近期，广东有家长表示，自家娃被确诊猩红热，引起了不少家长关注。广东疾控也发布健康提示，猩红热近期高发，暂无疫苗可接种，2—10岁儿童容易感染，出现相关症状要注意。

    记者了解到，一般情况下，春夏季和冬季是猩红热的高发季节。目前，天气逐渐变热，又到了猩红热高发的季节，请广大市民做好预防措施。江门市中心医院儿科主治医师、博士张晓滢和江门市妇幼保健院皮肤美容科学科带头人、主任医师张焕梅提醒，猩红热可防可治，家长没必要过度担心。

    文/图 江门日报记者 梁爽 

    通讯员 谭淑欣 管浩男

    咳嗽或打喷嚏可传播

    猩红热，是由A组B型溶血性链球菌所导致的一种急性传染病，这种细菌可产生酿脓性外毒素（即红疹毒素），根据抗原性不同可分为A、B和C三种类型，其中A型可引起较严重的临床症状。

    “此病的主要传染源是病人及带菌者，多经过飞沫传播，比如咳嗽或打喷嚏，也可通过污染的食品、器具等传染，偶尔也可经皮肤伤口或产道侵入。”张焕梅介绍，猩红热患儿一般会急剧发病，可有高热、咽痛或咽峡炎，全身出现弥漫性红色斑疹等临床表现，咽拭子培养可分离出B型溶血性链球菌。

    按照接诊经验，张焕梅表示，患儿一般经过2—5天的潜伏期后，突然起病，有高热、咽痛等症状，出现扁桃体红肿，舌头在病初呈“白色杨梅舌”，经过3—4天后，白色舌苔脱落，舌头呈鲜红色，红肿突出，形如草莓样或者杨梅样，可有颌下淋巴结肿大。起病1天后发疹，经过4—6天后，皮疹开始消退。患儿进行血常规等实验室检查后，可接受抗生素等对症治疗。

    近期，张晓滢接诊了不少发热伴皮疹的患儿，年龄集中在3—15岁，但典型猩红热表现的患儿比较少。“我接诊过一例很不典型的猩红热患儿。那是一个9岁女孩，低烧1天，伴有明显咽痛，发热第二天出现胸背部皮疹，有轻度瘙痒，验血无异常，留了咽拭子标本，没有用抗生素。”张晓滢介绍，“普通用药后，患儿咽痛稍有缓解，但皮疹反复发作。3天后复诊时，咽拭子结果培养出来的是链球菌，用上抗生素后，症状很快缓解了，不过也坚持足量使用抗生素10天。”

    当然，张晓滢也接诊过典型表现的猩红热患儿。一个4岁女孩，反复高热、明显咽痛，第二天全身皮肤出现皮疹，伴有明显瘙痒，验血提示细菌感染，留了咽拭子标本后，用上抗生素后当天退烧，皮疹也很快消退了。3天后复诊时，咽拭子结果培养出来的是链球菌，足量使用抗生素10天，后续无其他不适。

    猩红热与手足口病有所区别

    与常见的皮疹相比，猩红热的皮疹有何不同？“猩红热的皮疹由颈、胸、躯干、四肢依次出现，大约经过36小时可分布全身，皮疹为弥漫性细小密集的红斑，压之可以褪色，48小时内皮疹可达高峰，呈弥漫性的猩红色。”张焕梅表示，严重患者可有出血性皮疹。皮疹持续2—4天后，然后依出疹顺序开始消退，在病程第7—8天时，皮肤开始脱皮屑，常常从耳部周围开始，然后躯干和四肢部位出现细碎糠状鳞屑，而手掌和足趾则像手套和袜套样大片状脱屑。

    值得一提的是，猩红热和手足口病都是小儿多发的发热伴出疹性疾病，但是差别比较大。“在多发年龄上，猩红热比手足口病年龄更大些，手足口病主要是7岁以下，包括婴儿。”张晓滢介绍，最主要的是皮疹不同：猩红热常见发热后第二天出疹，是大片发红的皮肤上有许多突起的红色小斑点，按压时会变白，皮肤摸起来有沙砾感，皮疹通常伴瘙痒；手足口病在发热当日或热退后出疹，为手足心、臀部、口内水疱，有时四肢、头面也有疱疹，有些患儿会伴有轻度瘙痒和疼痛感。最根本的是病原体不同：猩红热是细菌感染（链球菌）引起的，需要抗生素治疗，而手足口病是病毒感染引起，抗生素是无效的。

    据了解，由于抗生素的广泛且不规范使用，猩红热表现很可能不典型，极易误判。如果碰到发热伴出疹或明显咽痛的患儿，张晓滢建议家长及时就医，让医生进行综合判断。

    “猩红热虽然暂无疫苗可接种，但人体本身就有十分精良的‘免疫部队’。”张晓滢说，猩红热是细菌感染引起，主要通过呼吸道传染，可通过以下措施预防：

    1、勤洗手，尤其是咳嗽或打喷嚏后，以及接触食物前；2、不去人流密集场所，在人多的公共场所注意戴口罩；3、生病后待在家中不要去幼儿园或学校，直到病情好转、不再发热，并且已使用抗生素治疗至少24小时。

    需要足量用药和小心护理

    张焕梅指出，猩红热患儿如果治疗不及时，可产生一系列并发症，如化脓性并发症，扁桃体周围脓肿、鼻窦炎、中耳炎和化脓性关节炎等；中毒性并发症常见于疾病的早期，如心肌炎和心内膜炎等；变态反应性并发症如急性肾小球肾炎和风湿热等。

    对于猩红热的治疗，张焕梅提醒，患儿急性期应卧床休息，采用抗生素隔离治疗；口腔可采用生理盐水漱口；皮肤的大片皮屑切勿手撕，可用消毒剪刀进行修剪，并擦保湿润肤霜；饮食尽量避免辛辣刺激性食物；冲凉时尽量避免热水烫洗。

    值得提醒的是，猩红热是由细菌感染引起，需要进行抗生素治疗，而且要按规范足量足疗程使用，以免落下并发症。而手足口病是病毒感染引起，抗生素无效且可能有不良反应，也没有特异性抗病毒药物，需要经历比较难受的几天。绝大多数门诊治疗的轻症患儿，以支持治疗为主，也就是通过相应药物和护理，缓解发热、咽痛、皮肤不舒服的症状。

    在猩红热护理方面，张晓滢建议，清淡饮食，多喝水，多休息，适当补充维生素，有利于身体恢复。发热时可用退热药物和物理降温，包括温毛巾擦身、适当减少衣物等。咽痛进食困难的，可以吃凉的、软烂的或流质的食物。若患儿实在吃不下，可含一下冰棍或冰西瓜后喂食，冷和甜有一定镇痛作用。皮肤没有破损的情况下可以涂炉甘石止痒。如果出现以下表现，则需要及时就医：

    1、无法维持充分水摄入，出现皮肤干燥、6小时无尿等脱水表现；2、体温下降过程仍精神萎靡、四肢不温；3、反复呕吐，持续腹痛；4、抽搐；5、皮肤出现溃疡、肿痛、化脓；6、症状持续超过3天无改善趋势。