鹤山市医疗保障局将对标国家规范和标准，深入推进医疗保障经办服务流程再造，并继续完善鹤山市医保信息化建设，不断增强市民在医疗保障领域的幸福感、获得感和安全感。

    近日，本报记者对鹤山市医疗保障局党组书记、局长吴小清进行了专访，她表示，今年是“十四五”开局之年，鹤山市医疗保障局将协同推进医疗、医保、医药联动改革，扎实做好待遇保障、医疗救助、基金监管、药品采购改革、医保信息化建设等重点工作，奋力开创鹤山市医疗保障事业新局面。

    “今年初，国务院发布《医疗保障基金使用监督管理条例》（以下简称，《条例》），这是我国医疗保障领域第一部专门的行政法规。”吴小清说，“鹤山市医疗保障局将重点抓好《条例》的宣传贯彻工作，组织开展医保基金监管集中宣传月活动，通过深入浅出的宣传解读，营造‘维护医保基金安全 人人有责’的良好氛围”。

    此外，该局将不断完善“两定”机构协议管理，并建立动态管理与信用等级评价机制，健全跨部门协同监管与日常监管常态化机制，坚持监督检查全覆盖，组织开展“三假专项整治”“清零行动”，进一步形成打击欺诈骗保的高压态势。

    谈及医保信息化建设方面，该局将按照省统一部署，全力推进国家统一的医保信息平台在鹤山市上线，对标国家规范和标准，深入推进医疗保障经办服务流程再造，做好历史数据迁移、基础设施建设、系统配置准备与切换演练等工作，确保该平台如期顺利上线。同时，积极推广应用医保电子凭证，稳步推进15项医保信息业务编码标准落地使用，继续完善鹤山市城乡居民医保精准参保系统及医保药品采购监管系统，充分发挥信息化提速增效作用，让鹤山市医疗保障工作跑出“加速度”。

    吴小清表示，鹤山市医疗保障局将全力优化医保公共管理服务。一方面，稳步推进医保经办机构改革工作，设置医疗保障事业管理中心，确保经办机构组建到位前后医保公共管理服务正常运作。另一方面，大力推进医保经办服务下沉，通过多种方式，实现市（县）、镇、村三级医保经办服务全覆盖，不断加强医保经办队伍建设，推进医保经办窗口服务规范化建设。

    今年，鹤山市医疗保障局将继续推进按病种分值付费支付改革，通过医保支付方式的综合改革，进一步助力医共体建设，提升基层医疗卫生机构服务能力，构建分级诊疗、双向转诊的诊疗模式，逐步推动医疗健康服务“以治疗为中心”向“以健康为中心”转变，更好解决老百姓看病难、看病贵问题。

    在完善多层次医疗保障体系方面，该局将推进职工和城乡居民医保分类保障政策的落实，并关注分类保障落地后出现的各类问题。此外，该局将充分发挥基本医疗保险、大病保险、医疗救助多重保障功能，实现政策互补、无缝衔接。探索破解老百姓看病难、看病贵问题的有效方法，通过健全完善鹤山市多层次医疗保障体系，进一步减少因病致贫、因病返贫现象发生。

    据了解，2020年，鹤山市医疗保障局全面落实国家组织药品和医用耗材集中采购政策，圆满完成第一批中选药品采购任务，稳步推进第二批、第三批、第四批中选药品以及冠脉支架等医用耗材采购任务，中选药品价格平均降幅约52%，为医疗机构节省采购资金2000多万元，大大减轻群众医药费用负担。

    “今年，鹤山市医疗保障局将继续推进中选药品以及中选医用耗材的集中采购工作，同时创新采购行为监管方式，通过充分利用鹤山市医疗保障局主导研发的药品采购监管系统，实现鹤山市药品采购、配送、使用、结算的全流程监控，促进药品采购行为规范化，让医药采购更加阳光、透明。”吴小清说。

    文/图 张舜同 张映华