101岁老人感染新冠后又患上膀胱肿瘤，家人担心老人年纪大、身体弱，手术中会发生意外。关键时刻，江门市中心医院泌尿外科巧用铥激光技术大大降低手术风险，顺利为老人完整切除了肿瘤。日前，老人回院复诊，精神状态良好，术后一切检验指标正常。

    文/图 江门日报记者 蔡昭璐

    通讯员 陈君

    江门市中心医院泌尿外科

    肿瘤亚专科专家介绍

    曹嘉正：江门市中心医院泌尿外科副主任、肿瘤亚专科主任、主任医师，博士研究生，广东省岭南名医，江门市二级高层次人才，中山大学/广东医科大学硕士研究生导师。从事泌尿外科临床工作20年，完成各种手术数千例，擅长泌尿系肿瘤，前列腺增生，泌尿系结石等疾病的诊治；曾获江门市科技进步二等奖；发表SCI论文十多篇。

    卢剑：医学博士、主任医师。从事泌尿外科工作20年，擅长泌尿系统肿瘤、泌尿系统畸形等泌尿外科疾病的临床诊治，尤其擅长泌尿外科微创技术。在国内外高质量期刊发表论文20余篇，主持广东省自然科学基金项目1项，江门市科技计划项目多项。

    袁丹：医学博士、副主任医师。从事临床工作14年，师从中国著名泌尿外科专家刘春晓教授，长期专注于泌尿外科肿瘤疾病的微创治疗，以对泌尿外科复杂肿瘤、高难度肿瘤的微创手术成功率高、并发症少赢得广大患者口碑。先后主持、参与省市科研立项4项，发表学术论文3篇。

    患者体质弱,治疗团队仔细评估手术方案

    “曹主任，我最近感觉好多了。”近日，李大爷（化名）在家人的陪同下，来到江门市中心医院泌尿外科副主任医师曹嘉正的诊室复诊。刚坐下，李大爷就主动向医生讲述他近来的情况。

    经检查，李大爷精神状态良好，术后一切检验指标正常。临走前，家属再次感谢曹嘉正：“曹主任，谢谢你，为我父亲解决了肿瘤。”

    去年底，李大爷突然出现血尿，有时还有血块，家人赶紧带他来到江门市中心医院泌尿外科就诊。曹嘉正说：“经检查，李大爷被确诊为膀胱肿瘤，而且肿瘤已接近4厘米大。”

    当时，李大爷已经101岁高龄，而且感染了新冠病毒才刚刚康复，身体状况不太理想。现在又“半路杀出”一个肿瘤，这让老人自己以及家属甚是担忧。

    曹嘉正及其肿瘤亚专科团队仔细评估了李大爷的情况，认为膀胱肿瘤虽然比较大，但考虑到患者的身体条件，不适合做全膀胱切除等大手术。综合评估，曹嘉正决定为老人运用最新的铥激光技术经膀胱镜切除肿瘤。

    起初，老人的家属忧心忡忡，虽说是微创手术，但老人毕竟已是百岁高龄，麻醉、手术相关的风险增加，如果术中出血多，恐怕受不住。曹嘉正解释，铥激光切除肿瘤的优点就是创伤小、出血少、恢复快，可降低手术风险，适合像李大爷这样的高龄老人。

    手术精准，快速为老人解决难题

    近年来，随着科技发展，激光技术在泌尿外科中得到广泛运用。其中，铥激光波长接近2μm，与水吸收峰值接近，能有效精确地切割肿瘤。曹嘉正表示，相较于传统等离子电切术，利用铥激光切除肿瘤具有以下优势：

    一是损伤小、安全性高。使用传统等离子电极切除肿瘤时，可能会引起膀胱两侧的闭孔神经反射，从而导致膀胱壁损伤甚至膀胱穿孔。铥激光局部热效应低，损伤小，局部不存在凝固层，大大减少了膀胱壁损伤的可能，同时不会引起闭孔神经反射，可避免膀胱穿孔等损伤，手术安全性大大提高。

