第A08版:健康
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2021 年 9 月 17 日 星期 放大 缩小 默认        
女工被一根生锈钢筋穿肩,医生紧急抢救
妙手取出钢筋 保全手臂功能

医生合力取出钢筋。
患者左臂恢复良好。

    “感谢医护人员,治好了我的伤,为我保住左手的功能。”近日,49岁的患者芬姨到医院复查,向医护人员感激地说道。回忆起一个月前的那场意外,芬姨仍然心有余悸。当天,建筑工人芬姨不慎掉进工地的深坑,被一根约1.3米的生锈钢筋从左后肩插入,直接贯通至腋窝,伤口污染较重,异物残留创面内,疼痛难忍,情况十分危急,被送到江门市人民医院急诊科抢救。

    该院急诊科迅速开通绿色通道,组织胸外科、骨一科等相关专科进行多学科会诊。检查发现,这根钢筋造成了血管、臂丛神经很大程度的损伤。该院骨一科主任黄新宇指出,“如果贸然将钢筋取出,可能会引起患者大出血,必须细心地松解钢筋周围的肌肉再慢慢取出,同时在手术过程中还要随时关注左手的功能,以免造成肢体坏死。”

    在制定了严密的手术方案后,专家为芬姨施行了手术,患者终于转危为安,同时保住了患者左手的劳动能力,也保住了一个家庭的重要支柱。此次抢救成功是该院通力合作的结果,充分体现了该院完善的应急急救体系和较强的应急急救能力。

    文/图 江门日报记者 梁爽 

    通讯员 曾冬怡

    科室简介

    江门市人民医院骨一科是该院较早独立的专科之一,是集临床、科研、教学为一体的江门市重点专科。经过多年努力,目前已发展成为江门五邑地区综合实力较强的骨科,医疗设备先进,技术力量雄厚,业务水平高超。人才梯队完善,其中主任医师2人、副主任医师3人、主治医师2人、硕士以上学历2人。创伤骨科、手显微外科是该科重点及特色诊治项目,应用国内先进技术,在江门五邑地区有广泛的影响力。

    A

    女工不慎掉进深坑 钢筋惊险插入体内

    不久前,建筑工人芬姨正在鹤山市共和镇南坑村一工地上班,不慎掉进工地的深坑里,被长约1.3米的钢筋从肩膀贯穿至腋下,所幸芬姨当时意识尚清醒,其同事立马打电话报警。

    鹤城消防救援站接警后,立即出动12名救援人员赶到现场。根据现场情况,消防队到场后立即设置警戒线,用液压剪将插入芬姨臂膀的钢筋剪断。随后用附近的挖掘机铲斗将芬姨转移到地面。伤者抬上救护车后,被迅速送往江门市人民医院进一步救治。

    当晚9时10分,救护车抵达江门市人民医院。该院急诊科迅速开通绿色通道,邀请胸外科、骨一科等相关专科进行多学科会诊。专家团队制定了严密的救治方案,完善各项相关检查,手术行清创、异物取出、血管、神经、肌肉查探和修复,术后予抗感染、止血、消肿、镇痛、改善微循环等治疗。

    当时,芬姨也表露出内心的担忧:“会不会有生命危险?术后会不会感染?肩关节会不会留下后遗症或残疾?”医护人员让芬姨放心,他们一定会尽全力救治。

    B

    医生消防队员联手 全力保障患者生命安全

    当晚9时30分,医院确定了治疗方案后,各项准备工作已就绪。因外露的钢筋过长,不利于进一步救治,医院向市消防救援支队申请协助。收到消息,江门市跃进路特勤消防站立即派出消防队员带着工具前来,与医生共同商讨如何剪切。

    晚上10时左右,患者被送到手术台,消防员穿戴好防护服后进入手术室,利用液压剪对贯穿患者身体的钢筋进行了剪切。

    医护团队则在一旁全程监护患者心率、血压等生命体征。“若剪切不慎导致血管进一步损伤,我们会立即进行伤口紧急止血,以免危及生命。”该院骨一科主治医师叶斌介绍。团队做好了全面的准备,即便患者突然发生休克、呼吸心跳骤停的情况,他们也有一套严密的抢救方案以保障患者生命安全。

