“哪吒传奇”的故事家喻户晓，哪吒在妈妈的肚子里待了三年才出生，出生时还是个小肉球。虽说这是神话故事，但产妇生下“肉球”的事情，在现实生活中也真实发生过。

    日前，江门市妇幼保健院施行了一例“带壳分娩”保留胎膜囊剖宫产术，剖宫产时让宝宝在完整的胎膜中出生，就像是个透明的水晶球，减缓分娩过程中对早产胎儿的压力变化，如同自带“金钟罩”。

    文/图 江门日报记者 梁爽 通讯员 麦瑾 管浩男

   神奇 “带壳分娩”为早产宝宝保驾护航

   日前，江门市妇幼保健院接诊了一例高危妊娠孕妇。这位准妈妈患有重度子痫前期、疤痕子宫、IVF术后，在29+周时因血压高入院监护，下达病重通知书，经促胎肺成熟、保护胎儿脑神经治疗“熬”到了32周。经过产科团队讨论分析，如果产妇继续妊娠有胎盘早剥、子痫、脑血管意外等危险，建议进行治疗性早产，实施保留胎膜剖宫产术。

    “‘带壳分娩’是有效提升早产宝宝救治率的一种特殊分娩方式，也是剖宫产的一种。”该院产科主任黎箐介绍，“带壳分娩”学名叫保留胎膜囊剖宫产术，是指胎膜囊未破，完整地将胎儿、羊水一并娩出，胎儿是在保持宫内原环境的情况下出生，即出生在未破裂的完整胎膜内。

    保留胎膜剖宫产术多应用于极早早产儿，尤其是极低体重儿的剖宫产中。剖宫产术中，将子宫肌壁间和胎膜进行分离，轻柔地将裹着胎膜的新生儿完整娩出子宫体外。再轻轻打开薄薄的胎膜，清理宝宝呼吸道的羊水后顺利降生。

    这位准妈妈如果继续妊娠要承担很高的危险，而且宝宝已经32周了，这时候做保留胎膜囊剖宫产术可以把妈妈和宝宝的危险降到最低。在征得孕妇和家属同意后，黎箐为孕妇进行保留胎膜剖宫产术。术中，一个脸盆大肉球状的“蛋生宝宝”降生了，小宝宝在“肉球”里五官清晰可见，“肉球”里还充满了液体。目前，妈妈和宝宝健康状况良好，已平安出院！

    揭秘 不是所有早产宝宝都适合“带壳分娩”

    分娩中的宝宝如何裹“壳”而出？早产宝宝都能“带壳分娩”吗？

    当受精卵在妈妈的子宫里着床安家，受精卵会逐步分化出胎盘、胎膜、胎儿、羊水，胎儿借助脐带连接胎盘吸收着妈妈提供的营养。从此，胎盘为床，胎膜为帐，胎儿犹如小鱼儿，在胎膜包裹的羊水里遨游生长。通常情况下，宝宝在离开妈妈体内之前胎膜先行破裂，宝宝踏着羊水“乘风破浪”来到这个世界。而“带壳分娩”则是宝宝裹“壳”而出，出生时还包裹着胎膜，羊水仍在羊膜囊里流动。

    “不是所有的早产剖宫产都适合做这项手术，术前要超声了解胎盘位置、羊水情况，排除前置胎盘、前置血管增加手术出血的情况；排除胎儿窘迫、胎盘早剥需要紧急娩出胎儿的情况等。还需要使用药物促胎肺成熟，做好早产儿复苏或转科准备。”黎箐介绍，在手术中，常规剖宫产是切开子宫肌层暴露羊膜囊，进行人工破膜吸尽羊水后再娩出胎儿。而“带壳分娩”的保留胎膜囊剖宫产术，孕妇腹部及子宫切口与普通剖宫产无明显区别，但在切开子宫肌层后，保留胎膜完整取出，对主刀医生和助手的配合均有较高要求。

    好处 可减缓分娩过程中对早产胎儿的压力变化

    那么，“带壳分娩”有哪些好处？

    据介绍，早产胎儿非常脆弱，他们比足月儿更容易遭受软组织损伤、神经损伤和创伤性颅内出血。孕妇早产时，子宫下段形成不完全，在子宫壁切开人工破膜后羊水流出，宫腔压力骤减，子宫收缩，娩出胎儿困难，易造成胎儿受压。若早产儿、低出生体重儿耐受力差，吸入羊水引起窒息、神经损伤和创伤性颅内出血，保留胎膜剖宫产术保留完整胎膜囊，羊水可提供液压保护，缓解受压，减少创伤。减少胎儿羊水吸入和窒息的发生，减少破膜至新生儿复苏的时间，利于新生儿血液的自体回输等。

    保留胎膜剖宫产术，将胎儿及羊膜囊完整取出后再破膜，避免羊水进入母体血循环，降低羊水栓塞风险。若新生儿反应好，可延迟断脐，增加新生儿血容量，防止新生儿贫血、颅内出血等风险。

    据悉，目前江门市妇幼保健院在保留胎膜囊剖宫产术方面技术已经成熟，曾开展针对双胎早产、重度子痫前期早产、疤痕子宫早产等保留胎膜囊的剖宫产术，母婴手术均顺利。