目前，我国患骨质疏松症的老年人不断增多，骨质疏松性骨折患者也随之增加。有人只是端了一盆水、转了个身或是打了个喷嚏，甚至是咳嗽了一声，就出现了严重的胸腰背痛，到医院一检查，结果被诊断为胸、腰椎骨质疏松性骨折。

    对此，不少患者发出疑问：“怎么办？回家卧床休息？可是翻身就疼！”“要手术吗？年龄大了，风险太大！”

    “若想要创伤小、效果好的治疗方法，建议做椎体成形术，止痛效果也明显。”江门市五邑中医院骨六科（脊柱外科）主任莫健斌介绍，“椎体成形术属于微创手术，是通过向病变椎体内注入骨水泥达到强化椎体的技术，能通过小创伤还骨折患者‘钢筋铁骨’。”

    文/图 江门日报记者 梁爽

    通讯员 李中杰 黄玉妍 刘森

    手术仅存留约2毫米创口

    “医生，帮帮我！我腰痛两周了，近两天特别严重，实在受不了了。”92岁的谭爷爷，拨通了求助电话，120急诊立即出车。谭爷爷进入江门市五邑中医院老年病科治疗。

    入院后，谭爷爷进行了腰椎X线、MR等检查，由莫健斌会诊后转入骨六科作进一步治疗。谭爷爷被诊断为腰1椎体压缩性骨折，具有明确手术指征。但谭爷爷患有多种内科疾病，包括高血压、冠心病、心房颤动、慢阻肺、哮喘、肺结核、慢性肾功能不全等，还因胃溃疡并出血在外院进行过手术治疗。

    由于患者高龄，且合并多种疾病，手术风险颇大，该科立即组织科内病例讨论，制定了一套最适合的手术方案——椎体成形术，以及各种应急对策，联合麻醉科、护理团队等为此次手术保驾护航。

    一听要手术，家属都慌了。莫健斌解释，椎体成形术创伤很小，高龄也可耐受。经皮穿刺无须开放手术，将穿刺针插入椎体，把骨水泥注入椎体内即可。对于高龄体弱的患者而言，采用椎体成形术可极大减少手术风险，且避免了长期卧床所带来的各种潜在并发症。

    术前，莫健斌耐心地与家属沟通，详细告知当前情况、手术方案及流程，得到家属支持并同意后进行手术。凭着周全的准备和过硬的技术，该科团队成功为谭爷爷施行了手术，整个过程大约30分钟，患者腰背部仅存留一个约2毫米大的创口，不用缝针。

    此外，手术采取局部麻醉，谭爷爷整个手术过程都保持清醒，术中还可以和医生交流，大大降低了风险的同时，提升了手术的精准度。术后第二天查房时，谭爷爷在床上坐起，脸上露出满意的笑容，跟医护人员说：“早知道就早点过来治疗了！那段时间腰痛得厉害，做完手术后，我试着动了一下腰，一点都不痛了，真是太感谢你们了！”

    患者总体满意度高达90%以上

    据了解，椎体成形术根据是否使用球囊扩张，可以分为PVP（不使用球囊扩张）和PKP（使用球囊扩张）。PKP通过在椎体内置入特制的工具（球囊等）可以恢复椎体的高度，相对PVP，能更好地恢复椎体高度。

    “而为谭爷爷制定的PVP椎体成形术，则具有伤口小、出血少、愈合瘢痕小、术后恢复快等特点，是老年椎体压缩性骨折患者的首选治疗方案，术后患者早期即可恢复自理能力，大大减轻家人的陪护负担和经济压力。”莫健斌介绍，其实无论是PKP还是PVP，患者术后即刻或几天内腰背疼痛症状明显减轻或消失，且疗效可长期维持，还可以防止骨折的椎体进一步压缩、塌陷。患者总体满意度高达90%以上。

