腰痛，是生活中很常见的一种不适症状。一提到腰痛，多数市民首先会想到腰肌劳损，严重些就是腰椎间盘突出症。近日，市民梁先生就认为自己的腰痛是腰椎间盘突出所致，但辗转多处求医问药，腰痛症状始终没缓解，后来到江门市五邑中医院康复科，才找出真正的病因。

    文/图

    江门日报记者 蔡昭璐

    通讯员 刘森

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    男子打球后腰痛，原来是韧带损伤了

    梁先生今年40岁，是某家公司的中层干部。上班时，他需要面对电脑，经常一坐就是几个小时。平时，他也喜欢运动，经常打篮球。在一次打完球后，梁先生的腰部隐约出现不适，但是休息后可缓解，于是没有放在心上。但再次打球时，他的腰就疼得厉害了。“一动就疼，根本不敢动。”梁先生说，这次休息后也没有缓解多少，反而下肢也隐隐有些放射痛。

    于是，梁先生去了医院检查，磁共振提示：腰椎间盘突出。看了这个结果，梁先生也深信自己是腰椎间盘突出，但辗转多处治疗并无缓解。当来到江门市五邑中医院时，他对医生说：“我得了腰椎间盘突出症，但是一直治不好，麻烦您帮我看看。”

    在详细问诊中，江门市五邑中医院康复科主任林海波得知，梁先生在做弯腰动作时腰最痛，以至于他穿鞋无法弯腰，只能坐着或者蹲着穿。得知这个关键信息，林海波立即让他采取俯卧位进行按压检查。当按到腰5骶1部位时，梁先生直呼疼痛明显。

    林海波对梁先生说：“你这不是腰椎间盘突出症，而是腰椎韧带损伤引发的腰痛。”

    林海波表示，腰椎韧带损伤是引起腰痛的常见病因，但临床中常常被忽略。其常有两个典型特征：一是弯腰时疼痛加重且感到腰部无力，腰前屈明显受限，不能做旋体运动。二是腰部弥漫性酸胀疼痛，患者难定位准确，当医生按压韧带部位时会有明显压痛感。

    “可是磁共振不是显示我有腰椎间盘突出吗？”面对梁先生的疑惑，林海波表示，影像学上的突出程度与病人的症状经常不吻合，也就是说有腰椎间盘突出并不一定就会有症状。

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    三通序贯疗法，实现“1+1+1>3”

    记者了解到，临床中，腰椎韧带损伤性腰痛患者并不少见。由于腰椎韧带上血供不丰富，临床上单用针灸、推拿、针刀等方法治疗虽然有效，但总体效果欠佳，而且疗程长。

    腰椎韧带损伤性腰痛属于病在韧带，但累及肌骨；非危非重，但影响生活；非疑非难，但速效不显。怎样能够快速、有效解决这部分患者的痛楚？早些年，林海波便潜心研究，反复进行临床实践，逐渐提炼出了治疗腰椎韧带损伤性腰痛的具体方法——三通序贯疗法。

    林海波介绍，三通序贯疗法有三个治疗步骤。第一步“微通—九宫针法”，通过在病灶处扎针，疏通经络；第二步“强通—火罐放血”，能够活血化瘀，使气循环恢复正常；第三步“温通—酒醋疗法”，帮助修复，改善患者体验感。其中，酒醋疗法使用的是江门市五邑中医院协定酒醋一号方（全国名老中医药专家传承工作室指导老师余伯亮经验方）。

    “三通序贯疗法的根本宗旨是‘通’，微通法使经络通，强通法使气血通，温通法使疗效通。”林海波说，三法并用，依序操作，各有侧重，相得益彰，实现“1+1+1>3”。

    自总结出该方法以来，该院康复科每年治疗约2500人次。临床结果表明，该疗法能改善患者不适症状，缩短疾病治疗时间。明确病因后，梁先生接受了三通序贯疗法治疗，随即便感觉舒服了不少。

