提到输血，大多数人都理解为“输别人的血”，即异体输血。在临床中，也有不少人“用自己的血救自己的命”。当病人需要输血时，输注预先储存的血液或者失血回收的血液，这就是“自体输血”。

    近日，江门市五邑中医院就开展了不少自体输血治疗。该院输血科检验主管技师陈永珍表示：“相比异体输血，自体输血更安全。”

    文/图 江门日报记者 梁爽 通讯员 刘森

    “熊猫血”孕妇储血以防紧急情况

    手术一直是输血治疗中的“用血大户”。陈永珍介绍，面对手术中有较大出血风险的患者，医生都会建议在手术前备血。不过输异体血存在一定的风险，包括溶血等输血不良反应，而自体输血能够规避这些风险。

    26岁的准妈妈阿暖，在孕检时发现胎儿为臀位（异常胎位），生产时需进行剖宫产术，术中存在一定出血风险。阿暖的血型为B型且是Rh（D）阴性的“熊猫血”，这种血源十分缺乏，医生建议其术前进行备血。

    考虑阿暖年轻且身体状况良好，血红蛋白124g/L，经过该院产科医生和输血科主任邓辉评估后，为其采用储存式自体输血。“这样一方面可以解决血源困难问题，另一方面更有利于患者的输血安全。”邓辉说。

    孕妇由于妊娠期有红细胞和血容量增多的生理变化，甚至可以耐受失血量1000—1500ml，而且人体具有很强的自我调节能力，献血后血液中丢失的成分有的几个小时就可得到补充，有的1—2周内就可恢复。

    术前3天，该院输血科医生为阿暖采集300ml全血，放置冰箱储存，等待术中或术后需要时使用。术中，阿暖失血量正常（约300ml），预存的自体血也被输回其体内。

    对于自体输血的优点，陈永珍介绍，自体血更安全，能够避免血液带来的疾病传播，避免异体血液产生排斥而引发的免疫反应；自体血能增强造血功能，采血后可以刺激自身的骨髓造血；降低手术后期的感染率，减少肿瘤患者的复发概率。

    符合条件的择期手术患者可选自体输血

    陈永珍介绍，自体输血又分为储存式、回收式和稀释式。储存式自体输血：在手术前数日乃至数周前采集自身血液保存，以备手术时使用，也可在某些疾病缓解期采集自身血液成分，以备必要时使用。回收式自体输血：应用自体血液回收机，将手术中或创伤后流失在手术视野或体腔内的血液回收，经机器过滤、洗净、浓缩后，于手术中或手术后回输给患者。稀释式自体输血：手术开始前，在病人处于麻醉状态下进行采血，同时补充相同容量的晶体或胶体液，使血液稀释，稀释后的病人血液中的红细胞数量减少，术中流失的红细胞也相应减少。在术中或术后再将采集的自体血回输。

    37岁的陆先生不慎从高处跌落，导致腰椎体爆裂性骨折，医生表示腰椎固定术有一定的出血风险，术前通过征询陆先生及其家属的同意，为其采用储存式自体输血。术中，陆先生出血量为800ml，预存的300ml自体血也派上用场，被输回其体内。术后第二天，陆先生精神状态良好，腰部疼痛减轻。

    陈永珍表示，人体血液约占体重的7%—8%，一个体重60kg的人，其血液总量约4200ml—4800ml，一个适合自体输血的人一次采血或外伤性出血200—400ml，仅占血液总量的5%—8%左右，不会影响手术安全和人体健康。

    “符合条件的择期手术患者，不妨选择自体输血。对于输血，能不输就不输，能输自己的，就别输别人的。”陈永珍表示，适合储存式自体输血人群主要有以下几类：1、一般情况较好，年龄18—70岁，准备择期手术，预期术中需输血者；2、患者血红蛋白（Hb）浓度男性≧120g/L，女性≧110g/L，血细胞比容（Hct）﹥0.33；3、有过严重输血反应病史者；4、特殊人群，如稀有血型者；5、血小板、凝血功能正常者；6、捐献骨髓的志愿者，骨髓移植供者在术前预存自体血液，抽取骨髓时回输；7、需要多次化疗或放疗的肿瘤及恶性血液病患者，在化疗或放疗后缓解期预存自体血液，下次化疗或放疗时回输。