夏日炎炎，动物也容易躁动。近期，我市多家医院的动物咬伤门诊量都有所增加。江门市疾控中心数据显示，2022年上半年，我市犬伤处置门诊的接诊量为2万多人次。被动物咬伤后第一时间如何处置？狂犬病疫苗怎么接种？来听听医生怎么说。

    文/图 江门日报记者 蔡昭璐

    通讯员 陈高洁 江疾宣

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    上半年伤人动物主要为猫狗

    6月27日上午，在江门市中心医院蓬江分院（江门市第二人民医院）急诊科狂犬疫苗接种区，护士黄崇华正给2岁的小女孩接种狂犬病疫苗。“小区里面有流浪猫，孩子看到就想去逗逗它，谁曾想刚走近就被抓了一道口子，疼得她哇哇叫。”女孩母亲说道。

    当天，40岁的闵先生也正在排队等待接种狂犬病疫苗。“自己家刚买回来的小狗，看到它在车底下，就想把它弄出来，结果手腕就被它抓了。”虽然伤口没出血，但为了安全起见，闵先生还是选择接种疫苗。

    江门市中心医院蓬江分院（江门市第二人民医院）急诊科主治医生赵健锋提醒，夏季为犬咬伤高发期，一方面，受炎热天气的影响，猫狗情绪会变得暴躁；另一方面，由于夏天人们穿着较少，身体暴露部位容易遭到攻击。此外，由于出门遛狗的人增多，人与动物的接触机会大大增加，被咬伤、抓伤的几率随之升高。

    江门市疾控中心传染病预防控制所主管医师罗晓敏表示，上半年，我市伤人动物种类排前三的是家犬、宠物猫和流浪猫，分别占比39.85%、32.40%和7.03%，以家养的居多。

    “有个流浪猫经常来家里，我靠近喂它的时候，它突然就狂躁起来，咬了我一口。”在赵健锋的诊室，79岁的何阿婆说道，她腿上的伤口有小拇指指甲盖那么大。赵健锋表示，很多患者都是在挑逗或是喂养动物时，不幸被咬（抓）伤的，市民要注意防范。

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    被咬后要立即冲洗

    一旦被动物咬（抓）伤，患者最担心的就是得狂犬病。狂犬病是由狂犬病毒引起的一种人畜共患的中枢神经系统急性传染病，发病后表现为极度神经兴奋乃至狂暴，以烦躁、怕风、恐水、畏光、痉挛抽搐为主，最后因呼吸、循环衰竭而死亡。一旦发病，几乎100%死亡，病死率位居所有传染病之首。

    赵健锋介绍，被动物咬（抓）伤后，要立即用弱碱性沐浴露或肥皂水和流动清水交替清洗伤口约15分钟，接着再用生理盐水冲洗伤口。彻底冲洗后，要用医用的消毒药品对伤口进行消毒擦拭，如酒精、碘酒等。他说：“冲洗伤口非常重要，可以极大地减少进入人体的病毒量。”

    冲洗后，要立即去犬伤处置门诊就诊，并及时接种狂犬病疫苗。赵健锋表示，如果是被猫狗轻轻抓（咬）了一下，皮肤上有一个浅划痕，但没有明显出血，这种情况属于二级暴露，需要接种疫苗。如果说伤口抓得比较深，引起了出血，这种级别属于三级暴露，在打疫苗的基础之上，还建议打免疫球蛋白。

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    注射疫苗宜早不宜迟

    罗晓敏说，狂犬病疫苗应尽快接种，超过24小时接种仍具有意义。因不能确定暴露者的潜伏期，因此只要暴露者未发病，不管暴露后多久仍应尽快接种疫苗。即使超过24小时，对机体也有保护作用。

    目前人用狂犬病疫苗免疫程序有两种，即“5针法”和“4针法”。

    “5针法”：分别于第0天、第3天、第7天、第14天、第28天各肌内注射1剂。“4针法”：为2-1-1免疫程序，分别于第0天、第7天、第21天各肌内注射2剂、1剂、1剂。

    打了狂犬病疫苗不久，又再次被猫抓狗咬，怎么办？这时要根据咬伤距离完成全程免疫的时间来判断：一是完成全程免疫半年内再次被咬，不需要接种。二是完成全程免疫半年至1年再次被咬，需要加强接种2剂，即“5针法”的第0天、第3天各肌内注射1剂狂犬病疫苗。三是完成全程免疫1—3年再次被咬，需要加强接种3剂，即“5针法”的第0天、第3天、第7天各肌内注射1剂狂犬病疫苗。四是完成全程免疫超过3年再次被咬，须重新全程免疫，即重新选择“5针法”或“4针法”进行免疫。

    注射狂犬病疫苗24小时内，注射部位可能会出现红肿、瘙痒等现象，也可能会出现轻度发热、无力、头晕、关节痛等现象，这些现象均不需要进行处理，可自行消退。还有一些少见的情况，如出现过敏性皮疹，此时应立刻就医处理。