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    技法走出江门，造福广大患者

    为让更多腰椎韧带损伤性腰痛的患者获益，近十年来，林海波通过研究生培养、住院医师规范化培训、基层医生进修、本科生实习、学术会议及“送技术下乡”等途径，积极推广三通序贯疗法。

    目前，该疗法在三甲医院、县区二级医院、社区医疗机构都有应用，并被推广到了广州、深圳等省内城市，乃至辽宁、河南、港澳台等省外地区。

    林海波表示，三通序贯疗法具有很大的治疗优势，因此颇受欢迎。首先是能有效改善疼痛及腰椎活动度，其次是疗法流程化、操作更具规范性，能显著提高工作效率，方便在基层推广；最后是能巩固和提高治疗的远期效果。

    为什么三通序贯疗法能治疗腰椎韧带损伤性腰痛？主要得益于“明理晓法”。

    林海波解释，首先，辨病当“明理”，即先弄清楚病因、病位、病性。国医大师贺普仁教授提出的“病多气滞，法用三通”和“针灸三通”给予该疗法极大的启发，保证了技法萌发阶段的正确性。其次，治病应“晓法”，即在明确机理的前提下，要快速制订治疗法则。林海波师承余伯亮，而余伯亮所创“针刺三法”中的“多针浅刺”，就是该疗法中九宫针法的直接来源和实际应用。

    有些患者在进行三通序贯疗法治疗后，仍有“残余症状”。林海波表示，如果是扎针留下的疼痛，休息后可以缓解；如果是慢性损伤积蓄多，或急性损伤失治误治，则需要多次治疗；如果同时伴有核心稳定肌群损伤，则应进行针刺运动疗法。

    医学指导

    林海波：医学博士、主任中医师、江门市五邑中医院康复科主任、江门市名中医、广东省杰出青年医学人才、第五批全国中医临床优秀人才研修项目培养对象。主攻颈椎病、腰腿痛、头痛、眩晕、失眠、带状疱疹、慢性便秘、脊柱侧弯及小儿疳积等内妇儿杂病的临床诊治；娴熟运用“余氏针刺三法”和“龙氏治脊疗法”，对各种疑难痛症、瘫症、杂症具有较强的鉴别诊断和综合施治能力；善用经方，参以时方，辨病证与辨体质相结合，尤擅针刀、龙氏治脊和岭南火针。目前主持及参与各级科研课题20余项，出版专著17部，发表论文58篇。

    ★延伸阅读

    日常生活要避免长期弯腰和久坐

    人体的腰椎周边有很多韧带，这些韧带将椎体连接起来，共同发挥稳定腰椎的功能。本次提到的腰椎韧带损伤性腰痛，主要指棘间韧带和棘上韧带损伤所致。

    林海波表示，棘间韧带和棘上韧带的作用是防止脊柱过度前屈，一旦受到损伤会引发腰背疼痛、下肢疼痛等症状。“棘间韧带损伤很常见，约占腰痛患者的10%。”林海波说。

    棘间韧带和棘上韧带损伤的病因比较复杂，与长期姿势不良、外力撞击、超负荷负重、长期弯腰及久坐引起的急慢性损伤等因素有关。老年人、久坐的上班族、体力劳动者、农民都是高危人群。

    发病后，患者腰部会有酸胀感，弯腰时偶尔会有撕裂样痛，直立时疼痛减轻或者不痛，疼痛严重的可向骶部和臀部扩散。“很多患者在弯腰洗衣、洗碗后，需要用双手支撑台面，或叉住腰部才能缓缓直腰，久坐站起也有上述症状。”林海波说。

    韧带损伤与某些生活习惯息息相关，林海波建议大家改变不良姿势，避免长期弯腰弓背，如避免不了时，应经常变换体位；弯腰取物时要先下蹲，然后再拾物；坚持运动，增强腰部的稳定性、柔韧性、协调性。

    如果腰部不慎扭伤，应尽早冷敷，最好受伤半小时以内冷敷，使血管收缩，减少内出血和肿胀；24小时后改为热敷，促进淤血吸收和血液循环。多卧床休息，做好腰部保护，不可盲目按摩，以免加重病情，及时去医院检查治疗。