江门日报讯 (记者/何雯意 通讯员/张映华) “一开始以为要垫付医疗费用,等宝宝入户参保后再去窗口报销,没想到工作人员告诉我,现在可以在手机上操作,为宝宝办理预参保登记缴费,出院时直接享受医保报销,真是太方便了!”作为江门市新生儿预参保服务的首位体验者,市民冯女士激动地说。
为破解传统模式下新生儿医疗费用报销存在的痛点堵点问题,鹤山市医疗保障局依托信息化手段,打通参保、报销全链条通道,创新开发新生儿预参保系统,为新生儿参保提供线上办理“绿色通道”。据悉,这也是江门市首个新生儿预参保系统。该系统已测试成功,3月1日正式上线运行。测试期间,成功参保登记缴费11人,其中3人已办理出院结算,享受“一站式”医保报销,无需再跑到窗口申请零星报销。
据了解,以往新生儿出生后产生的医疗费用,需由家长先行垫付,在入户后办理参保手续,才能到窗口申请零星报销,这一流程比较烦琐,涉及部门多、时间长、垫付压力大。同时,在新生儿出生后6个月还未能成功参保的,只能从参保缴费成功的次月1日起享受医保待遇,出生时的医疗费用则无法报销,无形之中增加了新生儿家庭的经济负担。现在,爸爸妈妈其中一方为鹤山市户籍的,自女方孕期满28周起就可以通过“鹤山发布”微信公众号“鹤山易参保”专栏、“鹤山易参保”二维码等渠道进行预参保登记,宝宝出生即可享受医保待遇,出院“一站式”结算,实现全流程线上办理。在新生儿出生6个月内通过预参保系统上传入户资料,即可实现“预参保”向“正式参保”转变,为新生儿家庭免去了“先垫付”“来回跑”负担。
鹤山市医疗保障局有关负责人介绍,新生儿预参保系统上线运行,新生儿家庭从“先垫付”变为“免垫付”、从“多头跑”变为“零跑腿”,“参保登记—缴费—报销”全流程平均办理时长由原来的45个工作日缩短至现在的5个工作日,既减轻了新生儿家庭负担和后顾之忧,又缓解了医保经办窗口工作压力,预计每年惠及3600多户新生儿家庭。这项工作得到了江门市医疗保障局大力支持,同意协调江门市辖区内定点医疗机构开展新生儿预参保工作,届时鹤山市户籍的父母凭鹤山市医保中心制发的《鹤山市新生儿预参保登记表》,即可在鹤山市外、江门市内的生育定点医疗机构享受医保待遇,实现江门地区“一站式”结算。