江门日报讯 （文/图 记者/梁爽 何雯意） 引进精益管理，改善医疗服务。为培养护理队伍精益文化理念，增强发现问题的意识，提高科学解决问题的能力，近日，江门市五邑中医院举办第一批精益医疗改善项目成果汇报会暨项目大赛（“精益医疗改善项目”简称“精益项目”），旨在消除浪费、降低医院运营成本，提高护理效率，改进服务质量，提升患者和医务人员的满意度。

    精益项目通过解决实际问题，培养团队科学解决问题的能力，其关键在于运用科学的方法、有效的工具以及精益的思想，消除工作中的浪费。

    近一年来，该院护理部结合护理管理现状，制定了《江门市五邑中医院精益医疗绿带种子选手培训方案》，组织科室护士长和护士骨干自学书籍《精益医疗》，同时，护理部主任马春远开展3次专题授课。该院利用自学、授课、小组讨论、情景模拟、角色扮演、工作坊等多种方式，强化精益管理思想在实际工作中的应用，并通过竞赛考核的形式，进一步加深理解、巩固学习成果。

    本次大赛有45个项目、43个科室参与，改进项目涵盖工作质量、安全、服务满意度、工作效率等多方面内容。经过激烈角逐，评选出特等奖1名、一等奖1名、二等奖2名、三等奖3名、优胜奖20名。

    活动期间，护理部代表医院对拟开展的精益项目进行辅导，对存在的问题进行指正并提出改进方向，让各精益项目实现拟定目标。马春远表示，希望护理队伍不断发现问题，用精益管理工具科学解决问题，携手推动医院护理事业高质量发展，并为丰富护理专业内涵不懈努力。

    该院党委书记李宇明表示，现阶段医院进入高质量发展的新时期，管理上要不断提高质量和效率，减少不必要的浪费，运用现代医院管理的制度和工具，去推广实施科学管理，逐渐从经验管理过渡到科学管理。

    项目完成后，该院举行精益项目持续改进会议，调动全院力量，解决各科室遇到的难题。通过“精益实践”引领医院文化变革，为医院高质量发展添砖加瓦。

    延伸阅读

    勇争一流！一起聆听她们的故事

    此次大赛，特等奖为护理部牵头，联合医务科、手术室、麻醉科等多部门协作共同完成的项目《提高首台择期手术准点开台率》，一等奖为血透净化中心项目《缩短住院透析患者透析前后等待接送的时间》，二等奖为发热门诊项目《降低发热门诊新冠核酸检测异常发生率》、外四科项目《缩短麦默通患者术前宣教时间》。让我们聆听部分优秀获奖选手和团队的故事。

    血透净化中心净化护士贺灿

    提高效率 改善服务

    血透净化中心具有集中治疗的特点，环境要求高，两个班次间需清场。早班病人来得太迟，会影响下一班病人的治疗。随着住院透析患者不断增加，患者常抱怨等待时间过长，且流程不顺畅，患者满意度低。

    贺灿就此开展《缩短住院透析患者透析前后等待接送的时间》项目。通过现场调查以及查检表，团队找到问题的五大根本原因，比如运送中心分配任务不合理、接送信息不具体等。在此基础上，他们通过针对性措施，比如建立运送微信群、弹性合理排班等，成功将等待接送的平均时间从61分钟降至25分钟，消除了流程中的浪费，提高了患者的满意度。同时，制定了标准化工作职责和标准化接送流程，继续优化对策，持续质量改进。

    “精益解决问题的思路是消除流程中的浪费。”贺灿介绍，日常工作中的浪费分为八种，如寻找文件、药品、处方、宣教资料；过量医疗用品、药房库存；患者等待抽血、取药、转运；返工等等。仔细审视日常工作，不难发现，浪费无处不在。

