因患糖尿病足，64岁的魏阿姨左小腿中下段溃烂，肌腱外露，溃烂面积相当于一个成年男性手掌大小，已达到了截肢的程度。

    在江门市五邑中医院骨四科（手足显微外科），通过外擦药膏、中药熏洗、中药内服等再生医疗技术，使魏阿姨的慢性难愈性疮面组织重新“生长”，最终愈合，成功保住了原本要截肢的腿。

    江门市五邑中医院骨四科主任杨益表示，再生医疗技术具有适用性广、疗效确切、方法简单、能生长出正常皮肤结构、不易复发，以及最大限度保存患肢的长度、完整性及功能等优势。

    文/图 江门日报记者 李银换 通讯员 黄玉妍 刘森

    A    左小腿“烂掉”，患者濒临截肢

    魏阿姨是中山古镇人，64岁，患糖尿病11年，长期口服降糖药治疗，但控制欠佳。

    近来，她发现左小腿中下段疼痛，于当地医院就诊，确诊为糖尿病足，且下肢动脉狭窄闭塞，并进行了左下肢动脉腔介入支架植入术。术后，魏阿姨出现左小腿中下段红肿疼痛，尽管其后进行伤口换药、抗炎处理，以及行小腿坏死组织清创手术，但经治疗后小腿症状无改善且加重。为此，魏阿姨到处求医，但均无好转，当地医院提出要通过截肢来解决疮面问题。

    当时，摆在魏阿姨面前的有两种治疗方案：一是实施植皮、皮瓣等修复手术；二是截肢。魏阿姨患有糖尿病、高血压、局部血管闭塞，导致局部无法实施植皮、皮瓣等修复手术。难道只能通过截肢来解决疮面问题？

    听到要截肢，魏阿姨心里几近崩溃。经朋友介绍，抱着试一试的态度，她找到杨益。回忆起当时患者的情况，杨益仍历历在目。杨益说，当时患者的左小腿中下段可以说是烂掉了，走路一瘸一拐的，疮面面积达20×8厘米，相当于一个成年男性的手掌大小；疮面渗液，发出一种腐烂的味道；肌腱外露，呈灰白色，意味着组织坏死；周围组织肿胀；5个脚趾呈苍白色，意味着处于缺血状态。“按其坏死的程度，已完全符合截肢的标准。”杨益说。

    除了截肢外，还有其他治疗手段吗？杨益表示，针对慢性难愈性疮面，该科开展的疮面再生医疗技术已有丰富的经验。经与患者沟通解释，医疗团队决定利用以中医药为特色的疮面再生医疗技术为患者进行治疗。

    B    疮面组织重新“生长”，原本要截肢的腿保住了

    在制定详细严密的治疗方案后，医疗团队立即开始治疗。

    以杨益为主的医疗团队先把患者疮面撩开，发现里面还有血液渗出。“这是一个极大的好消息。”杨益表示，患者疮面有血液的话，则无需清创，能保住肌腱组织。

    患者需要每天进行中药浸泡、口服中药，以及中药膏外敷。这些中药方子，都是经过辨证个性化定制的。仅过了两天，患者疮面周围逐渐有血色了，这意味着疮面的血液循环正在逐渐恢复。

    接着在疮面上进行负压吸引处理，一周后，疮面下的血液就能通过毛细血管快速流通到疮面上来。杨益介绍，借助于短期的负压吸引技术能快速将疮面远处的血液直接吸引到疮面上来，这样疮面的血运就比之前增加好几倍，生长的速度也加快了几倍。他生动地比喻道，就像是大石头把国道堵住了，但还能通过周围的多条小路到达目的地。患者疮面的大血管虽然堵塞了，但是可以利用负压吸引技术与再生医疗技术将血液通过毛细血管的侧枝循环建立起来，血管通了，疮面及肢体远端就有血液营养了。

