虽然高龄，但右乳头竟然开始溢血！起初，赵女士发现自己乳头有溢液，可临床体检未发现肿块，便以为并无大碍，但该现象持续了半年之久，甚至开始溢血，她这才意识到问题的严重性。前不久，她来到江门市五邑中医院就诊，接受乳管镜及系列检查后，被诊断为早期乳腺癌。

    江门市五邑中医院心胸乳腺外科主治医师钟莉萍表示，乳头溢液往往是乳房疾病给的一个早期信号，关键在于了解乳头溢液的病因，虽然多见于乳腺的良性疾病，但仍是乳腺癌常见的早期信号之一。而乳管镜是目前乳头溢液病因诊断的有效手段。

    文/图 江门日报记者 何雯意 通讯员 赵晓东 刘森

    A 乳头溢血竟是乳腺癌前兆

    “医生，我乳头一直有液体溢出，但是我之前做过B超检查并没有发现肿物，甚至做了钼靶检查也查不到问题，最近还出现了溢血的情况。”前不久，赵女士因为右乳头溢血情况来到江门市五邑中医院就诊。

    钟莉萍为赵女士做了详细查体，在看过相关检查结果后，建议她做一次乳管镜检查。凭经验，钟莉萍认为乳头溢液的患者，尤其是血性溢液，往往都是由乳管内出现病变所导致。在乳管镜检查的过程中，赵女士并未感受到明显不适，而检查的结果却令人震惊：乳管内发现肿瘤占位。

    病情确诊后，赵女士接受了针对性的手术治疗，切除了病变的乳管及组织，病理证实导管内乳头状癌。由于病情发现得早，手术效果非常理想。

    “我真的没有想过会这么严重！”对自己一直以来的大意，赵女士感到非常懊恼。

    钟莉萍介绍，像赵女士这种情况，属于乳头溢液，这是乳腺疾病的常见症状之一，发生率仅次于乳腺肿块和乳房疼痛。“很多患者对乳腺疾病的防治知识不足，延误了早期治疗或者采用了不当的治疗方法。疼痛、肿块容易引起大家注意，而乳头溢液往往被大家忽视。”钟莉萍提醒，市民不要小看乳头溢液，常见的乳腺疾病如乳管炎、乳腺增生甚至乳腺癌都可表现为乳头溢液。

    B 非妊娠和哺乳期乳头溢液需警惕

    “虽然我们提醒大家一定要重视乳头溢液的情况，但绝不是谈乳头溢液‘色变’，正确认识乳头溢液的情况非常有必要。”钟莉萍表示，乳头溢液多为乳腺的良性疾病。

    乳头溢液可分为生理性溢液和病理性溢液。生理性溢液是指妊娠和哺乳期的泌乳现象、口服避孕药或镇静剂引起的双侧乳头溢液等。病理性溢液是指非生理情况下与妊娠、哺乳无关的一侧或双侧来自一个或多个导管的自发性溢液，可以表现为间断性、持续数月至数年。其中，病理性乳头溢液多因乳腺导管上皮增生、乳管内炎症、出血、坏死及肿瘤引起，多见于导管内乳头状瘤、乳腺腺病、导管扩张、乳腺癌等。

    钟莉萍提醒，溢液有血性、浆液性、水样、脓性、乳汁样，目前研究数据表明血性溢液患者患癌风险较其他性状溢液患者高。此外，自发性、单侧、单孔乳头溢液更应警惕癌前病变。

    “一旦出现乳头血性、浆液性、清水样溢液，或伴有乳房肿块、局部皮肤异样等症状，应及时到乳腺科就诊并进行乳管镜检查，以尽早排除早期乳腺癌等乳腺疾病。”钟莉萍提醒，这些不可忽视的乳腺异常表现，需要引起广大女性朋友的关注。