    精益项目凸显了消除浪费的理念，且增加了一系列独有的工具。贺灿颇有感悟地说：“精益项目是起点，我们要建立精益管理体系，打造持续改善的精益文化，从而消除浪费、解决问题，以更好地创造价值。”

    过程中，贺灿和团队学会了使用精益工具，且通过实践，护理团队的思想和行为悄然改变，强化了以患者为中心理念，增强发现问题、解决问题的能力。

    “‘精益之旅’没有终点，我们会在‘精益之路’继续走下去，为患者带来更多的价值，为高质量发展贡献力量。”贺灿表示。

    发热门诊护士长吴兴华

    从“要我做”变成“我要做”

    疫情时期，作为发热门诊护士长，“如何降低发热门诊新冠核酸检测异常发生率”成为吴兴华当时工作的重点和难点，因此开展了《降低发热门诊新冠核酸检测异常发生率》项目。

    按照步骤，她首先明确了主题定义、计算方法，与同项目相关的科室人员、检验科人员、运送人员等同事组成团队，共同商讨项目涵盖范围。

    “调查研究是谋事之基、成事之道。”在调查现状与设定目标阶段，他们通过对1个多月期间的核酸检测全流程情况现场调查，发现标本异常的人次占比11.5‰，超3小时出结果的占4%。通过核酸检测流程价值流图发现存在问题和“爆炸点”，把核酸标本异常率的改善目标设定降至1‰，3小时出结果达标率100%。

    吴兴华组织团队进行根本原因分析，制定针对性的改进措施，包括制定了《发热门诊核酸标本采集流程指引》和《发热门诊核酸检测管理制度》，并组织同事学习和落实。同时，医院各部门联合制定了应急预案，以应对核酸检测人群突然增加后的工作效率，并进行标本运送箱内试管架等一系列现场改进。

    经过严格落实各项措施，2022年12月其异常率降至1.8‰，2023年1月更是降为0%，效果超出预定目标。

    “通过项目，我们改变管理思想，从患者的角度出发，构建一套科学管理体系，不断培养解决问题的能力，创建持续改进的文化，并持续创造价值。”吴兴华表示，针对各种有形和无形的浪费，采取科学方法消除浪费，提升管理能力，带动团队积极参与，从“要我做”变成“我要做”。

    外四科护士邹小娟

    提供精细化护理 满足个性化需求

    麦默通也称乳腺微创手术治疗，在短时间内（10—30分钟）比较完整地切除乳腺肿物，是乳腺结节最常见的治疗手段之一，也是外四科进行最多的手术治疗。

    每天，该科护士需反复地给麦默通患者做相同的术前宣教内容，存在大量的动作浪费、时间浪费。外四科护理团队从科室最常见的问题出发，选定《缩短麦默通患者术前宣教时间》为主题开展精益项目。

    确定主题后，接着组建团队、进行现状调查与数据分析、设定目标、分析原因，最后行动落地实施。团队完善科室宣教管理制度、工作流程，修订宣教手册内容、增加PPT和视频宣教内容。一方面，加强培训，提高专科知识水平，落实宣教到位。另一方面，采取门诊宣教与住院宣教相结合，从门诊开始予线上宣教，利用多种形式，使患者更好地掌握相关知识。同时，护理团队加强与医生合作，完善医嘱模板，及时处理相关医嘱，减少工作中的等待浪费。

    当团队将改善行动一一落地，患者术前宣教花费时间由35.4分钟下降到20分钟，患者对宣教内容的完全掌握程度由72%上升到92%，宣教工作获得患者一致好评。

    “这个项目，不仅提升了护理工作效率，还大幅提升了患者满意度，激发护士工作的主动性和创造性，增强了我们团队解决问题的信心，也提高了科室整体服务水平。”邹小娟说，对于患者而言，他们所体会到的“护理”，也更加精细化，更能满足个性化需求。

    邹小娟表示，在以后的工作中，将从多角度出发，注重患者疾病特点和个性化需求，继续为患者提供更优质的护理服务。