近段时间，尤其是开渔以来，江门市人民医院耳鼻咽喉科鱼刺卡喉患者接诊量略有增长，日均接诊量约10例。一天当中，下午或晚上接诊量较高，也有因前一天或前几天遭鱼刺卡喉而早上来就诊的患者。

    文/图 江门日报记者 梁爽 通讯员 黎歆

    鲫鱼刺卡喉最多见 不及时处理易引起严重后果

    一位20多岁的小伙子，被鱼刺卡住喉咙后，想尽各种办法自己解决，“结果都不行，当天晚上来了医院。”通过喉镜仔细检查，该科副主任医师邹健华终于发现目标及确切位置，两分钟便将一根长2厘米左右的鱼刺取出。

    有着同样遭遇的，还有30多岁的李女士。她应约外出与朋友聚餐，谈笑间不慎吞入一枚鱼刺。她想通过吞咽饭团把鱼刺咽下去，但没什么效果，咽部却十分疼痛。她说，“回家后喝醋仍无济于事，口咽部的疼痛更明显了，连吞咽口水都疼，说话费力。”

    折腾到清晨，李女士实在疼痛难忍，赶紧来到医院就诊。邹健华提醒，人体的食管管腔狭小，管腔周边血流丰富，如不及时取出卡在其中的鱼刺，可能会导致食管黏膜糜烂、出血甚至穿孔等并发症，时间越久风险越高。

    当即，邹健华通过进镜探视，发现呈C形的、长约2.5厘米的鱼刺一部分扎入肉中，一部分露在咽腔，因此只能借助电子纤维喉镜取出鱼刺。整个过程，历时5分钟。

    “在接诊的病例中，有的患者通过电子喉镜也看不到鱼刺，拍CT发现鱼刺全埋在黏膜下，只能通过住院全麻下切开黏膜取出鱼刺。”邹健华介绍，还有的患者，因为鱼刺又粗又尖，吃得太急太大口，不小心将鱼刺吞入食道，扎破主动脉弓导致大出血，引起生命危险。消化内科、内镜中心、手术室、麻醉科、胸心小儿外科、ICU医护人员通力合作才能将鱼刺取出。

    此外，也有人喝鱼汤时不小心将鱼刺吞下，或因鱼刺太细太小了，一咽就卡到了喉咙里。邹健华说，“在门诊，鲫鱼、草鱼、鲢鱼等鱼刺拔得较多，形状来说条形鱼刺最常见，因为这些鱼都普遍存在复杂的肌间骨处。”

    不久前，该院胃肠外科主任陈海明在朋友圈分享道：2周接诊4例鱼刺导致肠穿孔，比往年全年碰到的鱼刺病例还多，停不下来的节奏。吃鱼要慢，鱼刺卡过喉咙后要尽快就医，尤其腹痛，第一时间争取内镜下取出，否则要开刀，要肠造口（挂粪袋），还要命！

    操作须稳、准、快 避免对食道造成二次损伤

    在该科门诊，记者看到排列整齐的、专业的取鱼刺工具，包括镊子、鱼骨钳、间接喉镜、电子纤维喉镜、与电子纤维喉镜匹配的异物钳。

    这里拔鱼刺为何“快狠准”？据了解，该院耳鼻咽喉科是江门市临床重点专科，是江门市医学会耳鼻咽喉科分会副主任委员单位。30多年来，科室开展了一系列填补江门地区、医院空白的手术。

    “若鱼刺两端已经刺入食管黏膜，相较于一端刺入黏膜的常见情形，手术难度更大，对医生和护士的技术要求更高。”邹健华介绍，在取出鱼刺过程中，医护人员一定要谨慎果断、配合默契，操作需稳、准、快，避免对食道造成二次损伤，从而引发食道穿孔等不良后果。

    鱼虽然好吃，但吃鱼时要警惕鱼刺，不要掉以轻心。邹健华提醒，一旦发现被鱼刺卡住，应立即停止继续吞咽食物，以免鱼刺扎得更深或造成更严重的损伤。张开嘴查看鱼刺卡住的位置，如果位置不深，通过肉眼便能看到，可用汤匙或筷子压住舌头前半部，在保证安全的情况下用镊子钳住将其慢慢取出。不过，自行取出鱼刺有一定风险，还是建议及时到医院就诊。

    “被异物卡住喉咙后，多咽几口饭就好了”的说法是不靠谱的。如果强行吞咽饭菜，异物可能会由于食物挤压而刺入消化道黏膜，从而引发意外。而“网络偏方”喝醋对于软化鱼刺也收效甚微，因为醋在喉部停留时间很短，很难真正起到软化鱼刺的作用，过量的醋还会导致胃部不适。

    “吃鱼时，小口吃，专心吃，慢慢吃，不与其他食物混着吃！”邹健华说，进食过程中如有异物感，一定要及时就医。早期就诊可能只需喉镜或胃镜下取出，延误时机则可能引起消化道穿孔、纵隔感染、出血、刺穿心脏等严重并发症，从而导致生命危险。