近日，“扁桃体手术”登上热搜，引起大众关注。记者从我市各大医院了解到，暑假以来，扁桃体手术扎堆，迎来就诊小高潮。多数是小孩子因扁桃体肥大，导致睡觉时打呼噜、张嘴呼吸，家长担心影响健康或面容，便选择带孩子就医切除。

    什么是扁桃体？扁桃体手术有没有风险？对此，多位医生表示，扁桃体要不要切除，要到医院进行专业评估。

    文/图 江门日报记者 何雯意

    通讯员 管浩男 冯晓琳

    是否手术

    要综合考虑儿童具体情况

    6岁的冬冬（化名）刚上小学就出现睡觉打鼾、张口呼吸的症状，甚至会出现睡觉时憋醒的情况，让家长很担心。到医院就诊后，发现其为儿童腺样体肥大、扁桃体肥大导致的打鼾。“医生，孩子还那么小，是否需要手术？能否保守治疗？”冬冬家长担忧地表示。

    江门市五邑中医院耳鼻喉科副主任、副主任医师金鹏表示，腺样体和扁桃体在儿童出生后到10岁之间会逐步增大，但有的小朋友在这个时期会出现扁桃体体积过大，占据大部分口腔空间，引起阻塞气道的情况。这个时期往往还会出现合并腺样体肥大的情况，容易出现张口呼吸、打鼾、憋气等情况。随着年龄的上升，腺样体的体积会渐渐萎缩，一般在10岁时开始退化，但这种趋势是无法预测的。

    是静待自然萎缩？还是积极手术切除？成了家长们纠结的问题。“扁桃体要不要切除，要到医院进行专业评估。”江门市妇幼保健院耳鼻喉科兼眼科主任李健忠表示，扁桃体在儿童年龄段是一个有免疫作用的器官组织。一般手术指征有很多，如反复发炎、局部肥大堵塞、扁桃体周围脓肿、复发性中耳炎等。但是有些孩子随着年龄增长，病情可能缓解或症状完全消失。对于病史较短，仅有轻微打鼾，偶然发炎，扁桃体、腺样体轻度肥大的孩子，可以先考虑保守治疗，但需要反复、间断甚至长期吃药。

    金鹏表示，出现以下情况，建议进行手术切除。

    1、持续严重的打鼾影响睡眠质量，导致白天注意力下降、学习成绩受影响、行为异常等，经保守治疗无效后，通常考虑手术；

    2、明显的扁桃体或腺样体肥大引起呼吸道明显阻塞，导致持续的张口呼吸、严重打鼾、吞咽困难、言语不清或声音异常等；

    3、一年内发生多次急性扁桃体炎，且反复感染影响儿童健康；

    4、作为病灶引起体内其他器官疾患，如急性心肌炎、急性肾小球肾炎；

    5、由于长期的呼吸道阻塞，儿童出现面部发育异常，如高拱腭、下颌后缩、上齿突出等典型的“腺样体面容”。

    李健忠提醒，手术的具体选择需要医生根据儿童的具体情况、症状的严重程度、诊断检查结果（如多导睡眠监测）等因素综合考虑，且家长应充分了解手术的风险和益处后再作出决定。如果经过系统治疗症状改善不明显，或保守治疗无效、症状反复发作，合并腺样体肥大，或出现了腺样体面容，这时就应尽早进行手术切除。

    不建议“下了手术台就回家”

    考虑到冬冬严重打鼾的情况持续较久，影响睡眠质量，且开始出现腺样体面容，家长最终选择手术切除。术后，冬冬打鼾的情况明显改善。

    目前，主流医院多会使用低温等离子刀头来进行手术，手术过程中等离子射频刀头可以做到低温下“切”“凝”一体。相比传统手术方式，这种方式具有操作时间短、伤口小、术后疼痛及水肿轻微、术后恢复速度快、患者痛苦小等特点，缩短了手术时间，也达到了微创手术的目的。手术中，高清鼻内窥镜工作站可以让视野更加清晰，使医生看到潜在出血点并及时处理。

    一般来说，扁桃体手术大约需要10分钟，如果合并切除腺样体，则需要20分钟左右，出血量小于5毫升。金鹏表示，扁桃体切除、腺样体切除都是非常成熟的手术，风险发生率较低。同时提醒，虽然扁桃体手术较常见且相对安全，但依然存在一定风险。手术需在全麻下进行，全麻苏醒后需要在麻醉恢复室观察6小时左右。手术当天必须严格观察生命体征及伤口情况，不建议“下了手术台就回家”。

    李健忠表示，扁桃体手术后有两个特别需要注意的时间段：术后24小时及术后1周。其中，术后要密切观察口腔有无活动性出血；术后1周即回家后，如果出现明显出血情况要立即联系医生，到医院就诊。此外，术后两周内建议软质清淡饮食，不吃排骨、坚果等硬质食物，并在医生指导下适当服用抗生素及注意口腔卫生，以防发生感染和继发性出血。

    金鹏和李健忠提醒，若孩子已经出现“扁桃体肥大”“腺样体肥大”的迹象，家长应尽快带孩子到正规医疗机构专业科室，进行系统检查和治疗。