吃鱼时被鱼骨卡住，是很多人都遇到过的“小意外”。上周六，江门的冼大叔却因为一块鱼骨，差点“挨上一刀”。无独有偶，当天下午，黄阿姨肚里藏了一根长8厘米的鱼刺，直接刺穿十二指肠，刺到了结肠，让人看了不禁感觉肠子隐隐作痛。

    文/图 江门日报记者 蔡昭璐 通讯员 谭淑欣

    鱼骨卡食道 医生惊险取出

    8月4日晚饭时间，冼大叔在喝鱼汤时，不慎将一块鱼骨吞了下去。起初，冼大叔感觉鱼骨卡在食道入口处，想用食物将它吞咽下去，但效果不佳，异物感仍然很明显，于是来到江门市中心医院急诊科就诊。

    胃镜下，医生看到鱼骨已经到了食道下段靠近贲门的地方，食道上段有大片糜烂出血灶，考虑是冼大叔强行吞咽异物所致。由于鱼骨比较大，约3.6×2.9厘米，呈三角形且边缘均很锋利，要把鱼骨取出，食道出血、穿孔风险极高。当晚，值班医生于普通胃镜下多次小心尝试均未能成功，建议患者静脉全麻下再尝试取出。由于全麻需要禁食，只好第二天再试。

    翌日早上，窥镜中心副主任医师谭翠联合麻醉科医生李伟健、胸外科医生张东熙，为冼大叔进行静脉全麻下胃镜检查，镜下看见鱼骨已通过贲门到达胃窦，并且有一向尖端插入了胃窦后壁。考虑到贲门及食道入口这两处较为狭窄，而鱼骨大且边缘锋利，取出过程中极易造成食道出血、穿孔，谭翠提出用圈套器将鱼骨勒住，看能否将鱼骨分段。但因鱼骨过于坚硬，谭翠多次尝试都未能成功，只好改用一次性异物钳。麻醉医生为患者肌松药物后，谭翠钳住鱼骨耐心等待，一旦贲门完全松弛便抓紧时机缓慢通过贲门，并以同样方法惊险通过食道入口，最后顺利取出。

    “如果无法在胃镜下取出鱼骨，那就只能通过外科手术取，这将给患者带来巨大的身体损伤及经济损失，幸而有惊无险，最终顺利取出了。”谭翠说。

    误吞鱼刺

    一个月后腹痛

    8月5日下午，黄阿姨在女儿的陪同下来到江门市中心医院就医。她自述，一个月前不小心吞了一根鱼刺，用米饭压下去了。一星期前，她开始腹痛，但因为家人没空，现在才来医院。

    CT结果显示，黄阿姨吞下的鱼刺又细又长，并且鱼刺已从十二指肠降段刺出，贯穿到了结肠肝曲。“一旦穿孔时间长，极易引发腹腔脓肿、腹膜炎，会造成生命危险。”谭翠说，幸运的是，鱼刺的一端在胃镜下还能看到，给了医生镜下取出的机会。取出后的鱼刺，自然状态下长8厘米，拉直后可达10厘米。

    生活中，很多人卡了鱼刺（骨）后会选择用一些“土方法”，如吞食、喝醋试图溶解、抠喉意图呕吐等来解决，其实这些都是错误的示范。

    谭翠解释，强行抠喉可能会引起咽喉部水肿，影响呼吸，严重的话可导致窒息死亡。用食物强行吞下，有很大可能导致骨头刺穿食道致食道穿孔、出血，如果刚好刺穿主动脉，会引起致命性大出血。

    正确的操作应该是：立即停止进食，用电筒检查咽喉部，如果可见异物，用镊子轻轻取出；如果取出困难，则应立刻就医。如果未能见到异物，但是咽喉部有明显异物感，或者有胸痛、吞咽口水困难或者疼痛，也应立即就医。就医时先到耳鼻喉科就诊，检查异物是否在咽喉部，如果在咽喉部，则在喉镜下取出；如果异物在食道或者喉镜无法取出，则需要到窥镜中心进一步就诊。

    ★延伸阅读

    小孩误吞了异物怎么办？

    生活中，除了鱼骨卡喉外，也会发生一些异物卡喉的事件。谭翠说，异物卡喉多数发生在小孩身上。如误吞耳环、硬币、弹珠、螺钉、竹签等千奇百怪的异物。

    让谭翠印象深刻的是，有位小朋友跟妈妈用耳环玩猜猜在左手还是右手的游戏。妈妈猜左手，没有；右手，也没有！那到底在藏哪里呢？小朋友说，“我吞下去了。”

    很多孩子都会用“尝”来满足自己的好奇，但是一抓、一放、一吞，可能就出大事了。

    此前，一个5岁小朋友，在家玩耍时把弹珠放嘴里含着，不小心吞了下去。由于弹珠又圆又滑，医生用了异物钳、圈套器、网篮都取不出来。最后，还得是医生灵机一动，用避孕套于镜下套住弹珠才顺利取出。

    谭翠提醒，家里如有婴幼儿，要把硬币、弹珠、细小件玩具等容易误吞的东西放在小朋友不能拿到的地方；避免让小孩口含小物件，或者含着东西跑步；进食时不要大笑或者大声说话，避免进食大块或硬质食物，吃饭细嚼慢咽。

    发生误吞后，家长首先要镇定，安抚好小朋友的情绪，避免因紧张引起强烈哭闹，并立即前往医院处理，不能自行用抠喉等方法处理，这样很有可能会引起喉咙水肿，影响进一步治疗，严重时甚至会导致窒息死亡。