每年的3月24日是“世界防治结核病日”。作为我市结核病防治专科医院，一直以来，江门市结核病防治所脚踏实地、开拓进取，不断巩固加强我市结核病防治工作，切实为群众提供更好的医疗服务，为“2035年终止结核病流行”打下坚实基础。

    文/图 江门日报记者 张泽彬

    通讯员 李永辉

    积极筛查 做到早发现早治疗

    结核病具有发病隐匿的特点，早期经常没有明显症状，即使有了症状，也和一些常见的呼吸道疾病相似，容易误诊为其他呼吸道疾病。

    “结核病患者从发病到确诊往往需要一段时间，早期比较难及时发现。在我接诊的患者中，有很大一部分人是出现症状1—2个月后才到结防机构就诊的，在这段时间里，他们很可能成为传染源，将结核细菌传染给身边的人。”江门市结核病防治所结核病控制科负责人谢永平表示。

    针对结核病发病隐匿这一特点，江门市结核病防治所“主动出击”、积极筛查，对未发病的患者进行干预，降低发病率，对已发病的患者尽早治疗、控制病情发展，做到早发现、早诊断、早治疗，避免结核病进一步传播。

    与结核病患者连续接触8小时以上或累计接触40小时以上的人，属于结核病密切接触者。“结核病密切接触者与结核病患者相处时间较长，很容易通过呼吸道途径吸入含有结核菌的飞沫，从而引起结核细菌感染甚至发病。为更早发现结核病密切接触者中的感染者和已发病患者，帮助其降低发病率，我们开设了结核分枝杆菌潜伏感染专科门诊，专门服务此类人群，检查内容包括可疑症状筛查、结核分枝杆菌感染检测、胸部影像学检查等。”谢永平说。

    此外，学生、自身免疫功能较差的糖尿病患者和5岁以下儿童及65岁以上老年人都属于结核病高危人群。谢永平表示，目前国家政策要求从小学到大学，所有新入学的学生均需进行一次结核病筛查，糖尿病患者和65岁以上老年人也需每年进行一次结核病筛查。

    45岁的李女士是一名糖尿病患者，在一次体检中，胸部CT结果显示李女士的肺部多发空洞，她便来到江门市结核病防治所就诊。经过查痰及结核杆菌感染检测等结核病相关检查，李女士最终确诊为肺结核。经过一年的控制血糖、抗结核等治疗后，她肺部的空洞闭合，痰菌转阴，恢复情况良好，目前已康复停药。

    “该患者并没有任何肺结核的症状，通过体检及时发现了肺结核，做到了早发现、早治疗，避免了延误病情。”谢永平说，与李女士类似的患者还有很多，江门市结核病防治所将继续做好筛查工作，帮助更多患者及时得到诊断和治疗。

    规范诊疗 成立NTM病亚专科门诊

    有一种病原菌广泛存在于水、土壤、灰尘等自然环境中，可通过呼吸道、胃肠道、皮肤等途径侵入人体，主要侵犯肺组织，也可能侵犯全身各个器官，其致病过程与结核病非常相似，难以分辨，它就是非结核分枝杆菌病（NTM病）。

    “NTM病具有诊断难、治疗难、治疗周期长的特点。”江门市结核病防治所综合门诊负责人陈汉钦表示，“由于NTM病的症状与肺结核很像，因此容易误诊为肺结核，导致影响治疗进程，延误患者病情。另外，非结核分枝杆菌对多种抗分枝杆菌药物具有天然耐药性，因此治疗起来有一定的难度。”

    为进一步规范对NTM病患者的主动筛查、快速诊断、精准治疗、健康宣教、家庭康复及随访跟踪，让患者得到有效、连贯的治疗和人文关怀，2023年10月20日，江门市结核病防治所成立NTM病亚专科门诊，共配置4名医生和4名护士。

    “成立NTM病亚专科门诊，可以充分发挥专家的擅长优势，让患者求有所医，接受系统化、专科化、有针对性的诊疗服务。”陈汉钦说，该门诊能提供快速诊断，24小时内可得出菌种鉴定结果。在治疗前，医护团队对患者的病情进行讨论及评估，确定好治疗方案后按照制定好的流程进行精准治疗，并给该类就诊患者建立健康档案，提供个体化的医疗护理康复。

    2023年11月，54岁的苏女士出院后转入NTM病亚专科门诊规范管理康复。综合门诊护士长张慧民回忆，苏女士治疗初期，健康状况欠佳，反复发烧、纳差、失眠、焦虑，精神状态也不太好。

    “健康的意义是指身体和心理的健康。”张慧民说。“张护长，我又发低烧了，怎么办？”“多喝点温开水，没有特别不舒服就不用在意体温，可以多吃新鲜蔬菜、水果，适当运动，提高免疫力。”为了方便患者，张慧民建立了医患关爱微信群，针对患者提出的疑问，及时作出专业解答，督促患者规范治疗，尤其在精神上给予关爱。经过5个月的健康规范管理，苏女士的病情稳定，人也开朗了许多。

    升级改造 让患者拥有更舒心的住院体验

    走进住院部大楼，洁白的墙壁、崭新的木门、蓝色的铺胶地板映入眼帘。2023年4月，江门市结核病防治所完成了对住院部环境的升级改造，让住院部更加舒适、温暖、明亮。

    “我们决定对住院部进行升级改造，是为了给患者提供更好的住院体验。”谈起住院部升级改造的原因，江门市结核病防治所副所长、住院部主任陈华说，由于住院部大楼投入使用的时间较长，部分设施出现了老化，因此对住院部大楼进行升级改造，成为该所在2023年的重点工作之一。

    住院部大楼环境升级改造后，分设有非耐药结核病区、耐药结核病区及普通呼吸道疾病病区3个病区，共开放床位数88张，比升级改造前增加了25张；现有医疗护理人员31人。升级改造后的住院环境得到了患者及其家属的一致好评。

    “除了配备三台无创呼吸机外，2023年，住院部新增了一台有创呼吸机，配合高流量呼吸湿化治疗仪、支气管镜、心电监护仪、除颤仪、心电图机、肺功能机等设备，可以满足呼吸系统危急重症患者的诊疗需求。”陈华说。

    60岁的谈叔患有慢性阻塞性肺疾病，曾多次在江门市结核病防治所住院，他见证了住院部升级改造的过程。“住院部升级改造后，环境变漂亮了，住得也更舒服了。地面从水磨石改为铺胶地板后，走路没那么滑，走廊进行重新布置后宽敞了很多。”谈叔说。

    “对住院部环境的完善，需要从患者的角度出发，换位思考。”陈华说，要给患者更好的住院体验，关注细节、给予贴心服务是关键。“比如我们关注到，患者或家属到收费处支付出院费用时需要走动的距离较长，有时还需要排队。目前，我们已实现安排人员到患者的病房收取出院费用。不久后，‘出院床边支付’将继续延伸，患者只需扫描病房内的二维码，即可支付出院费用，更加方便快捷。”陈华说。

    陈华表示，未来，住院部将继续提高医疗技术和服务质量，不断完善医疗设施，加强对医护人员的进修和培训，让患者拥有更舒心的住院体验。