    此外，术后24小时内，患者即可在腰围的保护下离床，恢复正常生活，降低了骨折卧床相关并发症的发生率，避免了长期卧床导致的骨量丢失及出现骨质疏松症的恶性循环。后期还可以预防椎体压缩和X后凸畸形引起的背部疼痛、胃胀不适、直立困难等症状。

    骨质疏松症需进行专业治疗

    这样的例子不少。92岁的黄奶奶因跌倒致腰部疼痛伴活动受限2小时，由家人送至该院急诊科就诊，查X线示腰1椎体压缩性骨折，颅脑CT示双侧基底节腔隙性脑梗，右枕部头皮血肿。

    骨六科会诊后，立即收入该科作进一步诊治，完善MR等检查后发现患者胸7椎体也存在压缩性骨折，患者因胸腰背部疼痛不适不敢咳嗽，导致肺部的痰液无法正常咳出，需尽快解除患者胸腰背部疼痛不适。

    黄奶奶合并多种内科疾病，包括高血压、冠心病、慢阻肺等。该科立即启动应急方案，组织科内讨论并联合多学科会诊，最终成功为黄奶奶施行椎体成形术。术后，黄奶奶露出了久违的笑脸。

    能够早就诊、早治疗，避免了长期疼痛的折磨，对于黄奶奶和谭爷爷来说，无疑是幸运的。令莫健斌痛心的是，该科每年都会接诊大量类似他们情况的老年患者，但由于部分患者及家属认知的偏差等原因，部分患者并未能得到及时的诊治，最终罹患长期卧床的各种并发症。

    “骨质疏松症是一种疾病，需要进行专业治疗。它的易发人群是绝经后的女性及老年男性。”莫健斌说，骨质疏松症初期通常没有明显的临床表现，因而被称为“寂静的杀手”。随着病情的进展，患者会感到腰酸背痛、乏力，甚至是周身骨痛，累及胸椎的骨折还有可能出现胸闷气短、呼吸困难，严重的患者会出现驼背、变矮等脊柱变形情况。对于已患病人群，单纯的补充钙剂来治疗骨质疏松症是不正确的，应在骨质疏松症的治疗中找到钙丢失过快和钙吸收缓慢的真正原因，从根本入手进行治疗才能达到真正的防治目的。

    医学指导

    莫健斌：

    江门市五邑中医院骨六科（脊柱外科）主任、学科带头人、主任中医师、江门市名中医、岭南名医。擅长运用中西医结合方法诊治颈肩腰腿疼痛等相关疾病，能开展椎间孔镜、椎体成形、经皮椎弓根钉等微创手术及常规开放手术治疗颈腰椎间盘突出症、颈腰椎管狭窄症、颈腰椎滑脱症、椎体爆裂骨折脱位、骨质疏松性椎体压缩性骨折、脊柱肿瘤、结核、畸形等疾病。

    ★延伸阅读

    如何防治 骨质疏松症？

    骨质疏松症是以低骨量及骨组织微结构退变为特征的一种全身性代谢骨病，伴有骨脆性增加，易发生骨折，是目前世界上常见的中老年人慢性疾病之一。莫健斌介绍，作为常见的骨骼疾病，它的发病率排在老年疾病的第三位。我国约有7%的患病人口，已成为世界上拥有骨质疏松症患者最多的国家，并有每年增长的趋势。

    如何防治骨质疏松症？莫健斌表示，基础治疗、药物干预和康复治疗是重点。其中，基础治疗包含钙剂摄入（成人每天800—1000mg，50岁及以上人群每天1000—1200mg）、维生素D补充（成人每天400IU/d，用于骨质疏松症防治时可增加至800—1200IU/d）、阳光照射（皮肤于阳光下晒15—30分钟），以及健康的生活方式。在药物干预方面，用于抗骨质疏松症的药物大致分为抗骨质吸收药物和促进骨形成药物，是否需要药物治疗主要根据患者的危险因素和骨密度来决定。此外，可以在专业医师的指导下配合运动疗法、作业疗法等进行康复治疗。