俗话说“十人九胃”，说的是十个人中有九个人都会出现不同类型的消化脾胃病，比如消化不良、慢性胃炎、慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡，甚至胃癌等。

    “冰冻三尺非一日之寒”，任何一种癌症的发生，并不是一朝一夕的事情，胃癌也是如此。据了解，慢性胃炎到胃癌是一个渐进的过程，多数人在患胃癌之前都有其他胃部疾病，比如胃炎就是常见的胃病之一。

    “从胃炎到胃癌，只有五步：浅表性胃炎—萎缩性胃炎—肠上皮化生—异性增生—胃癌。”江门市五邑中医院脾胃病科主任简燕婷表示，如果患者做好控制病情、科学饮食、规律起居、定期体检这几件事，或许可以及时踩下胃病癌变的“刹车”。

    文/图 江门日报记者 梁爽

    通讯员 黄玉妍 刘森

    A

    “伤胃因子”过强易破坏胃黏膜

    正常情况下，胃黏膜有自我保护的能力，保护自己在一群“伤胃因子”下好好生存。像胃酸、幽门螺杆菌、部分药物、胆汁、酒精等，都是“伤胃因子”。一旦这些“伤胃因子”过强，或胃黏膜保护能力有所下降时，胃黏膜就会被破坏，久而久之，就造成了慢性胃炎。

    “由此可见，胃黏膜损伤是导致胃炎发生及其向胃早癌进展的关键因素。”简燕婷说，“目前一些主要的胃部疾病都会出现不同程度的胃黏膜损伤，如胃食管反流病、慢性胃炎、药物相关性胃黏膜损伤、消化性溃疡治疗等。如果能在疾病比较早期或程度比较轻微的阶段，进行规范治疗，促进胃黏膜愈合，则能防止疾病加重或复发。”

    而针对这些主要胃部疾病的治疗，简燕婷建议，使用黏膜保护剂，如铝碳酸镁、替普瑞酮等促进黏膜愈合。幽门螺杆菌感染者的治疗，应在医生的指导下，以铋剂抗菌四联用药作为主要治疗手段。在用药时间上，规范治疗慢性胃炎一般治疗时间是4周以上，胃食管反流、消化性溃疡等需要6—8周以上规律用药。若查出慢性萎缩性胃炎或其他癌前病变，诊疗的时间非常长，一定要及早到消化脾胃专科门诊就诊，使部分癌前病变获得可逆性治疗效果。

    B

    男子反复胃痛两年多，被诊断为胃早癌

    67岁的蔡叔，反复上腹隐痛两年多，加重3天后入院。经胃镜检查，显示食管静脉显露、胃角溃疡并出血、慢性萎缩性胃炎伴糜烂。简燕婷解释，病理病变符合（胃角）黏膜高级别上皮内瘤变，局部癌变，慢性萎缩性胃炎伴局部腺体肠上皮化生；送检胃窦黏膜呈萎缩性胃炎伴肠上皮化生（中度），局部腺体轻度不典型增生。“简单来说，属于胃早癌阶段。”简燕婷说。

    按照医生建议，蔡叔住院治疗，期间行内镜微创手术、胃角ESD术（胃黏膜剥离术）。

    蔡叔年岁已高，平素饮食不慎，长期抽烟、喝酒、饮浓茶，常常上腹隐痛，一般可自行缓解，睡眠也不太好。简燕婷对该病例治疗时，西医上予抑酸护胃、促进胃黏膜修复；中医上以“虚则补之、实则泻之”为原则，以“健脾祛湿、活血祛瘀、行气止痛”为法，使用陈夏六君子汤合丹参饮加减等中药汤剂。

    值得一提的是，在中医治疗方面，依据患者疾病情况，给予患者部分针刺疗法、中药贴敷疗法，对患者脾俞、胃俞穴、中脘、足三里等穴位加以刺激，减轻患者嗳酸、嗳气、胃胀、胃痛等症状，促进患者血液循环，调整患者机体状态；采用艾灸、耳穴埋豆、子午流注、拔灌等方式，对患者加以中医诊疗，从而减轻患者慢性胃炎发病痛苦，提升患者消化系统功能，使患者能够尽快康复。

