俗话说，每逢佳节胖三斤。元旦期间，亲朋好友相聚，难免胡吃海喝，烧鸡、火锅、烧烤“炫不停”。然而，一种疾病堪称“节日中的杀手”，那就是急性胰腺炎。所谓“祸从口入”，若是因此进了医院，就遭罪了。

    据了解，元旦期间，江门各医院接诊急性胰腺炎患者较平日有所增加。那么这“节日中的杀手”到底是什么？为何被称为“杀手”？记者采访了江门市中心医院蓬江分院外科主任杨炜。

    文/图 江门日报记者 梁爽 

    通讯员 曹昆恒

    聚餐后腹痛 确诊为急性胰腺炎

    有人说，“急性胰腺炎不就是一个炎症，有什么可怕的。”杨炜介绍，急性胰腺炎就是一种异类，它发病时有时候会十分凶险，需要立刻救治，否则可能会“人财两空”。

    假期期间，43岁的陈女士就不慎“中招”。她说，“聚餐后，我腹痛胸背疼痛了一天，越想越不对劲，就赶紧到医院就诊！”接诊后，江门市中心医院蓬江分院门诊为其检查，胰腺两项提示：血淀粉酶为234u/L，脂肪酶为1654u/L。急诊CT提示急性胰腺炎。

    该院外科以“急性胰腺炎”收治，期间给予患者禁食、液体复苏、抑制消化液分泌等对症治疗。患者症状有所好转，胰腺周围渗出较之前吸收。

    杨炜介绍，急性胰腺炎是多种病因导致胰蛋白酶在胰腺内被激活后引起胰腺组织自身消化、水肿、出血甚至坏死的炎症反应。临床以急性上腹痛、恶心、呕吐、发热和血清淀粉酶或脂肪酶升高等为特点。病变程度轻重不等，轻者病理以胰腺水肿为主，临床多见，病情常呈自限性，愈后良好，又称为轻型急性胰腺炎。少数重症者病理为出血坏死性，常继发感染、腹膜炎、败血症和休克等，病死率高，称为重症急性胰腺炎。陈女士的病情属于轻症。

    那么，急性胰腺炎有哪些典型临床表现？杨炜表示：1、腹痛是本病的主要症状。常于饱餐和饮酒后突然发作，腹痛剧烈，多位于左上腹，向左肩及左腰背部放射。2、腹胀与腹痛同时存在。是腹腔神经丛受刺激产生肠麻痹的结果，早期为反射性，继发感染后则由腹膜后的炎症刺激所致。3、恶心、呕吐症状早期即可出现，常与腹痛伴发。呕吐剧烈而频繁。呕吐物为胃十二指肠内容物，偶可呈咖啡色。呕吐后腹痛不缓解。4、急性水肿性胰腺炎时压痛一般只限于上腹部，常无明显肌紧张。急性出血坏死性胰腺炎压痛明显，并有肌紧张和反跳痛，范围较广或延及全腹。

    据了解，较轻的急性水肿性胰腺炎可不发热或轻度发热。合并胆道感染常伴有寒战、高热。胰腺坏死伴感染时，持续性高热为主要症状之一。若结石嵌顿或胰头肿大压迫胆总管可出现黄疽。坏死性胰腺炎病人可有脉搏加速、血压下降，乃至休克。

    治疗很“麻烦” 预防却不难

    59岁的杨阿姨就没那么幸运了。近日，她和亲友聚餐，大鱼大肉后，因“腹痛伴腰背部疼痛半日余”入院。胰腺两项检查提示：血淀粉酶高达2050u/L，脂肪酶升为2641u/L。急诊CT提示急性胰腺炎。医生给予禁食、液体复苏、抑制消化液分泌等对症治疗，杨阿姨的不适症状才逐渐缓解。

