江门日报讯 （记者/蔡昭璐 通讯员/管浩男） 近日，出生时体重仅为860g的早产儿突发心包积液，心率、血压、血氧饱和度极度不稳定，生命危在旦夕。江门市妇幼保健院PICU、新生儿科与超声医学科多学科协作，为患儿进行心包穿刺，成功让患儿转危为安。这也是该院首例极低体重儿心包穿刺术，标志着该院危重新生儿救治水平更上一层楼。

    早产儿胎龄不到27周，在外院剖宫产出生，出生后因“青紫、气促”于2月初转入江门市妇幼保健院新生儿科，予对症治疗。次日，患儿出现反应欠佳、呼吸费力、血氧饱和度难以维持、心率减慢、心音遥远、低血压等情况。完善心脏B超提示：大量心包积液，深度在0.4—0.6CM。

    记者了解到，大量心包积液压迫心脏和肺组织，若不尽快解除心包填塞，则无法纠正梗阻性休克、心源性休克，生命危在旦夕，心包穿刺抽液势在必行。但由于患儿体重极低，病情危重，在穿刺抽液过程中可能会出现持续低氧血症、心律失常、气胸，甚至呼吸衰竭、心骤停等风险。此外，穿刺手术定位难，穿刺深度难以把握，且穿刺过程中心包离心脏的距离仅为0.5cm，极易误伤心脏。

    时间就是生命！该院新生儿科主任潘健儿马上邀请PICU主任叶鑫前来会诊，评估患儿病情及目前生命体征。经过会诊讨论、权衡利弊，详细告知家长风险及预后，团队决定即时行床旁超声引导下心包穿刺术。在超声科副主任医师陈慧明的B超引导下，叶鑫确定进针的方向、深度；新生儿科当班医护人员严密监测患儿的生命体征，准备好抢救用物及药物。

    镇静镇痛、超声定位、备好导管、剑突与左肋缘夹角处、心尖部进针、突破心包膜、回抽……娴熟的操作一气呵成。随着心包积液慢慢抽取出来，患儿的血氧饱和度、心率、血压逐渐回升。“成功了！”在场的医护人员都松了一口气。

    手术过程顺利，共抽出约4ml黄白色液体，无并发症出现。穿刺后4小时复查，患儿心脏彩超提示心包内未见明显液性，无回声区。目前患儿逐渐撤离血管活性药物，生命体征已平稳，继续治疗基础疾病。