天气冷了，57岁的老梁（化名）老毛病又犯了。他时常感觉透不过气来，有时还得动用无创呼吸机来辅助呼吸。

    近日，新一股冷空气来袭，随着天气逐渐寒冷，慢阻肺也进入急性加重的高发时节。

    慢阻肺，全称为“慢性阻塞性肺疾病”。据世界卫生组织（WHO）统计，目前慢阻肺为世界第四大致死原因，次于心脏病、脑血管病和急性肺部感染，与艾滋病一起并列第四位。而这样一种高致死率、高致残率的疾病，在人群中的知晓率还非常低。

    那么，慢阻肺患者如何安全过冬？对此，本报记者采访了江门市五邑中医院肺病科副主任中医师陈照南，为大家支招。

    文/图

    江门日报记者 李银换

    通讯员 赵晓东 刘森

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    “我经常感觉喘不过气来”

    “我现在好多了，前几天一动就喘不上气。”昨日，记者在江门市五邑中医院肺病科看到老梁，他正坐在病床边休息，虽然病情已经有所好转，但说起话来依旧有点费劲。

    老梁曾经是个“老烟枪”，烟不离手，每天抽2包烟。10年前，当时47岁尚值壮年的他被确诊为慢阻肺。

    呼吸顺畅的普通人很难想象，得了慢阻肺，是一种什么样的感觉？

    老梁说，刚开始是长期咳嗽、咳痰，后来就出现胸闷、气急。有时多走几步路都会喘不过气来，更不要说爬楼梯、做运动了。严重起来，连在家里上厕所、坐着都会觉得胸闷、气急。

    “我经常感觉喘不过气来，就是吸不进又呼不出的感觉，十分难受。”老梁说。

    2018年，最高峰时，老梁一年住10次院，几乎每个月都往医院跑。

    尽管如此，刚开始他还觉得抽烟没多大关系。直到3年前，他才下定决心把烟戒了。

    “戒了很久了。”当记者问起他的抽烟史，老梁说道。他说：“不抽烟，肯定（对身体）好一点。”

    连呼吸都成为奢望，这就是慢阻肺的可怕之处，并且一旦患上，病情的走向是不可逆的，它的疾病症状会不断地递进。

    陈照南介绍，慢阻肺是慢性支气管炎和肺气肿的总称。“慢阻肺具有进行性、不可逆等特征。”陈照南表示，临床表现为长期反复咳嗽、咳痰和喘息，久而久之将演变成肺心病，最后可能累及全身各系统，被称为人类沉默的“杀手”。

    最近，随着气温下降，部分慢阻肺患者病情出现急性加重。陈照南表示，天气骤冷后，收治的多是慢阻肺急性加重患者。

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    天气转冷，慢阻肺患者易“受伤”

    为什么天气转冷后，慢阻肺患者易“受伤”，引起急性加重？

    陈照南解释道，每年冬季是呼吸道感染高发季节，常见的肺炎支原体、呼吸道病毒，尤其是流感病毒会比夏季或春季活跃，导致感染的人群明显增加。

    他补充道，慢阻肺患者，其本身的抵抗力就比较差，受到冷空气的刺激之后，支气管发生痉挛，病毒、细菌更容易侵入呼吸道，引起呼吸道感染，从而导致慢阻肺急性加重。

    据悉，慢阻肺依据疾病的表现可分为稳定期、急性加重期，其中急性加重是指患者呼吸道症状急性恶化，会出现呼吸困难加重，常伴有喘息、胸闷、咳嗽加剧、痰量增加、痰液颜色和黏度改变以及发热等。

    “对于慢阻肺患者来说，冬季是一个难熬的时间段，需要做好防范才能稳稳过冬。”陈照南提醒，患者如何科学服药与物理治疗、如何养成正确的自我管理与康复训练的习惯很重要。一旦有咳痰，喘不上气的症状，一定要及时就诊，不要延误了治疗。

    与此同时，认识到慢阻肺的治疗误区也非常重要。

    陈照南表示，第一大误区是，许多患者认为只要症状控制住就可停药。其实，慢阻肺与高血压、糖尿病一样，是慢性病。药物治疗是需要长期坚持的过程，遵照医嘱，规范用药，不要擅自决定增药/减药或增量/减量。

    第二个误区是，因担心药物的副作用，不愿用吸入药物。慢阻肺患者，尤其是中晚期的患者，更主张吸入技术，吸入技术对病人是非常安全的。陈照南提醒，市面上有些“特效”的平喘药多数含有口服激素，服用后容易出现其他并发症，建议不要自行服用所谓的“特效药”。

