“学习不突出，工作不突出，腰椎间盘却很‘突出’。”不少年轻人这样自嘲。24岁的小丽是一名护士，因工作繁重落下了腰椎间盘突出的毛病。近日，小丽就诊时被查出腰4/5节段椎间盘突出严重，本以为这就是导致她不适的原因，谁知元凶“另有其人”。

    90公斤、100公斤、110公斤……现在越来越多的年轻人被腰椎间盘突出症“盯上”，其背后是过度肥胖、长期久坐，导致椎间盘不堪重负。医生建议，年轻人要控制好体重，避免超重肥胖，加强腰背肌的锻炼；保持良好站姿和坐姿，避免久坐、久站，建议每坐50分钟起身走动10分钟。

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    江门日报记者 蔡昭璐 通讯员 谭淑欣

    女护士被腰腿疼痛困扰2年

    腰疼、腿疼、腿麻……小丽被困扰2年了，近1个月越来越严重，于是找到了江门市中心医院脊柱骨科副主任医师向珊珊求医。腰椎MR及CT显示，小丽的腰4/5节段椎间盘突出严重合并钙化。“突出了10毫米，几乎占据了一半椎管的容积。”向珊珊告诉小丽。

    结合小丽的临床症状，诊断为腰椎间盘突出症，但她除腰痛外还有右侧小腿后方疼痛和麻木。向珊珊说：“下肢疼痛应该是骶1神经根受压迫所致，腰4/5椎间盘突出一般压迫的是腰5神经根，患者的症状和影像学检查不符合。”

    经仔细阅片，向珊珊发现小丽腰5骶1椎间盘偏右侧有一个1mm左右的突出。造成该位置的突出压迫原因就是骶1神经根。用麻药阻滞骶1神经根后，小丽疼痛症状消失了，证明了元凶是腰5骶1椎间盘突出。

    团队讨论后，向珊珊为小丽进行微创脊柱内镜手术，切除了腰5骶1椎间盘突出髓核，腰4/5椎间盘不做手术处理，既做到了精准定位，也减少了创伤和手术风险。手术切口只有7mm，出血只有3毫升，术后小丽的症状都消失了，第二天即可下地走路并出院。

    小丽的腰4/5椎间盘突出严重，为什么没有症状呢？向珊珊解释，可能是因为小丽身材高大，腰椎管直径比一般人宽，椎管内的神经有更多避让空间，没有造成严重损伤。此外，向珊珊还提到，并不是所有的腰椎间盘突出都需要手术处理，不引起症状的可以不干预。脊柱骨科的手术原则是不做预防手术，公众也不必因担心椎间盘以后出问题而现在进行手术处理。

    肥胖可导致“突出”

    最近，向珊珊还接诊到一个17岁的男孩。男孩右大腿后方疼痛了2个月，且非常剧烈，经检查确诊为腰椎间盘突出症。

    这些患者年纪轻轻怎么就腰椎间盘突出了呢？记者了解到，肥胖、摔跤、重物、撞击等一些强大的外力，都可诱发腰椎间盘突出症。此外，人体的腰椎间盘会随着年龄的增长而退化，长期弯腰、久坐，以及受不良姿势和习惯的影响，会更容易造成腰椎间盘突出。

    “小丽偏胖，体重为90公斤，前面说的男孩体重更是达到了110公斤，平时经常久坐。”向珊珊说，临床中，年轻人多是因为肥胖、久坐以及外力损伤等因素导致腰椎间盘突出。患病后并不一定需要手术，可通过理疗、牵引、静卧休养和药物治疗。病情严重或保守治疗无效的患者才需要手术治疗。

    本报曾经刊登过一篇报道《17岁女孩重100公斤，不堪重负 江门市中心医院脊柱骨科医生巧手化解其疼痛》，主人公小敏从初中开始就一直偏胖，而且爱喝奶茶，每天一两杯，不喜欢运动，经常久坐学习，体重渐渐增加到了100公斤，属于重度肥胖。久而久之，腰椎间盘不堪重负突出，引发的疼痛让她无法静心备战高考，最后做了手术。

    向珊珊表示，保持正常的体重，避免过度肥胖能有效预防腰椎间盘突出。平时还要适当加强腰背肌锻炼，增强腰部肌肉力量，以减少腰肌损伤，可选择平板支撑、俯卧撑、小燕飞等动作。

    此外，要避免久坐、久站、久躺，劳逸结合；保持良好的站姿和坐姿，抬头挺胸，挺直腰板，减轻脊柱压力。长期坐着的办公人员，腰部可以垫个靠枕；拣物品时避免弯腰，应屈髋下蹲，持物后直腰起立；腰部已有损伤的人，需注意保暖，以免诱发损伤。