对于71岁的曾伯来说，人生充满了挑战。20多岁时他患强直性脊柱炎，如今颈椎全部融合，胸椎、腰椎完全变形；14年前，他又被有着“天下第一痛”之称的三叉神经痛折磨，每次发作时如同电击、刀割，让他痛不欲生。

    由于曾伯严重驼背，极大增加治疗三叉神经痛的难度和风险，他辗转了几家医院，都只是采取保守治疗。“难道，接下来的日子还要继续饱受三叉神经痛的折磨吗？”出于对生活质量的强烈渴望，曾伯渴望自己的病能得到彻底根治。

    面对曾伯这一棘手的患者，江门市中心医院疼痛科医疗团队迎难而上，勇闯重重手术难关，为曾伯彻底治好“天下第一痛”。

    “现在侧脸完全不痛了，整个人舒服了很多。”昨日，已康复在家休养的曾伯高兴地说道。

    文/图 江门日报记者 李银换 通讯员 谭淑欣

    痛！ 三叉神经痛长期折磨驼背老人

    1月初，曾伯因三叉神经痛发作来到江门市中心医院治疗。刚入院时，他坐着轮椅，经常捂着疼痛的右脸，闭着眼睛，一脸愁容。

    三叉神经痛是常见的脑神经疾病之一，主要是以一侧面部的三叉神经疼痛为主，疼痛多分布在下巴、牙齿、牙龈、嘴唇等周围。

    曾伯表示，这个痛，像针刺一样，轻轻碰一下都会引发，讲话和吃东西的时候也会痛，每次都痛到想流眼泪，让人生不如死。

    很难想象，这种有“天下第一痛”之称的三叉神经痛已经困扰了曾伯14年。一开始，曾伯吃药后，疼痛就能得到一定程度的缓解。可随着时间推移，疼痛却越来越厉害，曾伯吃饭会痛，刷牙会痛，甚至张嘴说话都会突然剧烈疼痛，导致精神越来越差。于是，在家人的陪伴下，他来到江门市中心医院疼痛科治疗。

    江门市中心医院疼痛科负责人黄俊伟看到曾伯时，一时犯了难。他治疗过很多三叉神经痛的患者，但没有一个像曾伯这样棘手的。曾伯因长期患强直性脊柱炎，导致颈椎已全部融合无法转动，胸椎和腰椎也完全变形，身高只有1米3左右，他驼背严重到无法平躺，平时只能在背后垫一层很高的被子才能休息。

    黄俊伟表示，这个患者治疗的棘手之处有三点：一是由于患者驼背严重，没办法平躺，导致麻醉难度大；二是由于患者驼背严重，导致胸廓体积小，心脏、肺的空间受限，因此对麻醉的要求极高，稍不注意有可能在手术中就出现缺氧、心脏骤停的情况；三是介入手术室操作空间是有限的，由于患者严重驼背，导致操作空间狭小，难以准确找到目标的位置。

    一边是手术难度极高，一边是患者的殷切期盼，疼痛科医疗团队如何抉择？

    “疼痛科就是要为患者解除疼痛，提高患者的生活质量。”黄俊伟说。在综合评估后，疼痛科医疗团队决定迎难而上，为曾伯施行经皮三叉神经微球囊压迫术治疗。这一技术是现在治疗难治性、顽固性三叉神经痛的首要选择，也是江门市中心医院疼痛科常规开展的诊疗项目，它具有创伤小、恢复快、可重复等优点。

    难！ 手术团队勇闯三关，成功实施手术

    经过术前充分准备，1月9日，手术开始。术中，在麻醉科医师的紧密配合下，手术团队突破重重困难，勇闯三关，成功为曾伯实施了手术。

    第一关，麻醉关——

    麻醉是手术的起始和保障，需要满足镇静、镇痛、肌松三要素，无法实施麻醉便无法手术。然而，由于曾伯的颈部无法移动，实施气管插管困难，难以做到肌松。而若肌肉不松弛，术区无法显露，手术便难以施展，手术风险增大。经过麻醉医师的评估，考虑到曾伯的下颌活动度较好，可以采用面罩通气，最终采取麻醉慢诱导、缓肌松、可视化插管的方式，终于顺利闯过麻醉关。