    经过微创手术及系列后续的中西医特色康复治疗，蔡叔症状好转出院，他感叹：“终于又能回归正常生活了，我以后一定更加爱护自己的胃！”之后，蔡叔每半年复查胃镜，连续两年未提示早癌复发，病情控制平稳。

    C

    重视胃的这些“求救信号”

    约每两个成年人中就有一个患有慢性胃炎，幽门螺杆菌感染率大于50%，胃溃疡发病率为12%。但对于一些肠胃不适，人们往往过于轻视，总觉得“忍一忍就过去了”。但其实，很多肠胃的不适信号，如嗳气、反酸、烧心、恶心、呕吐、胃痛、胃胀等，都可能是不同胃病的信号。

    胃癌是严重威胁我国人民生命健康的重大疾病之一。早期胃癌是指仅局限于胃黏膜层或黏膜下层的胃癌（含淋巴结转移）。内镜下切除术已成为早期胃癌患者（除外淋巴结转移）的首选治疗方式。简燕婷说：“消化内镜的诞生，提高消化道肿瘤的早期发现，使消化道肿瘤在更早的时期就得到处理，使患者寿命和生存质量得到大大提高。”

    简燕婷建议，想要控制胃病、远离胃癌，患者需要做好以下四件事：

    1、早期有效控制病情。积极治疗，控制病情，避免严重化，例如控制疾病本身，消除幽门螺杆菌。

    2、科学饮食。拒绝暴饮暴食、吃垃圾食品，更不要吃太烫、太凉的食物。多食用促进胃黏膜恢复的食物，例如家禽肉类、水果和蔬菜等，这些食物中含有丰富的蛋白质和维生素。此外，还要拒绝抽烟、饮酒、饮用浓茶、吃腌制品等。

    3、规律起居。保持规律的起居，不要熬夜，这样身体机能才会正常发挥。平时可以坚持运动，提高肠胃蠕动以及供血，对胃病恢复有一定帮助。

    4、定期体检。40岁以上人群至少查一次胃镜，如果结果正常，保持5—8年复查一次即可；如果有异常如息肉、溃疡、萎缩性胃炎等，根据医生建议及时处置，并保持一定频率的复查。

    “通过胃镜这种最直观的检查，才能提早发现病变，及早干预治疗。”简燕婷说，在病变进入到“癌前病变”之前，我们可以干预排除系列风险，阻碍其进程。而对于胃癌患者，病情严重时，只能通过外科手术、化疗、放疗、基因靶向治疗获益。

    医学指导

    简燕婷：江门市五邑中医院脾胃病科主任，学科带头人，消化内科主任医师，消化内科博士。擅长脾胃消化系统危重疑难疾病的救治，以及消化内镜微创治疗，如胃肠镜微创新技术的开展等，尤其擅长对脾胃消化系肿瘤的早期诊治。

    延伸阅读

    这些人群 需定期做胃镜检查

    早期胃癌患者一般没有明显的症状，又容易跟慢性胃炎、胃溃疡等慢性胃病的症状相混淆，没有什么典型表现，容易造成误诊、误治。

    但这样的“悲剧”也并非不可避免，以早期胃癌为例，通过内镜下的筛查和治疗，5年生存率超过90%。简燕婷建议，以下4类人群需定期做胃镜检查：

    1、年龄在40岁以上，且满足“感染了幽门螺杆菌、家族中有至少一名直系亲属是胃癌患者、有胃癌癌前病变、生活在胃癌高发地区、生活习惯长期不良”任一条件的健康人群。

    2、出现了嗳酸嗳气、恶心、呕吐、胃胀、胃痛、腹泻、便秘、黑便、消瘦等不适症状的人群。

    3、体检时提示有胃病的可能，考虑是食管或胃部疾病，需要进一步确诊的人群。

    4、以前做胃镜时发现有慢性胃炎、胃溃疡、胃息肉等，需要定期复查的人群。

    随着医学技术的进步，现在大多数患者选择的无痛胃镜，只要睡上一觉就能完成检查，整个过程只需5—10分钟。“也可根据情况，选择磁控胶囊内镜筛查、超细鼻胃镜筛查、麻醉胃镜筛查等。总之，早筛查、早诊断、早治疗。”简燕婷说。