刚剖宫产一个多月，可是血HCG（人绒毛膜促性腺激素）却升到20万IU/L——这发生在26岁女子阿迎（化名）的身上。而她也因阴道大出血，陷入休克，被紧急送到医院。经检查，阿迎患上了妊娠滋养细胞肿瘤——绒癌。为帮助她闯过重重难关，江门市五邑中医院妇科团队采用中西医结合，双管齐下。最终，阿迎转危为安，并痊愈出院。

    产妇分娩满月恶露不止

    阴道大出血病情凶险

    午夜时分，120救护车的警笛声划破夜晚的宁静，阿迎被送到江门市五邑中医院急诊科。由于阴道大量流血，此时的阿迎已陷入休克状态，面色苍白、四肢冰冷，生命危在旦夕。闻讯赶来的急诊科医生和妇科医生立即对她展开抗休克抢救。

    情况稳定后，阿迎被转到妇科住院部。江门市五邑中医院妇科主治医师周光丽在查看阿迎的检查报告时，不禁倒吸了一口凉气。她说：“患者一个月前刚做完剖宫产，可是此时的血HCG大于20万IU/L，正常值为3～5IU/L。”

    面对阿迎的病情，妇科主任余洁带领团队进行危重疑难病例讨论。结合患者的临床表现及B超检查结果、血HCG异常升高，最终诊断为妊娠滋养细胞肿瘤——绒癌。

    记者了解到，受精卵着床后会发育成为一个新的生命个体。受精卵细胞不断分裂，一部分成为胚胎组织，发育成胎儿，一部分成为胎盘组织，其中部分细胞叫做滋养细胞。如果滋养细胞过度增生和侵袭，就可形成各种滋养细胞疾病。滋养细胞疾病分为良性病变和恶性病变，良性病变包括完全性葡萄胎、部分性葡萄胎，恶性病变包括妊娠滋养细胞肿瘤。

    江门市五邑中医院妇科主任医师姚慧兰表示，妊娠滋养细胞肿瘤是比较少见的妇科恶性肿瘤，包括侵蚀性葡萄胎、绒癌等。目前，妊娠滋养细胞肿瘤发病原因尚未十分明确，可能与年龄、营养状况、基因突变有关，表现为妊娠流产、异位妊娠治疗后，甚至足月妊娠分娩之后的阴道异常出血。

    由于阿迎病情十分凶险，随时可能再次大出血，需尽快制定有效止血及治疗措施。

    然而，正当医生对阿迎进行紧急救治时，预料中的阴道大出血发生了。姚慧兰当机立断，为患者进行子宫动脉栓塞止血，并将她立刻送往介入室，严阵以待的肿瘤科医生丁可为患者紧急行栓塞术。经过一系列有力的抢救措施，阿迎“开了闸”的血管终于被关上了，总算挺过了这一关。

    中西医结合治疗

    患者成功闯关

    根据阿迎的核磁共振（MRI）检查结果，子宫腔内可以见到5cm大小肿块，且肿瘤已出现肺部转移，属高危型妊娠滋养细胞肿瘤，需要尽快进行化疗控制病情。

    姚慧兰说：“妊娠滋养细胞肿瘤是一类罕见但治愈率较高的肿瘤，经过正规化疗，可以达到完全治愈，生存率高。患者在治疗后需要严格随访。”

    但问题是，阿迎此时身体已非常虚弱，不知她能否承受得了化疗的副反应，若化疗反应过重有可能导致她再次陷入危险之境。

    根据阿迎的情况，姚慧兰提出先行“诱导低剂量化疗”的方案。同时，余洁提出辅以中药补气升阳，扶正驱邪。“中药可以帮助患者提高免疫力，缓解化疗副反应。”姚慧兰说。

    在妇科团队的严密监护下，阿迎开始了诱导低剂量化疗，全程辅以中药调理，帮助她应对化疗副反应。治疗中，阿迎慢慢转危为安，脸颊也再次泛起了红润。随后医生为阿迎进行了标准联合化疗，每当医生告诉她血HCG下降得非常理想时，她都会高兴得又蹦又跳。

    经过一段时间的中西医双管齐下，阿迎各项检测指标均正常，子宫和肺部病灶也基本消失。痊愈出院的那天，她捧上精心准备的鲜花，还特意不戴帽子光着脑袋跟医生合影。她说：“要留下这珍贵的记忆。”

    妊娠滋养细胞肿瘤的病因至今未明。姚慧兰提醒，妊娠的女性应进行专科检查，明确胚胎发育情况。对于胚胎发育异常、发生流产、可疑葡萄胎清宫术后应进行病理检查。除葡萄胎外，上述妊娠情况结束后，血HCG应在四周之内下降至正常水平，若HCG持续高水平，或下降后又上升，在排除妊娠物残留或再次妊娠的情况下，需警惕妊娠滋养细胞肿瘤的可能。

    （文/图 蔡昭璐 黄玉妍）