    第二关，手术关——

    因为患者驼背严重，只能在患者头部和后背垫起约40厘米高的枕头和被子，这样会导致DSA（减影血管造影）透视球管操作空间小，平时很容易到达的穿刺球管位无法实施。在手术的关键时刻，主刀医生黄俊伟当机立断放弃常规体位，直接改为标准侧位。但这一操作大大增加了手术难度，因为体位的改变，会导致难以准确定位目标卵圆孔，而这是手术成败的关键。术中，黄俊伟动作十分轻柔，用一细针在患者右侧嘴角外精准穿刺到颅底卵圆孔，此时大家都松了一口气。接下来，他将微球囊送到目标位置，然后缓慢向微球囊注入造影剂。随着微球囊缓慢涨起，在X光透视下呈现标准的“梨子”形状，压迫几分钟后，手术医生拔出微球囊导管及穿刺针。历时一个多小时，手术顺利完成。

    第三关，复苏关——

    成功实施手术并不意味着手术真正完成，完成手术的患者处于一个麻醉状态，此后患者是否可以拔管、手术效果能否实现预期等是未知数。经过一系列的复苏处理，20分钟后，患者终于恢复呼吸、能睁眼对答，“我的右侧面部有点麻。”听到这句话，手术团队才真正放下心来，因为这就说明患者手术成功，他顺利渡过了最后一关。

    喜！ 患者告别困扰14年的“天下第一痛”

    “说实话，这次手术经历是很惊险的。”参与手术的疼痛科主治医师王涛表示，因为但凡有一关没有闯过去，手术就会失败，而这对患者来说可能是致命的打击。还好，经过充分的手术准备，再加上术中多方紧密配合，才使手术顺利实施。“当患者经过手术解除疼痛，对于医生来说，这种职业的自豪感是其他东西无法比拟的，而这也成了我们行医路上的动力，让我们不断进步。”王涛说。

    对于疼痛科医护人员来说，这是一次“登峰”，是科室医疗技术提高的生动实践，也体现了“医者仁心”的人文关怀。

    对于患者来说，这是一次“圆梦”，能告别困扰自己14年的“天下第一痛”，提高生活质量，让他在充满挑战的人生里感受到温暖。

    1月17日上午，曾伯来到江门市中心医院疼痛科复诊，此时他的疼痛完全缓解，面部感觉恢复正常，喜悦的心情溢于言表。经检查，曾伯的康复情况良好。

    听到这里，曾伯高兴地为医护团队竖起了大拇指，他说：“现在右脸完全不痛了，生活质量也提高了，太感谢疼痛科的医护人员了！”

    疼痛是生命的第五大指征，随着人们生活水平的不断提高，人们对高质量的医疗服务提出了更高的要求，大家对治疗疼痛的需求在不断增加。

    江门市中心医院疼痛科是五邑地区最早开展癌症疼痛治疗的科室，率先开展“CT引导下腹腔神经丛、上腹下神经丛毁损术治疗晚期癌痛”“鞘内药物输注系统植入术治疗癌症疼痛”等技术。此外，其业务范围还涵盖了三叉神经痛、带状疱疹后遗痛、肩颈腰腿痛、软组织损伤以及PRP注射治疗、失眠特色诊疗等多领域。这些治疗，使大量疼痛患者的疼痛得到了良好的缓解，生活质量及预后都有了明显的提高。

    黄俊伟表示，科室一直秉承“为民除痛”的中心思想，在为患者缓解病痛的道路上不断进取求索，力争成为江门五邑地区人民无痛生活的坚强后盾。