国家卫生健康委数据显示，我国18岁及以上居民有超过一半的人存在超重或肥胖，成人居民超重率为34.3%，肥胖率达16.4%。预计到2030年，成年人超重肥胖率可达65.3%，超重肥胖问题已成为现代社会的一个严重健康问题。在国家的大力倡导下，越来越多的医院开设了减肥门诊，为肥胖患者提供一站式服务。

    日前，记者通过官方挂号平台和各大医院官网发现，江门市直四家三甲医院均开设了减肥门诊、减肥中心或组建了减重团队提供相关服务。哪些人群需要去看肥胖门诊？“肥胖”是否有特定的判断标准？记者走访了江门市中心医院和江门市五邑中医院。

    文/图 江门日报记者 梁爽

    通讯员 陈君 冯晓琳

    A 打造个性化减肥方案

    上周六上午，当记者走进江门市中心医院体重管理门诊，内分泌科主任医师黎雅清正详尽地收集患者的饮食、运动、精神心理等情况，并为患者测量身高、体重、BMI（身体质量指数）、血压和身体成分分析。在完善一系列肥胖代谢相关的检查和继发性肥胖的病因筛查后，黎雅清根据患者的具体情况为其制定个体化的减重方案。

    “工作几年，就胖了20公斤，还得了糖尿病！”48岁的邓先生回忆起那段经历懊恼不已。由于工作性质，他长期外出就餐，也不注重锻炼。身高168cm的他，从原来65公斤的“瘦小伙”变成85公斤的“大胖子”，32岁得了糖尿病，45岁患上脑梗死、高血压。

    近两年，经过体重管理门诊的体重管理，通过健康饮食和行为干预以及可以减重的降糖药物司美格鲁肽来控制血糖和减重，邓先生体重得以维持在70公斤左右。他欣慰地说，“降压药从原来三四种降到目前两种，降糖药物从原来胰岛素联合3种口服降糖药物，到目前只需要司美格鲁肽和恩格列净。药物减少了很多，血糖血压和身体机能却更好了。现在，我又重拾了健康和自信！”

    肥胖不仅会影响体美，还会引起一系列的健康问题，如抑郁症、睡眠呼吸暂停综合征、哮喘、高血糖、高血脂、高血压、高尿酸血症、脂肪肝、胃食管反流、压力性尿失禁、骨关节病等。这些疾病严重影响健康，降低生存质量，甚至危及生命。

    黎雅清指出，造成人体肥胖的原因有很多，包括不良饮食生活习惯、缺乏运动、疾病因素、压力焦虑等心理因素、药物因素和遗传因素等。因此，治疗方案必须因人而异，一定要根据每个人的具体情况去做匹配性的治疗。

    “我们组建了多学科的专家团队，包括内分泌科、营养科、胃肠外科，还配备了两名专科护士，根据肥胖患者的个人情况和健康评估，制定个性化的减重计划，从饮食指导、运动指导、开具药物处方到外科手术，提供一站式服务。”黎雅清表示。

    那么，所有想减重的人都可以前往体重管理门诊吗？对此，黎雅清表示，想减重的人都可以前往评估，医生会根据就诊人的BMI、体脂率和代谢指标等作出综合分析，给出营养、认知、运动等专业指导方案。对于部分患者，可考虑使用安全有效的减肥药物，辅助后更容易达到减重目标。但一般来说，未达到医学范畴的超重肥胖标准（BMI超过24），是无法以肥胖为病因开具处方的。

    对于大多数体重正常的人来说，日常减肥并不需要去医院。但在减肥过程中，不少人会遇到“越减越肥”的困扰。

    “‘越减越肥’的主要原因包括缺乏长期计划、极端节食或选择不正确的饮食方式、过度依赖锻炼、不够重视力量训练、忽视睡眠和压力管理。”黎雅清解释，“肥胖是一种慢性终身性疾病，不应追求短期效果。即使达到理想体重，也需要长期维持健康生活方式，才能避免反弹。”

    B 中医减重项目受欢迎

    取穴、消毒、埋线……在江门市五邑中医院治未病科治疗室，主治医师邹可言（曾用名邹玉婵）正在为患者穴位埋线，一套动作下来行云流水。几乎没有痛感的市民小静再三确认，“已经完成了？”

    据悉，三伏天是“一年之中最容易瘦的40天”。邹可言介绍，三伏天是一年当中气温最高的一个时间段，其气候条件有利于人体阳气的旺盛、湿气的排出、新陈代谢的加快以及食欲的减退等，因此这个时段进行科学的减肥可以事半功倍。

    “近段时间，前来减肥的患者较平时明显增多，以成年女性为主，成年男性和青少年也有。”邹可言告诉记者，中医减重项目丰富多样，包含针灸、穴位埋线、拔罐、刮痧、中药内服等，主要基于中医的整体观念和辨证施治原则，通过调整人体的脏腑功能、气血运行以及新陈代谢等，实现健康减肥目的。

    “1年内体重断断续续增加了10公斤！”35岁的林女士是上班族，体重的飙升令她懊恼不已。接诊时，邹可言发现林女士形体肥胖、神疲乏力、四肢倦怠、身体沉重，郁郁寡欢、不耐劳作，身高172cm、体重81公斤，BMI：27.4。

    经过望、闻、问、切，中医辨证体质，邹可言考虑林女士为肝郁脾虚湿所引起的肥胖，为其开具中药内调，结合“脐灸+穴位埋线”外治法，并对其日常饮食、运动等进行干预指导。

    穴位埋线，是一种特殊的针灸治疗方法。“它是通过特制的针具，将羊肠线或其他可吸收的线植入到人体特定的穴位上。”邹可言说，这种疗法利用线体在穴位内产生的持续刺激作用，达到疏通经络、平衡阴阳、调和气血、调整脏腑的目的，从而治疗相关的疾病。

    值得注意的是，做完穴位埋线治疗后，如果保持健康的生活习惯，一般体重可以维持稳定。若患者在治疗后不注意控制饮食和运动锻炼，仍然有可能出现体重再次上升的现象。

    坚持中医内调外治2个月，加上控制饮食和运动锻炼，林女士惊喜地发现，体重由原来的81公斤降到了72.5公斤。她如释重负地说：“在减肥的过程中，很开心体形变苗条了，体质比以前好了，人也精神了不少。”

    那么，日常生活中如何预防及改善肥胖？对此，邹可言建议：1、保持均衡饮食，避免暴饮暴食，尽量减少外出就餐和快餐的频率。2、保持适量的运动量，每天运动时间大于30分钟。3、保持规律的作息时间，有助于维持身体代谢正常运转。4、养成健康的生活习惯，戒烟、限酒、避免过度摄入糖分，有助于控制体重。5、如有必要，可以结合中医内外疗法调理，也可以咨询营养师、医生等专业人士寻求建议和帮助。