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“以前我不太了解康复医学科，但我妈妈在康复医学科治疗的这段时间里，我才深刻地体会到，康复医学科是医院综合实力的重要组成部分，更是一个让生命重现生机的地方！”

近日，患者谢婆婆的女儿彭女士给江门市中心医院送来了手写感谢信。

85岁的谢婆婆身患多种基础病，急性脑梗死让她四肢无法活动，生活难以自理，甚至一度病情恶化，历经生死抢救。住院期间，江门市中心医院医护团队的真诚、细致感动了彭女士，她前后手写三封感谢信，抒发对医护团队的感激。三封感谢信背后，是一段坚韧而温暖的康复之路。

文/图江门日报记者张泽彬

通讯员谭淑欣

多种基础病缠身历经生死抢救

2023年3月，谢婆婆在家中不慎摔倒，随后出现了双下肢无力、无法走动、大小便失禁等情况。家属将她送往医院就诊，诊断为脑梗死。接受了一段时间的治疗后，病情仍然没有明显改善，于是在5月初，谢婆婆转入江门市中心医院神经内科。

刚入院时，谢婆婆确诊为急性脑梗死，且患有多种基础疾病，病情较为复杂。神经内科一区副主任医师郑红丽回忆道：“入院时，谢婆婆确诊阿尔兹海默病已有2年，记忆力不是很好，与医护人员沟通有障碍。此外，她有20余年的高血压、冠心病史，以及肺炎、贫血、低蛋白血症、重度骨质疏松症等疾病，健康状况并不理想。”

在神经内科，医护团队给予谢婆婆营养神经、抗感染、控制血压、营养支持等治疗，但她患有的多种基础病，仍然对她的身体健康具有较大威胁。

5月中旬，谢婆婆的病情加重。一天早上11时许，她突然出现气促、呕吐，四肢紫绀、湿冷，血氧降至70%。“考虑到这是急性心功能衰竭、呼吸衰竭的症状，随时会有生命危险，我们立即安排气管插管呼吸机辅助呼吸，配合镇静、平喘等治疗，随后将她转入ICU进行进一步诊治。”郑红丽说。

经过11天的抗感染、抗炎、抗心衰等治疗后，谢婆婆从ICU转回神经内科继续治疗，病情逐渐稳定下来，但身体仍然比较虚弱。考虑到谢婆婆仍需要长期康复，神经内科医生建议谢婆婆转入康复医学科进行康复治疗。

制定康复方案病情逐渐好转

经康复医学科主任胡荣亮会诊后，谢婆婆转入该科室住院。

“当时，谢婆婆刚刚度过危险期，存在心肺功能障碍和四肢活动障碍。我们接诊谢婆婆后，组织康复医生、康复治疗师、康复护士查房，共同评估谢婆婆当时的功能障碍，并讨论制定合适的康复方案。”康复医学科主治医师林长甜表示。

谢婆婆的康复之路存在两个主要困难。康复团队需要克服的第一个困难是：谢婆婆的心肺功能障碍与康复治疗所需运动之间的矛盾。

“通过运动治疗，可以预防关节痉挛和肌肉废用性萎缩，提高心肺储备能力，但如果运动量过大，又容易加重谢婆婆的心肺功能不全。因此，对她的运动治疗不能操之过急，需要在监护下循序渐进进行。”林长甜说。

根据查房时进行的化验、检查的指标，康复团队为谢婆婆拟定了相应的运动方案。运动治疗师首先从有规律的被动运动开始做起，帮助谢婆婆活动肢体关节；当肢体功能有所恢复后，运动治疗师指导谢婆婆进行良肢位摆放、关节活动度等训练，最后逐渐过渡到离床活动。

由于患有阿尔兹海默病以及双耳听力下降，谢婆婆无法对治疗给予及时直接的反馈。因此在运动治疗的过程中，医护人员通过监护仪器密切观察她的心率、血氧、呼吸等，根据数据变化调整运动量，充分保障谢婆婆的安全。

到了治疗后期，谢婆婆已经从体位转移训练，过渡到坐轮椅到治疗区进行下肢肌力训练，以及进行提高双手参与日常生活活动能力的手功能训练。通过运动治疗，谢婆婆的肢体活动能力已经逐渐恢复，精神好转。

虽然谢婆婆的运动能力已经逐渐恢复，但还需要依靠胃管进食。找到适合谢婆婆进食的食物性状和进食方式，达到拔出胃管的目的，是康复团队需要克服的第二个困难。

“不少人以为，患者清醒了，自然就能吃东西了。实际上，‘吃’也有大学问，患者吃进去的食物能不能安全进入食管？会不会误吸到气道？吃的食物够不够能量？这些都是要考虑的问题。”林长甜说。

由于谢婆婆患有阿尔兹海默病，反应不是很好，加上脑卒中神经功能损伤引起吞咽障碍，容易出现误吸。吞咽治疗师为谢婆婆制定了吞咽功能训练方案，经过约一个月的吞咽训练后，谢婆婆顺利拔出胃管，可以经口进食。

“吃”得不对，曾影响过谢婆婆的健康。谢婆婆好转出院一段时间后，出现了发热、咳嗽，精神状态变差等症状，彭女士便带谢婆婆回到康复医学科就诊。

谢婆婆入院后，林长甜分析谢婆婆的病情，想到她吞咽功能不好，这次发病可能是陪护人员在调制食物时形状不合适，食物误入气道引起肺部感染造成的，于是为她验了痰细菌，并根据细菌培养结果使用抗生素。很快，谢婆婆的病情有了好转。

精准治疗温暖守护暖人心

“经过林长甜医生的精准治疗，入院的第3天，我妈妈就退烧了，精神也有了好转。每次回到江门市中心医院，我们的心都相当踏实！”彭女士感言道。

据悉，目前谢婆婆的心脏功能基本恢复，四肢可以活动，可以乘坐轮椅、和家人简单对答，正在康复医学科接受进一步的康复治疗。

“当神经内科的医生建议我妈妈转入康复医学科时，当时我其实是不太理解的。”彭女士坦言。5年前，谢婆婆做了腰椎手术后，也曾到康复医学科住院，接受了针灸、按摩、活动肢体等治疗，彭女士对康复医学科的认识还停留在这些治疗手段上，因此产生了误解。

她说，陪同谢婆婆在康复医学科住院的这段时间，让她对这个科室有了新的认识。“非常好，很棒，再坚持一下！”“腿再抬高一点儿，加油！”走进康复医学科的康复大厅，她最常见到的，是治疗师一对一、手把手地指导患者进行康复训练；最常听到的，是治疗师对患者的赞美和鼓励。

“百分医术百分医德，百分服务情暖人心”，这是彭女士对康复医学科的评价。在与医生、护士的近距离接触中，她充分感受到了这个医护团队的细致与温暖。

“康复治疗师们对待患者如亲人一样，经常用暖心的话语去鼓励患者，给他们信心；一位医生见到我妈妈，就很高兴地说‘是不是谢婆婆呀，今天你很棒呀！’这真诚的问候令我动容，无言感激。每一位患者，都在医生的心里‘存档’了！”她动情地说。

此外，彭女士还注意到一个细节——她多次看到，康复医学科的医护人员在下班后，会一起进行康复查房、学习交流、病历讨论等。

江门市中心医院神经内科、康复医学科的医护人员，用他们的敬业精神和专业水准，为谢婆婆筑起一条充满温暖的康复之路。