近来，江门市人民医院产科主任刘淑秋经历的惊心动魄时刻有点多。“1个月内就来了3个胎盘早剥的孕妇。”刘淑秋说，胎盘早剥是产科的急危重症，起病急，进展快，处理不及时，可威胁母儿生命。

    3个孕妇中，有一个来到医院时，腹中胎儿已没有了胎心；另外两个孕妇经医护人员密切观察、敏锐识别、及时抢救，得以母子平安。“3个孕妈都没有明显高危因素，这给我们上了一课，每位孕妇都要重点关注。同时也告诉广大孕妇，怀孕无小事，有异常要及时就诊。”昨日，刘淑秋接受记者时如是说。

    江门日报记者 蔡昭璐

    通讯员 欧阳颖美

    孕妇阴道流血 医护惊出冷汗

    6月10日15时，妊娠40+2周的黎女士因先兆临产，入住江门市人民医院产科。晚上近7点，黎女士宫缩逐渐增强，且出现阴道流鲜红色血液，量跟月经差不多。当班助产士戚平玉、医生岑晓慧立即警惕起来，迅速给孕妇胎心监护，宫颈内口探查。同时，医护人员密切观察孕妇病情变化。

    在检查过程中，黎女士阴道流血渐渐增多，当班医护人员立即报告二值刘淑秋。结合孕妇的表现，经验丰富的刘淑秋高度怀疑是胎盘早剥，遂立即开启绿色通道，准备手术。晚上7点，孕妇被送至手术室，启动抢救程序。7点28分，手术室传出一声响亮的婴儿啼哭，母婴平安，在场医护人员终于长舒一口气。

    “手术中证实，孕妇确实发生了胎盘早剥，且剥离了近1/2，胎儿死亡率非常高，可能迟疑一下胎儿就没命了。”刘淑秋说，“真是把我们都惊出了一身冷汗。”

    6月15日，黎女士母子平安出院，她还写了封感谢信送给产科医护人员。信里写道：“十分感谢当晚为我检查的医生发现了异常，并及时作出正确的判断，事后我才知道，胎盘早剥这么凶险。在这里由衷地感谢你们，感恩我能遇到如此棒、如此专业的产科团队……”

    阿蓉怀孕39+5周，也是因腹痛、阴道流鲜血而来就诊。监测胎心时，胎心去到200次/分，正常是120—160次/分。考虑胎儿宫内缺氧，随时可能窒息而亡，医护人员立即紧急剖宫产，术中证实也是胎盘早剥。因抢救及时，母婴平安。

    同样是胎盘早剥，刘女士却没有那么幸运。入院时胎儿因为长时间缺氧已经失去了生命，经过医护人员的抢救，刘女士没有性命之忧。“孕妇拖了很久才来医院，错失了最佳抢救时机。”刘淑秋说，胎盘早剥等不得，一旦出现，必须立即进行剖宫产手术，把胎儿取出，慢一秒母婴就多一分危险。

    早发现早诊断 腹痛、阴道流血是异常信号

    前一分钟风平浪静，下一秒波涛汹涌。刘淑秋不禁感慨：“产科医护人员普遍有着一颗强心脏，但也难免有被吓到的时候。一而再再而三的胎盘早剥，的确让人心惊。”

    胎盘早剥到底是什么，为何来势如此凶猛，让“久经沙场”的产科医生也害怕？

    正常情况下，无论顺产还是剖宫产，宝宝都会先娩出，随后胎盘从子宫剥离。胎盘早剥是指妊娠20周后或分娩期正常位置的胎盘，在胎儿娩出前部分或全部从子宫壁剥离，是一种对母儿危害非常大的妊娠并发症。

    目前，胎盘早剥的原因不明。通常情况下，重度子痫前期、慢性高血压、全身血管病变、腹部外伤或挤压腹部、破水后宫腔压力骤减等都可能增加胎盘早剥的发生率。如发现或处理不及时，病情可短时间内迅速发展，导致胎儿宫内死亡，孕妇也可能大出血。

    胎盘早剥分为显性剥离和隐性剥离。显性剥离表现为阴道流血，可伴有轻度腹痛。隐性剥离，出的血都积聚在胎盘后，也就是“内出血”，孕妇可能有少量阴道流血甚至没有，会出现持续性的腹痛，一般积血越多疼痛越剧烈。总之，阴道出血、腹痛、胎儿活动异常等都是异常信号。

    “这3个孕妈都是出现了腹痛、阴道流血。”刘淑秋说，若孕产妇出现以上非正常情况，请第一时间到医院找产科医护人员就诊。早发现、早诊断、早处理，才能避免严重后果。

    刘淑秋表示，妊娠期间，孕妇要加强孕期管理，定期产检，特别是孕中晚期；对妊娠高血压疾病、慢性高血压、肾脏疾病等，孕妇应加强管理并积极治疗；保持良好的生活习惯，预防宫内感染，避免外伤撞击；孕晚期要避免长时间仰卧位。