“晚期先兆流产这么恐怖的事情，没想到会发生在我身上！”孕27周妊娠期间，30岁的黄女士下腹胀痛、阴道流血，不能排除子宫破裂可能，合并多种高危因素。幸好经过“六色”管理方法，评估妊娠风险及时发现，并从台山转至江门市妇幼保健院，有效对症处理，成功化解了危机。

    随着国家二孩、三孩政策实施，我市高危孕产妇、高龄孕产妇占比也有所上升。2019年至今，高危孕产妇比例由6.82%上升至14.77%，高龄孕产妇比例由14.77%上升至17.64%。

    近年来，江门市卫生健康局牵头制定了多项措施，保障孕产妇和新生儿的健康与安全，降低出生缺陷。2023年，进一步完善孕产妇妊娠风险评估与管理办法，即“六色”管理方法，全市各级助产机构实施按颜色分级标识，对怀孕至产后42天的妇女进行妊娠相关风险的筛查、评估和分级管理，及时发现、干预影响妊娠的风险因素，防范不良妊娠结局，保障母婴安全。

    文/图 江门日报记者 梁爽

    通讯员 阮洁莹

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    因地施策 制定“六色”管理

    孕产妇“六色”管理，“六色”指的是绿、黄、橘、橙、红、紫，不同的“颜色”代表孕产妇不同的风险系数。

    为什么要实施孕产妇“六色”管理？江门市妇幼保健院孕产保健部部长兼产科主任黎箐介绍，这是基于国家高危孕产妇妊娠风险评估规范“五色”管理的前提下，结合我市孕产妇妊娠风险分布情况细化完善的专案管理制度。

    在国家卫生健康委实施的《母婴安全行动提升计划（2021-2025年）》中，明确妊娠风险防范水平提升、危急重症救治水平提升、质量安全管理水平提升、妇幼专科服务能力提升、群众就诊分娩满意度提升等行动内容。

    近三年来，我市孕产妇保健管理指标均高于2020年国家（城市）水平，但孕产妇死亡主要原因是妊娠合并内外科疾病，大部分为高龄孕产妇（占57.14%），总产检次＜5次（占66.67%）。江门市卫生健康局基层卫生与妇幼健康科科长邱玲娟表示：“我市孕产妇保健管理工作取得了有效提升，但保障孕产妇安全工作还需继续做深做实。”

    实施孕产妇“六色”管理，正是“预防在先”的生动体现，它能提升妊娠风险防范水平，提前发现高危孕产妇，做到早识别、早干预。

    2023年初，在深入调研的基础上，江门市卫生健康局组织江门市妇幼保健院孕产妇保健管理专家，初步拟定我市孕产妇“六色”高危妊娠管理工作规范。接着，又组织全市市直医疗机构产科专家、各县（市、区）卫生健康局相关负责人及产科专家，召开江门市孕产期保健管理及危急重症孕产妇救治管理工作会议，商榷及修订我市“六色”管理工作规范，并最终于2023年5月敲定成文印发。

    “区别于孕产妇‘五色’管理，我市的孕产妇‘六色’管理，有三大创新之处。”黎箐介绍，一是增添“橘色”，高危分流；二是细化疾病的分级管理，基层兜底；三是专家评估，线上反馈。

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    有效织牢孕产妇“安全网”

    陈女士（化名）患有多年精神病史，长期服药，病情比较平稳。但就在1个月前，江门市妇幼保健院保健部副主任李金凤收到了县级妇幼保健院的求助，“陈女士突然进入精神疾病活动期，属于红色高危孕产妇，情况紧急，需马上转诊处理！”

    作为全市孕产妇保健管理指导单位，江门市妇幼保健院马上接诊处理，为其实施剖宫产术，术后1天平稳后转江门市第三人民医院，目前母婴安全。李金凤表示，得益于“六色”管理制度，辖区内的产检机构经发现立马逐级上报，及时处理救治，保障了母婴平安。

    “如果橘色、橙色、红色和紫色登记的孕产妇，我们要专门安排专家跟踪管理，保障孕期和产后42天内母亲和孩子的安全。”李金凤解释，这四类风险登记的孕产妇将作为重点人群纳入高危孕产妇专案管理，医疗机构实行专人专案、全程管理、动态监管、集中救治，为她们“排雷”。

    高效运作的背后，离不开每一位妇幼人的辛勤付出。在江门市卫生健康局的指导下，江门市妇幼保健院每季度都安排专家评估情况并作出指引，定期对高危监测数据进行质控反馈，有效织牢孕产妇“安全网”。

    2024年伊始，黎箐对全市市级孕产妇保健专家进行排班，随后在市级专家工作群分发排班任务表。每3天，工作人员就会登录江门市妇幼卫生信息平台，调取需评估名单，下发各位专家，并督办基层医疗卫生机构完成线上随访。

    不仅如此，还需随时留意转诊或接收高危识别的孕产妇。黎箐表示，要做好全市孕产妇高危妊娠管理，每一个环节都需要扣紧。而团结奋进正是一座桥梁，让本来分散各处的个体联合起来形成了一个更大、更强壮且富有活力的整体体系。

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    危重孕产妇救治有“医”靠

    “六色”管理之后，针对危重孕产妇及新生儿救治，怎么样发挥兜底作用？

    江门市各级危急重症孕产妇及新生儿救治中心，肩负着全市危重孕产妇、新生儿的救治任务，是每个地区保障母婴安全的生命线。近年来，各中心通过加强危重孕产妇救治体系和绿色通道建设、强化医护人员产科重症救治及应急培训演练等健全救治网络，有效提升母婴安全保障水平。

    从项目管理、产科评估、基层随访，孕产保健管理的足迹遍布每一个辖区妇幼保健机构。不仅如此，去年8月至10月期间，会阴缝合比赛、新生儿复苏技能竞赛、妇幼健康职业技能竞赛等轮番上演，为的就是不断提高我市妇幼保健工作人员技术水平。

    为全面兜底母婴安全工作，我市还组织了省、市专家对全市13家危重救治中心开展危重孕产妇和新生儿救治中心评估工作。通过现场汇报、查阅考核、应急演练等方式，考察各救治中心团队、多学科团队联动协作能力，同时对各救治中心设施设备、人员技能、绿色通道转运等进行全面评估考核。

    “我们为孕产妇做了很多准备。”黎箐表示，医院开通了孕产妇就诊的“绿色通道”，建立“快速反应团队”，每位入院的孕产妇都能第一时间得到专家团队的救治。

    “但同时，在近几年孕产妇死亡及危重孕产妇评审中发现，这些发生危险情况的孕妇50%以上都是未能及时做到‘早孕建册、按时产检’，所以我们也希望各位孕产妇要成为自己健康的第一责任人，及时到符合资质的医疗机构定期产检，让我们为大家把好关，守好母婴安全的大门。”江门市卫生健康局基层卫生与妇幼健康科科长邱玲娟呼吁，每一次怀孕都要尽早建册（12周前）、规范产检（至少5次），母婴安康、共同守护！

    付出终有回报，努力必有成果。自实施孕产妇“六色”管理以来，全市橙色、红色专案管理率均提升至90%以上，基层卫生医疗机构橙色孕产妇个案随访率提升至73.03%。辖区妇幼保健机构调动各机构落实高危孕产妇管理工作能力增强，联合管理转外省市孕产妇23例，县级红色报告孕产妇10余例，均按规范落实救治中心评估与适时转诊。此外，辖区危重救治中心对红色高危孕产妇分布情况提前预知，做好应急预案，以备随时启动，让危重孕产妇救治更有“医”靠。