    二是出血少、视野清晰。铥激光无电场效应，可以采用生理盐水进行灌洗，血管残端创面开放率少，可大大减少出血、水中毒等并发症发生。

    三是切割精确、恢复快。铥激光可以从肿瘤根部完整切除肿瘤，深达膀胱壁肌层，切除肿瘤更彻底。术后恢复效果良好，恢复时间短。

    四是对体弱、高龄患者友好。铥激光对于高龄和伴有心、脑、肺疾病患者没有禁忌证，甚至可以用于安装有心脏起搏器的患者；部分同时合并膀胱结石、尿道狭窄等病变也可使用铥激光同时处理，手术效果好，手术风险及并发症低，住院时间短。

    经过术前充分的评估和准备后，1月9日上午9点，曹嘉正及其团队给李大爷进行手术。术中，曹嘉正发现肿瘤十分贴近右侧输尿管出口，存在一定风险。他在运用铥激光对肿瘤进行精准、快速切除的同时，尽可能避免损伤输尿管口。

    虽然手术存在一定难度，但过程十分顺利。大约半小时，曹嘉正和团队便彻底为李大爷切除了肿瘤，并且输尿管口保存完好，术中完全没有出血。手术当天，李大爷就可以下床，几天后便康复出院了，实现了精准治疗和快速康复。

    技术赋能，以微创治疗为特色

    江门市中心医院泌尿外科组建于上世纪80年代早期，是五邑地区最早成立的泌尿外科，也是本地区开展业务最全面、技术力量最雄厚的泌尿外科。一直以来，泌尿外科坚持以微创治疗为专科特色，紧跟技术前沿，以高质量的诊疗水平助推医院高质量发展，助力高水平医院建设。

    目前，泌尿外科是广东省临床重点专科（珠中江地区唯一入选的泌尿外科），能开展三级甲等医院所要求的各项技术项目，常规开展目前国内多种微创诊疗技术，诊断及治疗水平达到省内的先进水平，位居五邑地区之首。

    此次为李大爷进行手术的肿瘤亚专科，是泌尿外科五大亚专科之一。基于深厚的专业素养和开阔的视野，曹嘉正带领肿瘤亚专科把握学科发展的国际最前沿，创新技术、服务病患。

    多年来，肿瘤亚专科取得出色的成绩，在五邑地区内开展多个“第一”：第一例腹腔镜膀胱癌根治+全去带乙状结肠原位新膀胱术、第一例完全腹腔镜下根治性全膀胱切除NOSES术、第一例钬激光前列腺剜除术、第一例腹腔镜下零缺血免缝合法肾部分切除术、第一例腹腔镜下肾肿瘤微波消融术……手术水平达到省内先进水平，填补了地区空白。

    曹嘉正表示，随着科学技术的发展和医疗创新的进步，微创治疗已成为发展趋势，铥激光的应用有利于提高泌尿系统常规疾病的治疗效果，肿瘤亚专科将充分发挥其技术优势不断造福患者。

    此外，肿瘤亚专科开展肿瘤一体化治疗模式，包括新辅助内分泌治疗、新辅助化疗、靶向治疗、免疫治理等。

    ★相关链接

    吸烟是诱发膀胱癌

    的危险因素

    膀胱癌是泌尿外科最常见的肿瘤之一，男性患者数量是女性的2—3倍，多发于50—70岁人群。吸烟和长期接触工业化学产品是膀胱癌发生的两大主要危险因素。此外，长期憋尿、反复感染，也可能诱发肿瘤。

    “血尿是膀胱癌最典型的先兆症状，此外还可能出现尿频、尿急和尿痛。”曹嘉正提醒，若出现不明原因的血尿，不要掉以轻心，应及时明确病因。江门市中心医院现在已开展膀胱癌尿液甲基化检测，可以通过尿液检测早期诊断膀胱癌，精准度高，通过最简单最无创的方式对膀胱癌进行早筛早查。

    膀胱癌相对于其他恶性肿瘤而言，前期症状出现早、发展较慢、治愈率较高。目前，膀胱癌的治疗主要是手术治疗，包括经尿道膀胱肿瘤电切术、全膀胱切除术以及化疗、放疗等。但是高危患者术后易发生复发和转移，此类人群务必多加留意，做好术后随访，切莫疏忽大意。

    曹嘉正提醒，生活中，不吸烟，不憋尿，积极防治泌尿系结石、膀胱内感染等；多喝水、多吃蔬菜水果；不要熬夜，保证充足、健康的睡眠；尽量避免接触化学类产品，频繁接触的从业者需做好职业防护，定期进行相关检查；有染发需求的人群慎用染发剂，因为其中或包含芳香胺类致癌物质。