江门日报讯 （文/图 记者/梁爽 通讯员/黄婧 陈君） 近日，江门市中心医院医学超声科介入与消化内科组成的多学科诊疗（MDT）团队，成功为87岁的冯伯实施了超声引导下PTCD（经皮经肝胆道穿刺引流术）联合ERCP（内镜下逆行胰胆管造影术）行胆管支架置入术，打通生命通道。

    半个月前，家住鹤山市的冯伯突然出现右上腹隐痛，胃口也变差，但并没太重视。一周后，冯伯的皮肤变得很黄，连尿液也黄得厉害，于是在当地医院住院，腹部MR提示胰脏有一块肿物，怀疑是胰腺癌，后转入江门市中心医院接受治疗。消化内科接诊后，确诊其为胰腺癌伴梗阻性黄疸。

    为了防止胆道梗阻导致的胆源性肝衰竭，冯伯需尽快接受胆道支架置入术。冯伯体内胰头癌肿瘤侵犯，胆管严重狭窄、变形，十二指肠乳头结构紊乱无法辨认，导致消化内科团队无法在内镜下完成胆管支架置入。加上冯伯87岁高龄，身体机能状况较差，难以接受外科手术，治疗一度变得棘手。

    为此，消化内科救治团队召集了医学超声科、肝胆胰脾外科等科室进行MDT会诊。经过充分讨论，MDT团队决定为冯伯采取超声引导下PTCD联合ERCP放置胆道支架术的微创治疗方案，并获得了患者和家属的同意。

    手术当天，由该院医学超声科主任阮健秋带领介入团队在超声引导下，用穿刺针把导丝置入胆管中。穿刺针在冯伯上腹经皮经肝缓缓进入体内，在超声定位的护航下一点一点推进。根据多次跟消化科联合治疗的经验，团队顺利找到了术前预定的导丝放置位置，把导丝准确地放到十二指肠内，完成了关键的“开路”操作。

    紧接着，该院消化内科主任李启祥及副主任段雪辉带领手术团队，在内镜下使用圈套器在肠腔内将顺行的导丝成功“抓捕”。在下方导丝固定后，阮健秋团队马上沿导丝将顺行的导管送入肠腔内，同时把置换的黄斑马导丝轻松地放入到十二指肠内，PTCD与ERCP上下对接成功了。随后，在上方超声的实时引导及下方内镜持续监测下，李启祥团队一气呵成沿黄斑马导丝完成了胆管支架置入术。历时一个多小时，冯伯的生命通道终于打通了，顺利进入下一阶段的治疗。

    近年来，该院医学超声科联合消化内科已成功开展了近30例PTCD联合ERCP胆管支架置入术。这项技术为常规ERCP内镜逆行放置胆管支架失败的患者带来了福音，通过PTCD可为患者经皮经肝顺行另辟一条微创的救命通道，同时也使患者免受电离辐射。

    这项技术的持续开展，是该院MDT模式的生动实践之一。未来，该院将继续推进MDT模式，打破学科间的壁垒，凝聚多学科的优势技术力量，让患者得到更理想的治疗效果。