近日，由人民日报健康客户端主办的“2023多层次医疗保障优秀案例”正式发布。来自政府、学界、保险等多业界多学科专家组成专家评审团，根据申报案例的创新模式、覆盖水平、患者获益及可持续性等维度对众多候选案例进行综合评估。凭借创新运营模式及专业服务能力，由思派保险经纪作为主运营平台的城市定制型商业医疗保险项目——江门“邑康保”在众多案例中脱颖而出，成功入选“2023多层次医疗保障优秀案例”。

    文/图 江门日报记者 傅雅蓉

    “邑康保”总参保累计超244万人次

    “外地人在江门打拼，风里来雨里去，难免磕磕碰碰，有了‘邑康保’，少了一份后顾之忧，多了一份对江门的归属感。”“做父母的，最怕的是没钱给孩子看病，庆幸有‘邑康保’，帮我们报销了24万多元，让我们在苦难中看到希望。”……这些看似平凡的故事背后，都是一个个被苦难折磨却又得到帮助的家庭。

    2021年10月13日，在市民政局、市医疗保障局、市财政局、市农业农村局、市卫生健康局、国家金融监督管理总局江门分局以及社会各界的共同推动下，专为江门定制的医养结合补充保险“邑康保”项目顺利上线。该项目不仅推动了“医养结合”模式在惠民保险中的新发展，还整体提高了江门市人民群众医疗保障和照护水平，提升人民群众的获得感、幸福感、安全感，是江门市构建更加全面的多层次医疗保障体系、推进医养结合服务发展的又一次重大实践。据统计，自2021年推出以来，“邑康保”总参保累计超244万人次。

    “邑康保”通过三年的不断完善，彰显了“医养结合”共同发展的“大理念”，在过去两年运营服务经验的基础上，“邑康保”产品在2023年进行了进一步升级完善。在医疗保障方面，优化产品责任、加大保障力度，让江门市民就医的整体保障提升；在用药保障方面，医保政策范围外的住院药品费用，特定自费药品费用等保障真正缓解了部分参保群众“用不起好药”的困境。据统计，自2021年上线至2024年1月初，“邑康保”累计赔付金额超1.3亿元，单人累计最高赔付130万元，最大赔付年龄107岁，最小赔付年龄未满1周岁。

    在照护保障方面，“邑康保”在全国率先走出一条惠及失能人员长期照护的惠民保障新模式，为重度失能人员提供更多选择和支撑。全市（五邑地区）已有2128人享受“邑康保”照护服务保险金待遇，累计发放金额超1000万元，让更多失能长者老有所养，病有所医。

    “医养结合”创新模式获认可

    据介绍，“2023年多层次医疗保障优秀案例”评选是依托中共中央、国务院印发的《关于深化医疗保障制度改革的意见》，以“共建共享多层次医疗保障体系”为主题，通过征集、展示及总结全国各省市在探索多层次医疗保障体系发展当中的创新、优秀案例进行集中表彰，推动我国多层次医疗保障体系建设进一步完善和创新发展。评选活动自去年8月正式启动以来，受到业内广泛关注。江门“邑康保”项目此次成功入选“2023年多层次医疗保障优秀案例”，是政府及业界给予江门“邑康保”项目的深刻表彰。

    思派保险经纪作为江门“邑康保”项目的主运营平台，始终致力于持续创新、专注惠民，以满足人民群众多层次、多样化的健康保障需求为目标，以提升参保群众获得感、幸福感为使命，在技术迭代升级、服务模式创新、资源整合等方面持续赋能惠民保障事业发展成长。

    截至2023年年底，思派保险经纪作为“业务开展早、项目经验丰富、平台投保人数多、项目获奖多、发展稳健”的全流程一体化独立投保服务平台，由其提供全流程运营服务支持的多地惠民保产品持续稳健运营，累计运营2个省级项目、20余个城市项目，覆盖广东、山东、江苏、河南、四川、云南、安徽、湖北、吉林9省。

    此次，由思派保险经纪作为主运营平台的“邑康保”项目成功入选“2023年多层次医疗保障优秀案例”，体现了思派团队在惠民保领域专业稳健的服务运营能力受到政府、市场及学界的高度认可。两年多来，“邑康保”也在不断被充实、优化，缓解了部分参保群众的高额医疗负担，更促进了省内普惠型商业健康保险的蓬勃发展，率先采用“医养结合”创新模式的实践经验得到了国家医疗保障局和其他省市医保部门的高度认可。今后，“邑康保”产品将继续深入走进江门百姓家，让更多江门市民得到安心实惠的保障，让“邑康保”完成它“‘邑’心为民，康惠江门”的使命。