    什么情况下容易得急性胰腺炎？杨炜介绍，急性胰腺炎有多种致病危险因素，国内以胆道疾病为主，占50％以上，称胆源性胰腺炎。西方主要与过量饮酒有关，约占60%。此外，还包含暴饮暴食、十二指肠液返流、创伤因素、胰腺血循环障碍等。胰腺炎的致病危险因素还有很多，如感染因素、药物因素以及与高脂血症、高血钙、妊娠有关的代谢、内分泌和遗传因素等。除上述病因外，少数急性胰腺炎找不到原因，称为特发性胰腺炎。

    对于急性胰腺炎治疗，则根据患者情况，进行非手术治疗（适用于急性胰腺炎全身反应期、水肿性及尚无感染的出血坏死性胰腺炎）和手术治疗（如果病情加重，应及时就医，需要根据病情由医生进一步制定手术方案，进行手术治疗）。

    杨炜表示，急性胰腺炎治疗起来很“麻烦”，预防起来却不难！良好规律的饮食习惯，是预防急性胰腺炎的第一要素。此外，胆石症、胆道蛔虫症患者，一定要尽早进行干预治疗，避免胆源性胰腺炎的发生。重视体检，尤其是高脂血症、糖尿病患者及有胰腺癌家族史，必要时及早进行干预及治疗，一旦疾病发作，应及时就医，以免耽误病情，进展为重症胰腺炎，延误治疗。

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    火锅配啤酒 小伙得痛风

    江门日报讯 （记者/梁爽 通讯员/刘雅诗 刘森) 连日来，气温下降，还有什么比围炉吃一顿热气腾腾火锅更幸福的事？30岁的小李也不例外，火锅的诱惑真是让他招架不住，不仅如此，他还钟爱火锅配啤酒。酒足饭饱过后，当天夜里小李左侧大脚趾出现了明显的红肿，还又热又痛，被确诊为“痛风急性发作”。

    当晚吃完火锅，小李忍受着“刀割一样的痛”撑到第二天，然后在家人的陪同下来到江门市五邑中医院肾病科就诊。医生详细了解他的病情并查体，为其实施抗炎、止痛治疗，并辨证开具中药。

    一周后小李前来复诊，左侧大脚趾红肿热痛已经缓解，医生嘱咐他现在只是治疗的开始，要完全控制痛风发作，还需要长期降尿酸治疗。

    “随着人们生活水平的提高，高尿酸及痛风患者数量在我国呈逐年上升趋势，像小李这种患者在我科并不少见。2023年，我们接诊最小年龄的高尿酸及痛风患者不到19岁。”江门市五邑中医院肾病科主治中医师刘雅诗表示。

    高尿酸血症或痛风，是嘌呤代谢紊乱引起的代谢异常综合征。血尿酸超过其在血液或组织液中的饱和度可在关节局部形成尿酸钠晶体并沉积，诱发局部炎症反应和组织破坏。

    刘雅诗介绍，痛风包括三个阶段，即急性发作期、发作间歇期和慢性痛风石病变期。许多研究证明，高尿酸血症和痛风是慢性肾病、高血压、心脑血管疾病及糖尿病的独立危险因素。目前，对于痛风的治疗应中西结合、内外兼治。

    日常如何预防痛风？刘雅诗建议做到以下几点：

    一、改变生活方式：限制高嘌呤饮食，如动物内脏、海鲜、饮酒、火锅、肉汤等，并适当多饮水。坚持运动，每周运动时间在2.5—5小时，肥胖者需降低体重。

    二、控制尿酸：降尿酸治疗目标为血尿酸<360μmmol/l，并长期维持，若患者已出现痛风石、慢性痛风性关节炎，则血尿酸<300μmmol/l，直至痛风石完全溶解且关节炎频繁发作症状改善，可将治疗目标改为血尿酸<360μmmol，并长期维持。

    三、定期复查规范治疗：定期复查血尿酸水平，以了解治疗效果。切忌盲目相信所谓的“神药”，这些“神药”多数含有大量的激素及止痛药成分，长期使用可能会引起严重的副作用。