在生命的孕育旅程中，每一位孕产妇都承载着家庭的深切期盼与希望，但有时也会遭遇突如其来和险象环生的危机。近日，江门市人民医院产科一周内连续接诊3例急危重症孕产妇。在生命面前，医院多学科联动，运用精湛医术挽救了母婴性命。

    文/图 江门日报记者 梁爽

    通讯员 林惠真 黄雪萍 黎歆

    A 深夜急救，从死神手中抢回母婴生命

    “当时情况极其危急！中央性前置胎盘是一种极为危险的孕期并发症，胎盘完全覆盖宫颈内口，随时可能引发大出血，严重威胁母婴生命安全！”日前，该院产科负责人刘淑秋回忆起当时的情景，依然记忆犹新。

    不久前的一个深夜，该院产科接到消息：“120中心救护车正运送一名怀孕36周以上的危重孕妇。她在家突发喷泉式大出血，情况危急……”

    接到这一紧急通知后，该院产科值班医生火速向医务科汇报，并启动院级紧急抢救预案。与此同时，在救护车上的产科主治医师赵顶余一边安抚孕妇吕女士及其丈夫的情绪，一边对其进行初步抢救。

    “患者现在如何？”“生命体征怎么样？”刚加完班回家的产科负责人刘淑秋半路折返，带领团队开展生死营救。手术室里，产科团队迅速就位，与麻醉科、输血科、重症医学科、儿科多学科协作，紧急实施剖宫产手术。他们小心翼翼地绕过如“雷区”般的胎盘，争分夺秒地抢救新生儿。

    随着一声清脆的啼哭，宝宝平安诞生。但吕女士子宫收缩乏力、血流如注，手术室的氛围又陷入紧张中。经过一番抢救，汹涌的出血止住了，产妇生命体征逐渐平稳，终于结束长达数小时的鏖战。

    目前，吕女士已平安出院。其间，吕女士和丈夫不仅送上锦旗表达感激之情，还通过12345政务服务便民热线表扬了该院产科团队。

    B 怀孕期间，胎盘可能出现哪些问题？

    记者了解到，该院连续接诊的3例急危重症孕产妇中，有2例与胎盘因素相关。刘淑秋介绍：“胎盘介于胎儿与母体之间，是维持胎儿生长发育、获取营养的重要桥梁。然而，胎盘也会出现问题，比如胎盘早剥、前置胎盘、胎盘植入等，对母婴健康造成威胁。”

    正常情况下，宝宝出生后胎盘才会和子宫壁分离，但有些胎盘特别着急，会在妊娠20周后或分娩期时，部分或全部从子宫壁剥离，这就是胎盘早剥。一旦发生胎盘早剥，若不及时处理，会导致胎儿急性缺氧甚至胎死宫内，还会导致孕妇大出血进而危及生命。

    胎盘早剥的典型临床表现为阴道流血、腹痛，伴有子宫压痛。刘淑秋提醒，孕妇要做好预防，孕期行走要小心，不要去拥挤场合，以免摔倒或使腹部受到撞击和挤压；在妊娠过程中，特别是妊娠晚期，避免仰卧位及腹部外伤，出现突发性腹痛和阴道流血时应马上就诊。

    前置胎盘是指在妊娠28周后，胎盘位置附着于子宫下段，其下缘达到或覆盖宫颈内口，位置低于胎儿先露部。前置胎盘更易发生于多次人流史、宫腔操作史、剖宫产史、高龄、辅助生殖技术受孕、多孕产次等孕妇。

    据悉，前置胎盘可导致严重的阴道出血，严重时会增加孕妇大出血风险，会增加胎儿缺氧、发育不良、早产的风险。产检时的彩超检查可有助于确定前置胎盘类型。孕妇应定时产检，若有不适立即就诊，减少或避免出血带来的风险。

    胎盘植入，是指胎盘的绒毛组织侵入到子宫肌层中，形成的一种异常附着现象。正常情况下，胎盘应附着在子宫壁的功能层上。随着妊娠的进展，胎盘与子宫壁之间会形成一个清晰的界线。但在某些情况下，如子宫内膜受损或炎症，胎盘的绒毛组织可能会“迷失方向”，深入到子宫肌层中，形成胎盘植入。

    “胎盘植入的症状并不明显，但在分娩时可能会带来严重的影响。”刘淑秋表示，由于胎盘的植入部分无法像正常胎盘那样顺利剥离，可能出现产后出血、休克、增加子宫穿孔、感染等风险，对产妇的生命安全构成威胁。预防的关键在于减少子宫内膜受损的风险，尽量避免不必要的宫腔操作，如人流、刮宫、不洁性生活等。此外，孕妇在妊娠期间还应保持良好生活习惯，避免过度劳累和感染。定期进行产前检查，及时发现并处理异常情况。

    胎盘是胎儿与母体“对话的窗口”，若发生异常对胎儿危害较大。刘淑秋说：“这三种胎盘问题，是孕期较为严重的并发症。但只要了解相关知识，采取正确的预防和治疗措施，坚持定期产检，就能有效降低发生率和危害程度。”