    第三个误区是，不合理运动。慢阻肺患者应在医生的建议下，进行保护肺的运动而不是消耗肺的运动，如太极拳、太极剑、八段锦等。

    陈照南表示，规范治疗可以有效减轻当前症状，同时改善健康状况和提高活动耐受能力；有效预防复发，减少急性加重发作的频率和严重程度，减少病死率。

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    中西医结合治疗受欢迎

    今年，72岁的雷伯反复咳嗽咳痰伴活动后气促10余年，伴有先天性胸廓畸形，被诊断为慢阻肺，病情严重时，他连自己洗澡穿衣服都做不到，因为会喘不过气来。

    雷伯在外院多次治疗，但症状未见好转，严重影响日常生活质量，属于极重度慢阻肺。后来，经朋友介绍，他来到江门市五邑中医院肺病科治疗。

    经中西医结合及中医肺康复等治疗后，雷伯咳嗽咳痰、活动后气促等症状较前明显好转，日常生活无明显影响。后来，雷伯还到了贵州旅行。“这是我以前想都不敢想的，是你们给了我第二次生命，非常感谢你们！”雷伯对医护人员说。

    在江门市五邑中医院肺病科，还有许多像雷伯一样的患者，中西医结合治疗受到他们的欢迎。在中西医结合治疗和肺康复下，他们的症状往往有所好转，病情稳定。

    中医认为，慢阻肺属于“肺胀”范畴，其形成主要与肺、脾、肾相关；痰热、痰浊、痰瘀、风寒、肺气虚、肺脾气虚、肺肾气虚及肺肾气阴两虚等因素，导致咳嗽咳痰、气促气喘或双下肢浮肿等表现。

    陈照南介绍，在辨证及治疗方面，慢阻肺患者分为痰热郁肺证、痰瘀阻肺证、痰浊阻肺证、外寒内饮证、风寒袭肺证、肺脾气虚证、肺肾气虚证等，医生将根据患者的体质进行辨证施治。

    在穴位贴敷方面，主要选取膻中、肺俞、脾俞、肾俞、膏肓等穴位。

    在针灸方面，根据不同证候选择热敏灸、雷火灸等，辨证取穴或循经取穴，如肺脾气虚证配气海、丰隆，肺肾气虚证配太溪等。

    在冬令膏方方面，辨证选用不同的补益方药。

    在肺康复训练方面，可采用肺康复训练技术，如呼吸操、缩唇呼吸、肢体锻炼等。

    “根据患者辨证情况综合运用中医药治疗，结合中医特色治疗，如穴位中药贴敷、自体血穴位注射、针灸等，以使患者病症好转。”陈照南如是说道。

    医学指导

    陈照南：江门市五邑中医院肺病科副主任中医师，广东省基层医药学会中西医结合呼吸与危重症专业委员会常委，广东省中西医结合学会慢性阻塞性肺疾病专业委员会委员，江门市中医药学会肺病专业委员会常务委员，江门市中医药学会重症专业委员会委员。熟练掌握纤支镜诊疗技术、内科胸腔镜、经皮穿刺肺活检、胸膜活检、呼吸机辅助通气、呼吸治疗等专科诊疗技术。擅长中西医结合诊治慢性咳嗽、支气管炎、肺炎、支气管扩张、慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘、肺栓塞等呼吸系统疾病。

    ★延伸阅读

    预防慢阻肺不能“慢”

    “前移慢阻肺‘第一道防线’，进一步提高知晓率十分重要，预防慢阻肺不能‘慢’。”陈照南说。

    那么，有哪些方法可以预防慢阻肺呢？陈照南给出了七点提醒。

    一是戒烟。吸烟是导致慢阻肺的主要危险因素，不去除病因，单凭药物治疗难以取得良好疗效，因此阻止慢阻肺发生和进展的关键措施是戒烟。

    二是减少职业性粉尘和化学物质吸入。对于从事接触职业粉尘的人群，如：煤矿、金属矿、棉纺织业、化工行业及某些机械加工等工作人员应做好劳动保护。

    三是减少室内空气污染。避免在通风不良的空间燃烧生物燃料，如烧柴做饭、在室内生炉火取暖、被动吸烟等。

    四是防治呼吸道感染。积极预防和治疗上呼吸道感染，建议秋冬季节注射流感疫苗；避免到人群密集的地方；保持居室空气新鲜；发生上呼吸道感染时应积极治疗。

    五是加强锻炼。根据自身情况选择适合自己的锻炼方式，如散步、慢跑、游泳、爬楼梯、爬山、打太极拳、跳舞等。

    六是呼吸功能锻炼。日常可通过做呼吸瑜珈、呼吸操、深慢腹式阻力呼吸功能锻炼（可借助于肺得康）、唱歌、吹口哨、吹笛子等进行肺功能锻炼。

    七是耐寒能力锻炼。耐寒能力的降低可以导致慢阻肺患者出现反复的上呼吸道感染，因此患者可采取从夏天开始用冷水洗脸；每天坚持户外活动等方式锻炼耐寒能力。

    陈照南提醒，对于长期吸烟、生活环境污染严重、长期吸入烟雾等人群，建议定期行胸部CT及肺功能检查，以早发现、早治疗、早康复。