炎热的天气下，出汗多、水分补充不足，一些疾病便会悄悄盯上大家，泌尿系结石就是其中的一种。江门市五邑中医院外三科（泌尿外科）主治医师冯万利提醒，伴随着高温，泌尿系结石发病率大幅增加，不少患者被体内的“小石头”折腾进了医院。如果突然感到来势汹汹的腰痛，要当心体内“疯狂的石头”。

    文/图 江门日报记者 何雯意 通讯员 赵晓东 刘森

    高温天气 体内“小石头”也“疯狂”

    “好痛啊！为什么腰会这么痛？”近日，34岁的陈先生在运动时畅饮了一瓶碳酸饮料，还没等运动完他就突然感觉左上腹和腰部疼痛。本来以为没什么事，只是运动过量，没想到回到家后剧痛难忍，还想吐，于是到医院就诊。经检查，陈先生被确诊为急性左侧输尿管结石。

    “像陈先生这样因泌尿系结石急性发作的病例，每年天气炎热时就会大幅增加。临床上，大部分泌尿系结石患者是因疼痛来就诊的。”冯万利表示，泌尿系结石包括肾结石、输尿管结石、膀胱结石及尿道结石，其中，肾结石以腰腹部疼痛、恶心、呕吐、腹胀、血尿等症状为主，如不及时治疗可能引起尿路感染、输尿管梗阻，严重者可能导致肾功能损害，甚至肾萎缩；输尿管结石主要症状是腰腹部绞痛伴血尿，输尿管末段结石还可能有尿频、尿急等尿路刺激症状，不及时治疗可能引起尿路梗阻和肾功能损害；膀胱结石主要症状为排尿中断、尿频、尿急、排尿痛等，如不及时治疗会引起无法排尿、泌尿生殖系统感染等严重并发症。

    多喝水 避免结石的“热”情邀约

    为什么泌尿系结石在高温天气就开始“疯狂”？冯万利指出，结石形成的致病因素有很多，机体代谢异常、药物使用和尿路梗阻、感染、异物等都是结石形成的常见病因。“天气炎热的时候，人体出汗多，不少人尿量就会减少，如果没有及时补充水分，尿液中电解质浓度升高，尿液中的矿物质变成细小坚硬的沉积物，从而形成结石。”冯万利提醒，现在很多人不喜欢喝水，如果过多饮用含有矿物质的饮料和碳酸饮料，也会导致结石形成。

    如何远离泌尿系结石？冯万利建议，要多喝水，在没有明显出汗的情况下，每天饮水量要达到2000—2500毫升。多项研究显示，多饮茶水有助于降低结石发生率，含枸橼酸或碳酸氢钠的苏打水和果汁可发挥预防结石作用，而富含糖的苏打水则增加结石患病风险。在饮食上，要注重均衡饮食，多食用蔬菜及纤维素类肉品，避免过多补充维生素C。动物蛋白的摄入量限制在每日0.8—1.0g/kg，钠盐摄入量限制在每日约3—5g，钙摄入量限制在每日1—1.2g。此外，不要憋尿。习惯性憋尿，会使尿液不断浓缩，对已有肾结石的人群来说会加重病情。有尿意后，应及时排尿，便于及时排出尿液细菌废物及微小结晶，预防感染。

    “对于有结石病史或高风险人群，应定期进行体检，以便及时发现并治疗结石。”冯万利提醒道。

    有妙招 中西医结合治疗“疯狂的石头”

    那么，已经出现结石怎么办？冯万利表示，治疗结石的方法较多，可以根据病情合理选择。

    前段时间，53岁的梁女士因腰痛、血尿前往江门市五邑中医院就诊，检查发现双肾完全鹿角状肾结石。鹿角状肾结石体积大、质地坚硬，是最难治疗的肾结石类型之一，而且检查发现，梁女士还存在结石合并感染的问题。经过考虑，江门市五邑中医院泌尿外科团队为梁女士制定“双入路联合手术方案”处理双肾结石，经过患者尿道、输尿管建立取石通道。

    “一般来说，如果患者的尿道、输尿管宽度许可，我们会采用经自然通道手术处理上尿路结石碎石清石的技术，这是目前临床最为安全的治疗方式，创伤更小、恢复更快，并可达到其他治疗方式的治疗效果。但梁女士存在结石负荷大且合并感染的问题，所以我们采用了双入路联合手术方案，斜仰卧截石位经自然通道碎石取石联合经皮肾镜碎石取石，尽可能清除患者的结石，同时降低手术风险。”冯万利解释道。

    目前患者已顺利完成手术，清除结石，围手术期配合中医特色诊疗技术，快速康复，术后顺利出院。梁女士及其家属对这次就医体验非常满意。

    “取石容易，根治难，要解决后患，才是根本。”冯万利表示，江门市五邑中医院外三科（泌尿外科）率先在五邑地区开展腹腔镜技术治疗泌尿系肿瘤及畸形等泌尿外科疾病，对于肾输尿管畸形的患者，可在应用腹腔镜技术处理的同时，联合软镜处理，手术效果显著，并发症少，技术力量达国内先进水平、居本地区领先地位。值得一提的是，围手术期该科还会进行中医辨证施治，并利用中药调理、中药封包、针灸、推拿等中医特色疗法，在术前把患者身体及精神调整为最佳状态后再进行手术，降低手术风险，术后采用中医特色疗法则加速患者康复、减轻痛苦、缩短住院时间。

    医学指导

    冯万利：

    江门市五邑中医院外三科（泌尿外科）主治医师，熟练掌握泌尿系结石、肿瘤、感染、畸形以及前列腺增生症、男性疾病等泌尿男科疾病的常规诊疗。

    ★延伸阅读

    反复血尿别大意

    警惕泌尿系肿瘤

    老人间歇尿出血没当回事，3年后再去看医生查出膀胱癌！长期血尿，以为是肾结石，没想到竟然是肾盂癌！生活中许多人发现血尿往往不会第一时间就医，认为多休息就能好，殊不知血尿也有可能是肿瘤作祟。

    “门诊中不把血尿当回事的人不在少数。”冯万利提醒，血尿是泌尿系肿瘤的常见症状，尤其是尿路上皮肿瘤（肾盂癌、输尿管癌、膀胱癌）常以血尿为第一症状。其中，膀胱癌是泌尿系最为常见的肿瘤，而血尿是膀胱癌最常见的临床症状，绝大多数患者表现为间歇性无痛性全程肉眼血尿。肾肿瘤引起的血尿常为间歇性、无痛、全程肉眼血尿。输尿管肿瘤通常是间歇性、无痛性肉眼血尿或镜下血尿，并可伴随条索状血块，血尿为最常见症状，约占70%—80%。

    “长期有结石病史、年纪较大、反复血尿的患者不能大意，要警惕躲在结石后面的泌尿系肿瘤。”冯万利提醒，长期结石及慢性炎症的刺激有可能导致泌尿系肿瘤的发生，进一步进行核磁共振检查及输尿管软镜检查等能够帮助确诊，如果确诊为泌尿系肿瘤，应早期手术，以免耽误治疗。