    在严密的监护下,消防队员终于顺利剪断钢筋,患者生命体征平稳。为了让接下来的手术有一个洁净、安全的手术环境,医护团队带着患者“转战”第二个预先准备好的手术室。检查的片子显示,这根锈迹斑斑的钢筋插入体内的部分紧贴着血管和神经,污染极严重。专家们要尽可能在不造成进一步伤害的情况下将钢筋取出,并为伤口进行彻底地消毒清创。与此同时,专家们还必须对伤口通路进行仔细探查判断、修补受损的重要组织结构,包括臂丛神经、血管、肌腱等。任何一个环节没有做好,患者的手臂都有可能保不住。

    C

    医疗团队妙手仁心 患者闯过难关顺利出院

    晚上10时30分,惊心动魄的手术开始了。在气管插管全麻下,副主任医师许国华、主治医师叶斌等组成的手术团队,沿着伤口的两端切了一道切口,一层一层地切开皮下、筋膜和肌肉层。一边用心探查伤口周围的组织结构及受损情况,一边清理碎布等异物。术中诊查发现,病人左臂三角肌、冈下肌、小圆肌、左旋肩胛动脉受损,肺挫伤,左第5、7肋骨骨折。

    确定条件安全后,专家们开始松解钢筋伤口周围的肌肉,小心翼翼地把钢筋慢慢推出。伤口附近仍残留很多碎布、泥土等脏东西,手术团队使用钳子一点一点地取出,再用大量的双氧水、生理盐水进行冲洗,彻底清洗创口后逐层缝合。叶斌表示,“如果清创不彻底就可能引发伤口感染,甚至再次手术,会影响关节功能,并加重病人的痛苦。因此,我们尽全力保证‘一次到位’。”据悉,整个手术下来,光冲洗伤口,就使用了近3000ml的生理盐水。

    晚上12时许,手术顺利完成,手术出血50ml。接下来的两周是考验这次手术是否真正成功的关键——患者需要安全闯过抗感染、预防术后大出血和避免出现血栓等难关,每一项几乎都是一个“杀手”,医务人员都需要逐一为病人解决,让患者度过危险期,重回健康生活。

    术后一周,芬姨伤口愈合良好,继续接受消肿、镇痛、促进骨折愈合及对症治疗。两周后,芬姨左臂已经能够抬到90度,可以顺利出院了,芬姨喜出望外。医护人员嘱咐她,回家要继续坚持康复训练,逐步增加臂部活动的幅度。出院当天,芬姨向医护人员表达了最真挚的感谢。

    延伸阅读

    遇到贯通伤 怎么办?

    贯通伤是指外物穿透组织又穿出人体所致的损伤,如芬姨的损伤。那么当意外来临时,该怎么办?叶斌介绍,冷静科学的处理方式,或许能保住一条生命!叶斌提醒,遇到贯通伤,现场不要自行处理,特别是在病人没有严重的生命体征风险的情况下,尽量不要乱动。“乱动有可能造成不可预计的后果。正确的做法是,赶紧拨打求救电话,静待专业人员到场救治。”

    值得强调的是,千万不要自行去拔穿入体内的异物,而是要让专业医生进行妥善处置。记者了解到,异物可能会损伤体内的重要结构,自行拔出有可能引起大出血或血管神经损伤等严重后果。如果经评估有比较严重的血管神经损伤或者脏器损伤的风险,尽可能到医院的抢救室或手术室进行妥善处置。

    叶斌提醒,遇到贯通伤时,应尽量保持伤口清洁。如果出现大量流血症状,可以用干净的毛巾进行包扎,注意不要用脏毛巾,那样增加引起感染风险。如果没有出血,尽量不要再给伤口周围增加新的污染。

    (梁爽 曾冬怡)

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