肝癌被称为“沉默的杀手”，是一种常见的恶性肿瘤，对患者的健康和生活质量都有极大影响。早期肝癌发病时隐匿性强，很多患者出现症状时往往已是中晚期，错失了最佳的外科手术机会。那么，肝癌该怎么预防？如何为中晚期肝癌患者创造“生机”？

    2月4日是“世界癌症日”，这是国际抗癌联盟和世界卫生组织于2000年联合发起的肿瘤防治公益活动，旨在呼吁人们提高癌症防控意识，实现早发现、早诊断、早治疗。

    对此，记者采访了江门市五邑中医院肿瘤科主任商健彪，就肝癌防治相关问题进行解答。

    文/图 江门日报记者 李银换 通讯员 赵晓东 刘森

    A 肝癌是“沉默的杀手”

    几年前，65岁的蓬江人老梁被确诊肝癌晚期。虽然一直知道自己是乙肝病毒携带者，但因为平时没什么症状，所以他并不将此放在心上。此外，他还经常需要喝酒应酬、熬夜工作，这也加重了病情的恶化。结果，当肝部不舒服到医院检查时，发现已经是肝癌晚期。

    商健彪表示，临床上，不少肝癌患者确诊时已经是中晚期，错过了最佳治疗的时机，这让他感到非常惋惜。

    “肝脏是人体代谢的重要器官，也是一个‘沉默’的器官。”商健彪博士表示，正因肝代谢功能强，即使只有40%的肝功能，依然能正常运作，因此肝脏发病，很多时候是没有明显的症状表现，等到出现临床症状的时候，通常已经很严重了。

    商健彪介绍，一般来说，肝癌的症状包括肝区隐痛、胀痛；“伪胃病”，如恶心、饱胀感、嗳气；黄疸，全身都发黄，连眼睛也是黄的；不明原因的体重减轻、消瘦、人体乏力；不明原因的腹泻、消化不良等。若出现这些症状就应该及时就诊了。另外，肝癌具有家族性，若家里有亲人得了肝癌，则需要警惕。他曾接诊过一个家族中的四兄弟都得了肝癌的病例。

    他还提醒，肝癌的高发人群有以下这几类人：乙肝患者或乙肝病毒携带者；40岁以上有慢性肝炎病史者；脂肪肝、酒精肝患者；临床诊断为肝硬化者；有肝癌家族史者等。

    B 介入治疗延长患者生存期

    那么，得了肝癌，是否就意味着失去生存的希望？

    商健彪表示，经过长时间的摸索和实践，对于肝癌的治疗已经取得了相当大的进步，很多肝癌患者经过有效的治疗，获得了长期的生存。对于中晚期肝癌患者来说，通常已不能采取外科手术，而是采取介入治疗+射频治疗+靶向治疗等综合治疗手段。对于一些肿瘤极大的患者来说，可以经过前期微创治疗，再进行二次手术。

    江门市五邑中医院肿瘤科以微创治疗为特色，在介入技术方面处于五邑地区领先地位。让希望延续，为生命护航。

    商健彪提醒，得了中晚期肝癌不等于就没救了，建议广大患者积极寻求专业医生的诊断与指导，以明确肿瘤是否适合进行相关的最新药物治疗以及介入治疗、放化疗等。通过积极的治疗，可以明显延长中晚期肝癌患者的寿命。

    “近年来，介入治疗正逐渐成为中晚期癌症治疗的‘主力军’。”商健彪介绍，介入治疗是一种由影像引导，通过微创方式直达肿瘤、杀灭癌细胞的局部治疗方法，主要可分为血管内介入治疗和非血管介入治疗，优点在于创伤微小、疗效确切、安全性高。

    商健彪补充道，针对病程的不同阶段，可选择不同的介入治疗方式发挥个体化的治疗作用，而且多种技术可联合应用，达到协同、叠加、优势互补的理想效果。对于初始不可切除的肝癌患者来说，可先行TACE（肝动脉栓塞化疗）治疗，缩小肿瘤，为手术切除及消融创造机会；而对于具有高危复发因素的肝癌病人，也可在手术切除后辅助TACE治疗，降低复发、延长生存。

