2次消化道出血，3次手术，辗转4个科室，住院101天，参与救治的医护人员达百余人。这101天，是患者许阿姨此生最惊险、最跌宕起伏的日子。她与感染抗争，与长期卧床的并发症决斗，为脆弱的气道挣扎，并抗住了不期而遇的便血，最后在医护人员的精心照护下，成功逃离鬼门关。近日，患者及其家人给江门市中心医院送来五面锦旗，这五面红彤彤的锦旗体现了患者浓浓的心意，也见证了这一段真挚的医患情。

    文/图 江门日报记者 蔡昭璐 通讯员 廖欣

    纵隔脓肿风险大 多学科联手进行第一次手术

    许阿姨，今年59岁，蓬江区人，生性乐观，小日子过得充实而幸福。

    去年7月18日，许阿姨出现咽痛不适；7月25日，因出现发烧来到江门市中心医院就诊。经检查，该院耳鼻喉科陈永兴医生初步诊断她为颈部软组织感染，将其收入院。

    入院后，许阿姨血糖居高难降，抗感染治疗未见成效。两天后，出现呼吸衰竭，合并循环功能衰竭，随即转ICU（重症医学科），接受气管插管和呼吸机治疗。医生复查CT发现，许阿姨的咽部及纵隔都有脓肿。经多学科积极商议，胸外科主任医师庞文广及耳鼻喉科主任医师熊国平决定联合进行手术，为许阿姨清除不同部位的感染灶，并建立引流。

    “纵隔脓肿的死亡率相当高，病人病情随时可能加重甚至死亡，手术不容许出现丝毫差错。”重症医学科主治医师马婕说，手术过程中，许阿姨的血压并不稳定，但经过几个科室数小时的努力，手术顺利结束。

    在许阿姨的引流液、痰液、尿液中，医生发现多种致病菌：细菌、真菌、病毒。马婕告诉记者，许阿姨有烂牙，不排除这就是感染源头。她很有可能是因为没有及时处理烂牙而导致咽部感染，从而引起纵膈脓肿。再加上她本身有糖尿病，更易感染。

    手术治疗仅是整个治疗的第一个难关，术后的脏器功能支持、手术并发症的观察及护理、康复等都环环相扣、不容疏忽。针对每一个问题，医护团队一一作出了相应的治疗。

    深静脉血栓形成

    不得不进行第二次手术

    医护人员每天精心照顾着许阿姨，许多次，马婕像家人一样拉着许阿姨的手，微笑着说：“一定要加油，家人都等着你团聚呢！”

    8月6日，许阿姨生命体征终于稳定，还露出了笑容，一切仿佛都在向着好的趋势发展。然而，就在准备脱离呼吸机之际，ICU护士发现许阿姨右下肢肿胀明显，下肢深静脉血栓！

    马婕说，患者在长时间卧床、下肢无活动等情况下，很容易发生深静脉血栓，虽然术后早期进行了预防，但血栓还是发生了。深静脉血栓的形成往往合并肺栓塞，而后者将直接影响呼吸。许阿姨不得不接受第二次手术，防止血栓进入肺动脉引发肺栓塞。

    8月14日，许阿姨顺利脱离了呼吸机，但医生并不敢拔除气管插管，因为她上呼吸道仍有明显肿胀，如果贸然拔除气管导管有可能发生气道梗阻，导致呼吸不畅甚至无法呼吸，但若不拔除，气道粘膜长期被压迫可能导致粘膜坏死或发生二重感染。

    拔还是不拔？经过专家商量后，建议许阿姨行气管切开术，俗称“开喉”。

    病人2次消化道出血

    医生与死神展开较量

    然而，手术即将进行的当天上午，许阿姨遭遇了第三次打击：消化道出血。

    许阿姨突然排出大量血便，医生立马邀请胃肠外科、内镜中心协助处理。所幸的是，肠镜下发现了直肠处出血点，医生马上进行止血治疗，便血消失。经过四天的观察，患者没有继续出血，医生决定尽快行气管切开术。

    但是，老天总是喜欢捉弄人。在准备第二次手术的上午，许阿姨再次排出大量血便，严重程度远超过上一次。ICU医生立即给许阿姨输血输液，请来胃肠外科专家会诊。大家一致认为肠镜下止血仍是最适合的治疗方法，但患者肠道未准备好，肠道里积了很多大便。这时，胃肠外科卿笃桔主任医师说了句“让我来！”便动手帮患者掏出了积堵在肠道里的大量宿便，血液一直往外涌，空气里马上散发一阵难闻的味道，但在场所有的人都没时间皱眉头。

    经过处理，许阿姨再无出现便血并在当天下午顺利接受了气管切开术。两天后成功脱离呼吸机。

    9月28日，许阿姨生命稳定，转至呼吸与危重症医学科进行后续治疗。11月3日，许阿姨达到出院标准，顺利出院，但吞咽功能仍没恢复。出院后，许阿姨每天去康复医学科门诊接受检查和治疗。现在，许阿姨可以完全经口进食各种性状的食物，说起话来谈笑风生。

    在这一场生与死的较量中，有着太多惊险跌宕、悲伤痛苦、惊喜感激。近日，许阿姨和家人特意送来五面锦旗，分别赠与参与这场生命大营救的医护团队。许阿姨抱着马婕，激动地说：“谢谢您，当初在ICU时您一直跟我说加油，是您给了我信心和勇气！”