“医生，我只是小感冒，一定要去拍CT吗？这个会不会有辐射，会不会致癌？”随着医疗科技的不断进步，医用辐射已成为现代医疗体系中不可或缺的一部分。然而，关于CT扫描等放射检查可能引发的致癌风险，公众常常感到忧虑和不安。面对这种担忧，江门市职业病防治所监测评价科主管医师李嘉辉提醒，公众有必要深入了解医用辐射的安全性，有效保护自身免受不必要的辐射伤害，此外，医疗机构应确保医用辐射的正当性。

    李嘉辉表示，如今医用辐射与人们日常生活的关系越来越密切，不必“谈辐射色变”。据介绍，医用辐射是指特定用于以医学诊疗为目的的电离辐射，其中包括两个方面：一个是放射诊断，常见的有数字胃肠透视、DR（拍片）、CT扫描、牙科类（牙片、全景及CBCT）、DSA血管造影等；另一个是放射治疗，主要包括核医学、医用直线加速器、后装治疗机及其他放射治疗辅助设备等。

    医用辐射也是把双刃剑，虽然它在诊断和治疗疾病方面发挥着重要作用，但同时也可能对患者的健康造成一定影响。李嘉辉提醒，医疗照射对受众群体带来的健康效应也不容忽视，医疗照射牵涉到每一个受照者，公众要加强防护意识，医疗机构在开展放射诊疗活动中必须充分考虑其必要性，并且与患者进行充分的沟通，确保每一次辐射应用都是基于对患者利益的最大化考虑。

    根据《放射诊断放射防护要求》（GBZ 130-2020），采用X射线检查应经过正当性判断，优先选用非X射线的检查方法，对不符合正当性原则的，不应进行X射线检查。“这意味着，只有在确认医疗辐射对患者的潜在收益大于其可能造成的健康风险时，才能进行X射线检查。”李嘉辉补充提醒，特别是对于儿童、孕妇或准备怀孕女性等敏感人群，更应谨慎考虑是否进行放射检查。

    此外，在放射诊疗过程中，设备曝光产生的辐射水平高低主要由其曝光参数（管电压、管电流、曝光时间、照射野面积等）决定，一般来说，曝光条件越高，产生的辐射水平越高。对确实具有正当理由需要进行的医用X射线诊断检查，应遵从放射防护最优化的原则，即在保证曝光图像质量的前提下，降低曝光产生的辐射剂量，减少患者身体受照面积，可以减少其接受的射线剂量，尽可能避免带来的潜在不良健康效应。

    值得一提的是，近年来一些高端体检项目开始将CT扫描纳入普通成年人的体检范畴。李嘉辉提醒，从放射防护的角度来看，这种做法可能会导致受检者接受不必要的较高剂量辐射。例如，一次头部CT扫描的辐射剂量大约是5到10毫西弗(msv)，而相比之下，一张普通X光片的剂量仅为0.02msv左右。“因此，除非有明确的疾病指征，否则不建议将其用于普通人群的健康筛查。”

    李嘉辉建议，接受放射诊疗检查时，受检者和陪检人员候诊时应注意远离地面贴有黄色“当心电离辐射”辐射警告标识的区域；未经工作人员允许，不得随意开启放射诊疗场所的防护门，防护门上方“射线有害，灯亮勿入”警示灯亮起时，禁止进入放射诊疗场所；正在备孕或已怀孕的妇女需将备孕或怀孕情况告知医生，由医生结合病情进行利弊分析；受检者进行放射诊疗时，应在不影响照射的前提下，对邻近照射野的敏感器官和组织（例如性腺、甲状腺）进行屏蔽防护。进行放射诊疗前，应提前把受照部位的金属饰品等无关物品取下，以免影响摄影效果，导致重复拍片，带来不必要的额外照射。

    “在严格按照辐射防护原则的前提下，医疗照射对公众患者的收益将远大于其代价，我们不必对其过于恐慌。”李嘉辉表示，医用辐射的防护是一项系统工程，需要医疗机构、医护人员和患者的共同努力。

    （何雯意 陈雪欣）