有一种慢性脑部疾病俗称“羊角风”“羊癫疯”，患者可能上一秒还正常，下一秒就昏倒在地、四肢抽动、口吐白沫，这种疾病就是癫痫。癫痫严重影响患者的工作、学习、生活，不少患者除了要经受反复发作的折磨，还要面对一项难题——癫痫共病精神心理障碍性疾病。

    今年6月28日是第18个“国际癫痫关爱日”，宣传主题为“关注癫痫共病”。让我们共同了解癫痫共病精神心理障碍性疾病的危害及其应对方法。

    江门日报记者 张泽彬 通讯员 陈君

    初中生癫痫伴抑郁

    经治疗病情稳定

    “我的女儿最近情绪低落、自卑，也不怎么说话，是不是得了抑郁症？”一天，母亲带着小李来到江门市中心医院就诊。

    初中生小李是一名癫痫患者，早在学前年龄，就出现了癫痫发作的症状，诊断为基因突变导致的癫痫。通过服用药物，小李的病情得到了有效控制，数年未复发。然而，去年小李癫痫复发，出现了数次发作。同时，小李的母亲注意到，小李情绪低落、自卑，说话也减少了，已经对学习和人际关系产生了影响，于是带着小李到医院就诊。经检查，小李被诊断为癫痫伴抑郁。

    在治疗过程中，小李及其母亲积极配合医生，主动与医生沟通病情、接受医生建议。经过一年的心理评估、心理治疗和抗抑郁药物治疗，小李的病情稳定下来，目前已经可以正常上学。

    “癫痫患者同时患有非因果关联的两种及以上疾病，分别达到各疾病诊断标准，就可以定义为癫痫共病。”江门市中心医院神经内科一区副主任医师郑红丽介绍，癫痫共病可分为精神类疾病（包括癫痫共病精神心理障碍性疾病）和非精神类疾病（包括神经系统疾病、躯体疾病）。

    癫痫共病常见的精神心理障碍性疾病包括焦虑和抑郁、自闭、注意力缺陷多动障碍、精神障碍、睡眠障碍等，小李患的抑郁症是癫痫患者最常见的精神心理障碍性疾病；常见的神经系统疾病包括偏头痛、认知障碍；常见的躯体疾病包括骨密度异常、睡眠呼吸暂停低通气综合征、心动过速、血脂异常等。

    “对于癫痫患者来说，癫痫共病不仅会降低生活质量，还可能影响癫痫的治疗和预后。”郑红丽表示，部分共病与癫痫具有双向作用，相比于普通癫痫患者，伴有共病的癫痫患者更容易发展为难治性癫痫；反过来，癫痫和不适当的治疗也可能会加重共病的病情。此外，伴有共病的癫痫患者需要接受更多治疗、服用更多药物，这对患者的依从性也有一定影响。

    癫痫病情稳定

    有利于治疗共病

    对于部分癫痫患者来说，癫痫共病精神心理障碍性疾病带来的影响甚至比癫痫本身持续时间更长。

    28岁的梁女士有癫痫伴焦虑。虽然经过手术治疗后，癫痫控制良好，但她常常认为自己的某些躯体症状为癫痫发作，担心癫痫复发，医生反复解释、建议复查视频脑电图等，她也不接受。这种偏执不仅影响梁女士的生活质量，也影响了其家属的日常生活，已达到偏执型精神障碍的程度。

    那么，癫痫患者应当如何应对癫痫共病精神心理障碍性疾病？郑红丽建议，癫痫患者首先应在正规医院接受治疗，控制病情，做到早发现、早诊断、规范治疗。当癫痫患者的病情稳定，治疗共病也将事半功倍。

    选择合适的抗癫痫发作药物，避免服用可能造成情绪障碍、焦虑、抑郁等不良反应的药物，规律服药，定期复诊。此外，还可以使用非药物治疗方法，如规律作息、保持良好的心态、进行适当的运动、接受心理治疗等。

    家庭成员应关心、爱护癫痫患者，积极配合医生治疗，尽量避免诱发癫痫发作的因素和容易对其造成危险的事物；多与患者沟通，给患者战胜疾病的勇气和动力。

    患者要密切关注自身的精神状态。一些癫痫患者习惯了情绪低落状态，甚至不承认自己情绪低落，从而导致了诊断的延迟。患者应注意自己是否对疾病有羞耻感、是否会感到孤独无助、情绪性格是否发生改变等，如果出现类似的变化，应及时就医。

    “癫痫不但是一个医学问题，也是一个社会问题。”郑红丽表示，癫痫患者不仅面临疾病问题，还要面对诸多的社会心理问题。因此在临床工作中，首先必须早诊断、早治疗，对癫痫病因和其共病进行早期的详细筛查，根据病因针对性地选择治疗手段，尽量做到精准治疗；在进行癫痫发作诊治的同时，还需进行非发作症状诊治，要高度关注癫痫患者心理健康，积极予以行为训练、心理辅导治疗，制定个体化的诊疗规范。