“现在走路终于不痛了！感谢五邑中医院医生为我做手术！”60岁的陈伯高兴地说。

    陈伯患拇外翻40年，此前走路时会感到非常疼痛。经过江门市五邑中医院骨四科医生团队上演现代版“削足适履”，为其实施足部截骨矫形、韧带松解手术，术后他终于可以正常走路了。

    文/图 江门日报记者 李银换

    通讯员 庞志成 刘森

    A  六旬阿伯患严重拇外翻

    拇外翻俗称“大脚骨”，是一种常见的足部疾病，然而，许多市民对拇外翻认识不足，直到畸形严重影响生活时才去医院就诊。

    陈伯，江门人，今年60岁。40年前，他发现自己右脚的大拇趾往外翻，但没影响到走路，于是就没放在心上。随着年岁渐长，拇趾外翻的程度逐渐加重，已经挤压第二趾。近几年，他走路时前脚掌处疼痛明显，还形成了足茧，严重影响日常生活，于是他前往江门市五邑中医院骨四科寻求帮助。

    陈伯入院后，骨四科主治医师翁志福对他进行了专业细致的体格检查，结合DR检查结果发现，其患足拇趾外翻程度严重，已达重度畸形。

    拇外翻是与平足症、高弓足并列的足踝外科三大畸形之一。翁志福介绍，患拇外翻主要有三大原因：一是遗传因素，这是拇外翻发病的重要因素。女性足部韧带较男性弱，在同等遗传条件下，更容易发生拇外翻，男女患病比例约为1∶3；二是穿高跟鞋、尖头鞋。穿过窄、过小的尖头高跟鞋最伤脚。当穿上高跟鞋时，脚趾在鞋内受到明显挤压。整个人重心向前倾，全部压迫在大脚趾的两块软骨组织上，引起大脚趾向上翻起，其他二至五脚趾抓着地，长此以往造成大脚趾内侧韧带组织的松弛、关节半脱位；三是其他原因。引起拇外翻的其他原因还有外伤、风湿类疾病、痛风、神经系统疾病，如中风、脑瘫等。

    B  微创截骨手术拯救“大脚骨”

    鉴于陈伯拇外翻畸形程度严重，骨四科医生团队决定为其采取足部截骨矫形、韧带松解手术。

    与传统开大刀的手术方式相比，截骨矫形手术损伤小、患者康复快、美容效果好，更好地保护骨骼血运，使得截骨处更快愈合，手术基本无血渗出，不损伤关节及周围其他组织，一次性去除多余骨赘，该技术可使拇外翻得到全面彻底治疗，复发率极低。

    术后，陈伯足部恢复了正常外观，满足美学要求，更重要的是解决了陈先生走路疼痛的问题，术后即穿支具鞋负重行走。

    翁志福表示，如果是比较轻的拇外翻，且排除遗传因素，可以通过矫形治疗。晚上在足部戴上一个分趾垫或者矫形垫，一般坚持半年就能得到较大程度的改善。

    “当保守治疗不能缓解疼痛等症状或畸形加重影响正常工作生活，可以考虑手术治疗。”翁志福表示，手术的目的是解除疼痛，纠正畸形，尽可能恢复足的正常功能。医生会根据患者拇外翻的病理变化，综合考虑患者的年龄、性别、职业与爱好、术后活动量和个人要求期望，个体化地选择手术方式，术后给予康复指导，最大限度地提升术后效果。

    C 拇外翻应早防早治

    那么，在日常生活中如何缓解拇外翻症状？

    翁志福提醒，对于处在拇外翻早期的成年患者，一般建议选择保守治疗，如穿前方足够宽松的鞋子，佩戴拇外翻支具等。若是到了畸形阶段，则需要手术。

    正常人尽量避免穿高跟鞋、尖头鞋，选择穿宽松舒适的鞋子。拇外翻患者可以通过更换宽松、舒适、支撑力好的鞋子，减少对骨突的摩擦，支撑足弓，并辅助以拇趾外展肌肉的力量练习。

    如果跖骨头（脚的掌骨）下还有老茧并且疼痛，可以采用特殊的足弓垫将跖骨颈抬高，减少跖骨头的负重，从而减轻症状。外侧的锤状趾，可穿用足趾套等。

    如果不是严重的拇外翻，可以在家利用毛巾来缓解或预防。具体操作是：坐在椅子上，在地板上铺一条毛巾，光脚踩在毛巾上面，用脚趾向自己的方向往回勾抓。

    许多人认为拇指外翻并不算什么严重疾病，只是不美观。

    翁志福则表示，拇外翻对身体的危害不容小觑：早期拇外翻会造成走路易疲劳、轻微的疼痛；随着患者的年龄增长，常会出现足部肌肉和肌腱逐渐老化的现象。如果长期不治疗，随着畸形加重，患者还可能出现跖趾关节发炎，甚至因双足踩地时受力不均导致膝、髋、脊柱等力线改变，引起髋、膝关节退变，骨盆倾斜，腰部疼痛不适等一系列疾病。因此，建议拇外翻患者要做到早防早治。

    医学指导

    翁志福：

    江门市五邑中医院骨四科医生，主治医师。擅长手足开放损伤，跟腱、跟骨微创治疗，拇外翻、平足、高弓足诊治，四肢先天、后天畸形的矫正手术；擅长四肢创伤骨折的治疗，各种手外伤的修复与手功能的重建，断指再植、四肢血管、神经损伤的显微外科修复及四肢复合组织如皮肤、肌腱、骨骼等缺损的显微外科修复重建。

    ★延伸阅读

    如何判断自己是否患拇外翻？

    正常人足的第一足趾纵轴线与足的第一跖骨纵轴线，两者之间的夹角在0—15度之间。如果超过，就是拇外翻了。具体表现为：

    1、大拇趾关节内侧突起，表面红肿，按压有疼痛感，穿鞋挤压后明显；

    2、大拇趾外翻，不断挤压第二趾；前脚掌出现老茧（胼胝），行走疼痛。

    根据具体病情进展，拇外翻分为3个阶段：

    轻度。大拇趾外翻15—20度，仅影响美观，不直接影响行走。患者平时没有疼痛感，但由于脚掌有轻微脚茧，穿高跟鞋会引起疼痛。

    中度。大拇趾外翻20—40度，第一、第二脚趾发生明显挤压，脚掌明显变宽，长时间行走易引起大拇趾关节和脚掌疼痛。

    重度。大拇趾外翻40度，脚趾重叠，双脚受力难平衡，严重影响站立和行走。