    在抗菌素的使用上，由于前期进行细菌培养加药物敏感试验，因此可针对性用药，实现精准治疗，抗菌素只需用一周就行。

    随后经过一个月的熏洗与内外用药的再生医疗技术处理后，患者原本灰白的肌腱上已经“长”出了鲜红的肉芽组织，而远端的脚趾也恢复了血色。“人体本来就有再生机能，我们要做的就是要让它处于再生条件最好的状态就行，这样缺损的组织就能重新‘长’出来。”杨益说。三个月后，魏阿姨的疮面上长出了肉芽，之后周围的皮肤就慢慢“爬”过来，疮面完成修复。

    “太神奇了！”魏阿姨感叹道，没想到原本要截肢的腿，通过泡中药、外敷中药这些治疗手段，竟然保住了。

    C    再生医疗技术让患者受益

    在患者和其他医疗同行看来“神奇”的再生医疗技术，对于杨益所在的骨四科团队来说，已成为该科一项成熟的特色治疗手段，这为慢性难愈性疮面的治疗提供了一个有效的方案。

    脚部疮面发霉发黑的患者，经治疗，疮面重新修复；患者脚部绞断，疮面破损，经治疗，疮面修复并顺利接回断肢；患者手指遭受上千摄氏度的机器压伤，经治疗，手指功能恢复正常……在骨四科，采用再生医疗技术，让许多慢性难愈性疮面患者得到治愈。如今，该科每月接诊10多名慢性难愈性疮面患者。

    杨益介绍，慢性难愈性疮面指疮面无法通过正常有序而及时的修复过程达到解剖和功能上的完整状态，经一个月以上治疗未能愈合，也无愈合倾向的疮面。常见的如糖尿病足溃疡、褥疮、血管（动静脉）缺血性溃疡、癌症性溃疡以及创伤性溃疡等。

    为什么仅通过外擦药膏、中药熏洗、中药内服等治疗手段，就能使慢性难愈性疮面愈合呢？

    杨益表示，再生医疗技术方法简单，在疮面的全程治疗过程中特别注重对疮面的清洁与保护，维持疮面愈合过程中的最佳生理状态：湿润环境与高渗状态。营造疮面生长的最佳营养环境，以促进疮面自主快速生长，或通过微粒皮的种植加速疮面的自身修复过程。再生医疗技术具有适用性广、疗效确切、方法简单、能生长出正常皮肤结构、不易复发，以及最大限度保存患肢的长度、完整性及功能等优势。

    作为一名从医32年的医生，杨益有个心愿。他说，希望更多慢性难愈性疮面患者能了解再生医疗技术，通过治疗，使越来越多患者受益，尽可能让更多原本需要截肢的患者保住患肢。

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    爱穿高跟鞋 女子患上拇外翻

    近来，38岁的梁女士发现走路时大脚趾处反复出现疼痛，并且肿大变形，不能长距离行走，遂到江门市五邑中医院骨四科就诊，被确诊为拇外翻，需要手术治疗。原来，梁女士爱穿高跟鞋，参加工作十多年以来，几乎每个工作日都穿着高跟鞋，长此以往，大脚趾逐渐变形，由于没有不适感就没在乎，没想到现在竟要手术治疗。

    拇外翻是怎么回事？江门市五邑中医院骨四科主任杨益表示，拇外翻是一种女性常见的足部疾病，俗称大脚骨，一般拇趾骨和第一跖骨之关节倾斜超过15度，就是患上拇外翻。拇外翻不仅外形难看，还伴有疼痛，常并发拇囊炎、脚茧、鸡眼、爪形趾、其他脚趾畸形。女性好发，男女比例约1：30。

    “对于长期爱穿高跟鞋的爱美女生们来说更容易发生拇外翻。”杨益表示，高跟鞋会导致前足受力增加，高跟鞋前侧通常狭窄，长时间对前足进行挤压导致的。先天因素，如扁平足、遗传及足底肌力的降低和不平衡等均可引起拇外翻。另外，痛风、风湿关节炎后期关节变形等亦可引起拇外翻。

    拇外翻如何治疗？杨益表示，拇外翻患者通常会经历四个发展阶段，分别是可逆、挛缩、严重、畸形阶段。如果你发现自己的大脚趾越来越歪，伴有局部红肿疼痛、足底长老茧，应及早就医。杨益提醒，拇外翻虽绝大多数可以保守治疗，但对于少数畸形明显、严重影响生活的病例，仍需要手术治疗。