    C 乳管镜检查及时发现原因

    在赵女士的病情诊断中，有一根细细的纤维内镜导管发挥了重要作用。这就是乳管镜检查。

    “由于乳腺管本身非常细微，主导管直径仅有0.5—2.3毫米，所以通常乳管内发生的早期病变，乳腺超声、钼靶等常规检查手段很难发现。”钟莉萍表示，如果在不明原因的情况下采取手术切除再做检验，会加重患者的负担。

    钟莉萍介绍，乳管镜检查又称乳腺导管纤维镜检查术，可对乳头溢液性疾病进行检查及介入治疗，如乳管炎、浆细胞乳腺炎、导管内乳头状瘤、导管内癌等。这是在患者乳头溢液的端口，插入一根直径不到1毫米的电子纤维乳管镜，并通过电脑屏幕对乳腺导管腔和管壁进行“探寻”。通过检查，就可以像火眼金睛一样，让“乳内世界”一览无余，医生可判断出乳腺炎症、导管扩张和隐藏于乳管内的肿瘤，还可以判断瘤体的形状、大小和性质等，并能为微创治疗和手术提供精确指导。

    这个号称乳管内病变火眼金睛的乳管镜，也帮助乳头溢液半年的黄女士查明了病因。43岁的黄女士双乳溢液已有半年多，在其他医院检查多次均未发现病因，有医生建议她进行手术治疗。黄女士为此辗转多家医院就诊，今年3月，黄女士经人介绍来到江门市五邑中医院就诊，通过乳管镜检查考虑为乳管内慢性炎症引起的溢液，并为她进行了乳管镜下的药物冲洗，叮嘱她定期复查。

    “乳管镜技术的开展，可以大大避免疾病的漏诊、误诊，它的最大优势在于创伤小、可直视、诊断率高，还能够在检查中同步对乳腺疾病进行局部冲洗、灌注及对症治疗。”钟莉萍表示，江门市五邑中医院设置了乳腺门诊，擅长中医内外治疗乳腺炎、乳腺增生、乳腺癌术后调理。她提醒，如果发现乳房“哭”了，要及时到专业医疗机构就诊并进行乳管镜检查，寻找乳房“哭泣”原因，做到乳房疾病的早发现、早诊断、早治疗。

    ★延伸阅读

    乳腺癌自查

    作用明显

    乳腺癌在我国女性恶性肿瘤中，发病率高居榜首，也是全球女性健康的“头号杀手”。钟莉萍表示，乳腺癌常见于女性，但男女的乳腺癌患病率均在增加。我国女性乳腺癌的发病高峰年龄为45—54岁。

    “广大女性朋友在保持健康体重、避免服用激素类药物、控制饮酒、加强锻炼，避免久坐的同时，还要学会自查。建议女性朋友每月进行1次乳房自我检查，绝经前女性选择月经来潮后7—14天进行。发现相关症状后，一定要及时到医院就诊。”钟莉萍提醒道。

    乳腺癌的自查对于早期发现意义重大。自查的第一步是“看”。在光线充足的情况下，面对镜子，注意观察双侧乳房大小、对称性、皮肤有无改变（有无炎症、水肿、橘皮样改变等），以及有无乳头凹陷、溃烂等。

    第二步是“摸”。可以坐立位或卧位进行。检查时手指并拢指腹略施压顺时针或逆时针逐渐移动按压乳房各个位置及乳头乳晕。最后挤压一下乳头看有无溢液溢血。触摸时要注意有无肿块。

    如查体见突发双侧乳房不对称、乳头内陷，或有皮肤红肿、橘皮样改变，或触及肿物、乳头溢液溢血等情况建议就诊。

    除了定期自查外，建议20—39岁女性每年进行乳腺超声检查。40—70岁女性除进行乳腺超声检查外，建议每1—2年进行1次乳腺X线检查。70岁以上女性每1—2年进行1次乳腺X线检查。对于乳腺癌高危人群推荐筛查频率更高，筛查手段除了乳腺超声、X线检查外，还可采用MRI等影像学手段。