肺炎支原体感染年年有，今年特别多！记者从我市多家医院了解到，近段时间感染肺炎支原体的患儿数量高居不下，有的患儿高烧一星期不退，有的连续干咳一个月，还有的发展成重症肺炎，出现肺不张、大片肺实变。江门市妇幼保健院儿内科主任吴振波说：“住院患儿近七成都合并有肺炎支原体感染，且病情重的患儿中，大龄儿童占比较多。”

    江门市中心医院儿科副主任医师傅雯静表示，肺炎支原体每几年会出现一次大流行，可持续2—3年。该科去年监测发现肺炎支原体进入了流行高发期，今年以来收治的因感染肺炎支原体引发肺炎入院的患儿已超过200例，加上门诊的轻症患儿，人数就更多了。

    文/图 江门日报记者 蔡昭璐

    通讯员 谭淑欣 管浩男

    A 男孩反复发烧咳嗽被查出重症肺炎

    近日，江门市中心医院儿科收治了一位症状比较重的患儿，是一个8岁的男孩，反复发烧、咳嗽，在门诊输液效果欠佳。入院后，根据流行病学特点、孩子的症状、血液检查等，医生把病原体锁定为肺炎支原体。

    经检查，男孩胸部CT提示左右肺均有感染，并且右肺中叶出现了肺不张，这也导致患儿迅速出现气促、低氧血症等重症表现。在儿科主任李超雄的指导下，值班医生迅速为男孩进行了抗支原体、激素、丙球等支持对症治疗。

    男孩生命体征平稳后，医生立即为其进行支气管镜检查，并清理出较多的痰栓。傅雯静说：“这也是肺炎支原体经常产生的并发症，如果没有支气管镜的检查，孩子肺部不张的部位往往难以复张，后续可能影响孩子的肺功能和运动能力。”经过一周的治疗，男孩的情况逐渐好转，发烧、咳嗽等症状已经消失，目前已出院。

    傅雯静介绍，肺炎支原体是儿童社区获得性肺炎的常见病原体。在南方地区，肺炎支原体感染常年散发，但以夏秋季为主，各年龄段儿童青少年都可感染，学龄期和学龄前儿童感染的概率更高。

    感染肺炎支原体后，主要症状是持续发烧、咳嗽等呼吸道症状，患儿初期无痰或少痰，肺部早期体征不明显，之后会转为顽固性剧烈咳嗽，有时会出现喘憋和呼吸困难。

    与其他呼吸道疾病不同的是，肺炎支原体引发的高烧往往很难退，长时间反复发烧是其特征之一。此外，肺炎支原体引起的咳嗽多数是比较剧烈的、连续的刺激性干咳，白天晚上都咳，尤其夜间更为明显。吴振波说：“门诊中，有些家长会说孩子咳嗽很厉害，上气不接下气，连续咳一个月的患儿也有。”

    感染肺炎支原体后，有些患儿还会引起皮疹、腹泻等其他系统症状。近日，江门市妇幼保健院儿科接诊了一名13岁女孩，反复高烧一周，还有全身皮疹，门诊对症处理效果也不好。住院进行抗肺炎支原体治疗5天后，发热和皮疹才消退。

    B 孩子高烧一星期，支气管里长出“树”

    今年以来，吴振波发现感染肺炎支原体的大龄患儿较往年明显增多，并且很多都是重症。他说：“今年5月开始，肺炎支原体患儿就开始增多，且症状重、病程长、合并症多，这几个月床位基本都是满的。”

    患儿小斌的妈妈怎么也没想到，7岁儿子的病情会进展得这么快，才一个星期就发展成了重症肺炎。

    不久前，小斌出现发烧、咳嗽，在门诊中就诊多次，但烧始终很难退。小斌妈妈表示：“有时吃了药体温降了，但几个小时后又开始烧了。”反复高烧一个星期后，小斌出现精神不好、气促，遂在江门市妇幼保健院住院治疗。

    CT检查发现，小斌出现大片肺实变，肺不张，伴胸腔积液，吴振波做支气管镜检查发现，患儿的右肺下叶支气管被完全堵塞。经过灌洗治疗，吴振波成功地从患儿右肺下叶取出几棵“树”——塑型支气管痰栓。吴振波说，发生该病变主要是炎症感染后短时间内大量分泌物产生，覆盖在支气管管腔内凝结后形成胶冻样痰栓，取出后外形就像倒模成的支气管形状，因而得名。

    需要警惕的是，重症肺炎支原体感染病情进展很快，患儿2—3天就可能出现较严重的肺部病变，常有反复高热、气促、低氧血症等表现。由于免疫损伤，部分患儿还可能引发脑炎、肾炎、免疫性溶血、免疫性血小板减少等其他系统的损害。

    吴振波表示，当孩子出现反复高热超过3天，又或精神差、呼吸急促、喘憋等情况时，建议尽快就医，以免延误病情。

    C  家长不宜自行用药，以免导致耐药

    记者了解到，肺炎支原体是一种特殊的病原体，既不是细菌也不是病毒，是一类没有细胞壁、高度多形性、大小介于细菌和病毒之间的一种非典型微生物。因为其本身没有细胞壁，常见的抗生素，例如头孢、阿莫西林等，这类通过破坏细菌的细胞壁来抑制细菌的抗菌药物对肺炎支原体是无效的，治疗时需要使用大环内酯类抗生素，如阿奇霉素、红霉素、多西环素等。

    傅雯静提醒，家长对肺炎支原体感染存在误区，以为看到肺炎支原体检测阳性就必须用药，其实不然。肺炎支原体感染很多时候是一种自愈性的疾病，且肺炎支原体抗体在诊断现症感染上存在局限性。所以家长不要自行给孩子诊断和用药，更不用一看到抗体阳性就使用阿奇霉素，以免产生耐药，让未来无药可用。

    傅雯静说：“由于药物的不规范应用，现在已经出现一些对于阿奇霉素等耐药的肺炎支原体，对于严重的肺炎支原体感染，后续可能需要使用一些限制级的用药。”

    现在还没有肺炎支原体疫苗，预防要从增强体质、保持良好的个人卫生习惯做起，如健康饮食、规律作息、适当运动。肺炎支原体主要通过呼吸道飞沫或者接触传播，平时要注意手卫生、勤洗手，打喷嚏或咳嗽时捂住口鼻，居家要经常开窗通风。在流行季节，少到人多且空气不流通的地方。多孩子的家庭，如果出现一个孩子感染，要注意做好隔离防护措施；家长在护理患儿时，需要做好防护，减少交叉感染。