    “随着免疫治疗和靶向治疗的不断进步，免疫治疗联合靶向药，再联合各种微创介入治疗来治疗原发性肝癌，取得不错的效果。”商健彪表示，该科治疗的晚期肝癌患者有的生存期长达10多年。

    C 中西医结合治疗肝癌有优势

    除了现代医学技术外，江门市五邑中医院肿瘤科还运用中医疗法。中西医结合治疗，在治疗肝癌上有很大的优势。

    商健彪告诉记者，他曾接诊过数位中晚期肝癌患者，经过积极的中西医结合治疗，术后康复较好。有一位近70岁康复患者，经中西医结合治疗，如今术后已有10年了，现在依然生龙活虎的。

    那么，中西医结合治疗的优势在哪里呢？

    “针对肝癌患者，中西医结合治疗，往往能起到‘1+1大于2’的效果。”商健彪说，中医疗法能让患者提高免疫力，改善症状，缓解并发症，活得更舒服。

    肿瘤科副主任钟妙文介绍，从中医来看，肿瘤患者分为5个类型，分别是肝郁脾虚型、脾虚湿困型、肝郁血瘀型、肝胆湿热型、肝肾亏虚型。针对不同的类型，辨证施治，开展肿瘤相关的中医特色治疗项目，如穴位贴敷、耳穴压豆、针灸、中药热奄、蜂疗、脐灸等，取得不错的治疗效果。

    商健彪介绍，在临床上，针对肝癌患者采取TACE治疗，有五成左右的患者会出现反复打嗝的症状。该科采用中医针灸、穴位注射胃复安，患者的症状就缓解了；还有的肝癌患者胆红素升高，经中医药治疗后，患者成功减黄，胆红素下降，肝功能逐渐恢复。所以说，中西医结合治疗，能让许多肝癌患者受益。

    在中西医结合治疗肝癌的路上，江门市五邑中医院肿瘤科仍在不断探索。2023年10月20日，“林丽珠广东省名中医传承工作室（江门）”在江门市五邑中医院揭牌成立。林丽珠教授是全国中医肿瘤重点专科学术带头人，国家级名老中医周岱翰教授的学术继承人，从事中医、中西医结合防治肿瘤医教研工作30多年，倡导以中为主、西为中用、中西医结合治疗的模式，强调生存时间与生活质量并重的理念，取得了良好的临床效果，并受到广大肿瘤患者及其家属的一致好评。

    此外，钟妙文还是林丽珠教授的弟子，将学习林丽珠教授临床经验，传承与发扬好林丽珠教授学术思想，助推江门市五邑中医院肿瘤科中西医结合治疗水平再上新台阶。

    “林丽珠广东省名中医传承工作室（江门）在五邑地区生根发芽，春节后，林丽珠教授将每月都会到江门市五邑中医院出诊，将造福江门地区的肿瘤患者。”商健彪如是说道。

    医学指导

    商健彪：江门五邑中医院血管与介入科主任，副主任医师，教授，医学博士，任广东医学会介入分会委员、广东省中西医学会肿瘤介入学会副组委、广东省中西医结合学会免疫分会副组委、江门市肿瘤分会副组委，擅长血管与肿瘤微创介入治疗。

    ★延伸阅读

    乙肝患者应定期检查

    避免进展成肝硬化、肝癌

    商健彪表示，90%的肝癌患者都曾感染过乙肝病毒，建议每个人都应该进行乙肝两对半筛查，了解自己是否为乙肝阳性。乙肝阳性者应积极治疗，定期检查，避免乙肝进展成肝硬化、肝癌。

    主动筛查是早期发现肝癌的关键。对于乙肝患者，商健彪建议无论是否在服用抗病毒药物，都要每半年检查一次彩超、肝功能、甲胎蛋白，以便了解肝脏情况和是否发生肝癌。对于携带乙肝病毒的患者，如果检查发现病毒含量较高，建议早期服用抗病毒药物来抑制病毒的复制，延缓肝硬化的发展，降低肝癌的发生风险。