设方面,我市健全在本市转院或异地就医直接结算制度,推动异地就医备案工作信息化建设,目前可提供官方网站、微信公众号、手机App备案等多种线上业务办理渠道。

    在推进远程诊疗、促进医药分家方面,我市积极推广医保电子凭证,已有800多家定点医药机构纳入医保电子凭证上线应用范围,计划逐步推广应用至全市1300多家定点医药机构。将符合条件的“互联网+”医疗服务项目也纳入医保支付范围。

    黄凤屏表示,廖雪平代表的建议办理工作体现了建议内容和办理“两个高质量”,办理成效初显,真正惠及人民群众,代表对建议办理表示满意。今后,市人大社会建设委将开展代表建议办理“回头看”工作,持续监督建议办理相关措施的落实情况,督促政府部门挂图作战,逐项对账销号,确保建议办理取得真真切切的实效。

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